Психоанализа Тековен Томас Полак Што значи психоаналитичарот Вовед

05.12.2017 година Психоанализа и наука

Белешки за професијата
(Предавање како дел од серијата „Зошто психоанализа?“, Одржана на 10 ноември 2017 година во психоаналитичкиот институт во Франкфурт.)

Прашањето Што прави психоаналитичарот? е сеопфатно прашање и може да се одговори само во рамките на едно предавање. Како и да е, ќе се обидам да ги презентирам најважните работи како што гледам што е можно попрецизно.

Почнувам со првичен состанок:

1. Клиничка вињета 1: Првите два часа

Еден симпатичен, слаб млад човек се појавува на првото интервју, тој изгледа помлад од 31 година, јас првично го сметам за ученик сè додека не дознаам дека е учител. Долги години страдаше од повторливи мисли и импулси да се самоубие. Тој веќе имаше длабок психолошки третман, но без резултат. Неговиот терапевт препорача анализа за него.

Сега тој известува за разговор со неговата сестра која е 3 години помлада. Таа исто така направила терапија и во контекст на оваа терапија една од нејзините „имагинации“ (ова се терапевтски вежби со внатрешни слики и идеи.) Играше голема улога:

Семејството седи заедно на маса, сите се таму, баба, родители и сестра. Медицинската сестра прашува: А каде е Волфганг (име на пациент)?

Пациентот плаче кога ќе го каже ова.
Мислам зошто раскажува за имагинацијата на неговата сестра? Во него мора да има нешто важно, особено ако тој сега плаче. Мора да има врска со проблемот со отсуството.
Јас велам: „Каде е Волфганг?“, Значи дека немате вистинско место во семејството - и во животот?
Потоа, г-дин Г. раскажува дека сестра која била родена 6 години пред него починала од инфекција на 2-годишна возраст. Веднаш мислам дека неговиот основен проблем е динамиката на сурогат-дете. - Во следниот час договараме анализа со фреквенција од 4 часа неделно.

додека слушав, вниманието ми беше отворено за можни несвесно сценски пораки
се посомневав во порака во оваа „имагинација“ на сестрата и ја прошири во моето толкување
Во текот на оваа прва лекција, ја внесов „фантазијата“, информациите за мртвата сестра и самоубиството на пациентот, во внатрешна врска: во психодинамиката на сурогат дете.
Врз основа на првата лекција, можев да договорам анализа со пациентот затоа што можев да претпоставам дека станува збор за сериозно фундаментално нарушување кое бара продолжен и интензивен третман. Фактот дека едночасовниот психоаналитички ориентиран третман со еден час неделно веќе се одвиваше без успех беше уште една причина за да предложам третман со висока фреквенција.

Затоа, моите постапки се вметнуваат во методска рамка: Јас бев во можност да го класифицирам нарушувањето на пациентот во динамиката на сурогат дете врз основа на теоријата на психоаналитичката болест. Дека потоа му предложив анализа, се засноваше на теоријата на психоаналитички третман. Мојот практичен пристап, сепак, не се засноваше само на теоретско знаење. Истовремено се засноваше на мојата лична индивидуалност, на сопственото искуство во анализа на обука, во надзор, во размена со колеги и врз сопствено практично искуство како аналитичар. И, исто така, имаше интуитивна „хемија“ помеѓу г. и Г. и мене, што не може лесно да се сфати теоретски. Како што можете да видите, само еден поглед на активностите на аналитичарот за два часа може да покани далекусежни перспективи.

2. Клиничка вињета 2: Првиот час лежејќи

Следните три часа беа исполнети со поставување неколку прашања во врска со неговата биографија на г. Г., правење белешки и исто така дискутирање на целата постапка во анализата со него.
Г-дин Г. го започнува првиот час лежејќи со фактот дека сите околу него сакаат премногу од него - и тој често чувствува дека не може да ги исполни желбите и барањата на другите. Пред сè, тој носи примери од неговиот професионален живот.
Слушајќи го, се сомневам дека се плаши дека не може да ги исполни моите барања. Ова го формулирам во интерпретативно прашање: дали тој се плаши да не ми го исцица тука?
Клучниот збор „цицање“ го води кон прашањето дали имам доволно млеко за него? Потоа, тој известил дека мајката ја доила својата сестра, но немала доволно млеко за него, така што тој бил хранет со млеко во шишиња. Мајката подоцна му рече дека е решена: „youе те наполнам!“ Тој се чувствува многу гладен, вели тој - и додавам дека го трогне прашањето дали навистина може да се „засити“ тука. На крајот, г-дин Г. може да каже дека е многу изненаден од првиот час како лежи.

Коментар:
Зачудувачки е колку брзо се случи регресијата кај г. Г., односно емоционалното враќање во состојбите и темите на детството.
Сепак, направив нешто во врска со тоа: го поврзав неговото чувство и неговиот страв да не бидам презаситен со анализата и го употребив зборот цицање или цицање интуитивно. Веројатно темата беше „во воздухот“ без јас да бидам свесен за тоа.
Тоа го навело најпрво на темата доење и доење, а потоа на глад како дете, а сега, фигуративно, во анализа.
Г-дин Г. интуитивно разбра многу брзо дека анализата не е само за него како возрасен пациент со мене како негов аналитичар, туку и дека на симболичен начин се поставуваат и прашања од типот: Колку е гладно дете и како ќе биде неговиот/нејзиниот глад мајката доела? играат улога помеѓу нас во анализата и се преговара со нив во врската.
Со други зборови, трансфер-феномените се развија брзо и моите активности беа повторно утврдени со горенаведената методолошка рамка.
Пред да ја опишам подетално оваа рамка, сега би сакал да ви дадам резиме на анализата на г. Г.

3. Клиничка вињета 3: сумирање на презентација на случај

(Јас веќе пријавив за оваа анализа во друг контекст; Полак 2008, 2012 година)

Сонот беше како што следува:

Тој запознава жена која е непозната за него, но веднаш е многу позната. Тие патуваат со воз и се развива нежност или loveубов, како фузија, како да стануваат една личност. Јасно е дека возот оди до смрт.

Не требаше да го толкувам сонот, тоа беше како отворена книга за г-дин Г. Тој ја потврди нашата претходна работа за него на многу субјективно ниво. Му реков дека го анализиравме овој сон пред тој повторно да го открие.
Генерално, опишаната динамика не само што доведе до депресија и самоубиство кај г. Г., туку исто така најде израз и во нецелосна формација на идентитет: Г. Г. имаше многу проблеми во бракот и татковството, како и во професионалното опкружување и тој беше во неговата самодоверба е значително нарушена.
Анализата постигна напредок во сите овие области; мојот впечаток беше дека забраната за несвесна забрана за идентитет - да се има сопствен живот како син или како маж - во голема мера беше укината во текот на анализата.

Анализата главно се спроведуваше со 4 часа неделно, вкупниот износ беше 653 часа (Врската помеѓу психоанализата и упатството за психотерапија не може да се дискутира во овој контекст. Оваа тема е резервирана за посебен трактат (види на пр. Хартунг и сор. 2016)).

4. Методолошката рамка

(Во следното се осврнувам на претходната работа (Полак 1999, 2003 година) без детално да го документирам ова.)

4.1 Психоанализата како општа психологија

Пред аналитичарот да ја започне својата прва лекција за анализа со пациент, тој се здоби со фонд на теоретско знаење во смисла на општа психологија на човечкиот ментален живот. На почетокот тоа беше во суштина оформено од Фројдовото откривање на несвесното и неговата теорија за погон. Оттогаш, акциите на психоаналитичко знаење се зголемија неизмерно и постои плурализам на различни доктрини. Од мноштвото понови откритија и акценти, би сакал само да ги споменам истражувањето на меморијата, набvationудувањето новороденчиња, истражувањето на ментализацијата и теориите за меѓусубјективност Останува доживотна задача да се уверите во оваа теоретска рамка, бидејќи психо-аналитичката психологија е во постојан процес на понатамошен развој.

Но, оваа рамка на општа психологија сè уште не му овозможува на аналитичарот да стане активен во психоанализата и терапијата. За ова му треба - покрај анализата за обука и неговите третмани под надзор - теорија за развој и третман на ментални нарушувања.

4.2. Психоанализата како теорија за потеклото на менталните нарушувања

а) Психоанализата претпоставува дека секое дете - главно во однос на нивните примарни негувателки - е воведено во еден смислено структуриран социјален свет и симболичкиот поредок што владее во него. Овие рани и формативни искуства од детството претставуваат примарна социјализација. Тие или се чуваат во процедуралната меморија (Системот на процедурална меморија е предјазичен и вон-јазичен, тој се манифестира само во нашето однесување и реакции. Исто како одење, зборување, возење велосипед, свирење на пијано учи, искуствата за емоционална врска првично се чуваат во процедуралната меморија - долго пред да се појават јазични искуства или спомени) или, ако тие достигнале автобиографска меморија, тие во голема мера се потиснати. Детската биографија се рефлектира во несвесните психолошки претстави: сопствената личност (јас), значајни други луѓе (предмет) и односот кон нив (однос на објектот). Овие несвесни претстави, како и придружните фантазии и модели на интеракција значително го одредуваат однесувањето и искуството на возрасните.

б) Ментални нарушувања, колку што можат да станат предмет на психоаналитичкиот процес, обично се должат на нарушувања на овој процес на социјализација. До тој степен, тие се негов резултат. Во случај на сериозна траума во подоцнежниот живот, психолошкото нарушување е резултат на последователна трајна лезија на резултатот од примарната социјализација.

4.3 Психоанализата како метод на лекување: пренесување, толкување, искуство со нов предмет

Ако развојот на ментална болест може да се следи во нарушувањата на социјализацијата, тогаш основната терапевтска претпоставка за психоанализата е дека мора да се воспостави процес сличен на социјализацијата со цел да се поправи ова нарушување. Само под оваа состојба може да се достигне и промени тоа ниво на искуство во кое настанало нарушувањето и е закотвено. Воспоставувањето на овој процес е работа на аналитичарот, тој го прави.

Трансферот

Гореспоменатото повторување на искуството слично на социјализацијата е зафатено во психоаналитичката терминологија со концептот на пренесување.
Како што е опишано, „талогот“ на детските искуства создава начин поединецот да ги организира искуствата психолошки, што е релативно стабилно за подоцнежниот живот. Во оваа смисла, трансферот е сеприсутен феномен што ги карактеризира сите човечки односи.
Во услови на психоаналитичка ситуација, овие обрасци и фантазии можат да се репродуцираат и да се отворат на посебен начин. Во оваа потесна смисла, концептот на трансфер означува повторување во психоанализата на тоа искуство што доведе до појава на психичка структура.
Се разбира, ова повторување никогаш не може да биде едно на едно, но интензитетот и длабочината на пренесување што треба да се постигне обезбедуваат мерило и образложение за времетраењето и неделната фреквенција на психоаналитичките третмани. Од оваа гледна точка, аналитичкиот процес бара континуитет на односот што може да се утврди само во димензии слични на оние од оригиналното искуство.

Интерпретацијата на пренесувањето

Интерпретацијата е исто така израз на асиметријата. Аналитичарот тврди дека може да ги разбере мислите и чувствата на пациентот поинаку од самиот пациент.Во нормален разговор, ова би било нарушување или наметнување што никој не би го прифатил лесно. Само со зголемување на довербата, анализаторот може да го прифати толкувањето на аналитичарот и, во текот на анализата, да го развие во заедничко разбирање.
Интерпретацијата на пренесувањето е неопходен терапевтски чекор за да не застане на само повторување на искуството од детството.
Интерпретацијата на пренесувањето има резултат чувствата, мислите и структурите на врската на пациентот да се појават во ново светло трагајќи го нивното потекло назад во искуствата од детството и со тоа да им даде ново значење. На овој начин може да се разбере таа димензија на внатрешниот свет на пациентот што води до несоодветни и непотребни болни искуства во сегашноста и нејзината ефикасност може да се намали или елиминира.

Новото искуство со објектот

Карактеризацијата на аналитичкиот третман ќе остане нецелосна доколку некој сака да ги именува само пренесувањето и нејзиното толкување како негови компоненти.
Нешто друго се случува, ново искуство со предмет. Чисто интелектуалниот увид не може да донесе такви далекусежни промени. Заедничкото разгледување и одраз на искуството во анализата, исто така, создава ново ниво на врска помеѓу пациентот и аналитичарот, нов однос на објектот.
Ова ново искуство со предметите не може да се утврди со тоа што аналитичарот се однесува по kindубезно и соодветно отколку што биле родителите во тоа време. Новата врска може да се појави само врз основа на пренесувањето и неговото заедничко толкување. Му овозможува на пациентот да се види и искуси себеси и неговите односи одново, и внатре и надвор од анализата.

5. Трансфер, толкување и искуство со нов предмет во илустриран случај

Наведените елементи на методот: пренесување, толкување на пренесување и искуство со нов предмет постојано се мешаат во клиничката работа. Нивниот развој во период од 653 часа може да се сумира само на поедноставен начин. Го молам вашето уживање за ова поедноставување на комплициран и долг процес.

Во последниот дел, сега би сакал подетално да ја разгледам психоаналитичката активност како професија.

6. Психоанализата како професија

6.1 Професионалниот однос

6.2 Професионалниот однос во аналитичката ситуација

За аналитичката состојба, дифузната димензија може да се додели на односот пренос-контра-трансфер, додека специфичната димензија припаѓа на работниот сојуз. Иако обете димензии на врската влијаат и на анализаторот и на аналитичарот, акцентите се асиметрично распоредени.
Пренесувањето има тенденција да произведе бесконечно и огромно богатство на слики, чувства и ситуации во анализата; настанува многу лична афективна врска. Исто така, постојат и други карактеристики на дифузната врска: ниедна тема не треба да се исклучува, а врската во оваа димензија е, како да е, неограничена и не може да се прекине.
Во случајот на аналитичарите, од друга страна, преовладува фокусот на специфичната димензија, работниот сојуз: Тоа е израз на фактот дека анализата е заеднички потфат, насочен кон целите и дека аналитичарот е предмет на научна обврска да ги оправда своите постапки.

Сцената и гледалиштето

6.3 Важноста на времето

Јас веќе споменав дека, од методолошки причини, искуството што го има пациентот во анализата треба да биде структурно слично на искуството на дете со неговите примарни негуватели. Се обидов да го прикажам пренесувањето, толкувањето на пренесувањето и новото искуство со предметот.
Би сакал да проширам и на друг аспект, имено на важноста на времето.

Димензии на времето

Времетраење и фреквенција

Фреквенцијата на часови неделно има големо влијание врз континуитетот на психоаналитичкиот процес, врз густината на трансферните настани и врз гореспоменатиот баланс на моќта помеѓу трансферот и работниот сојуз. Класичен психоаналитички третман е долготраен третман со висока фреквенција. Тука најјасно може да се реализира опишаниот психоаналитички процес.

Во однос на нивниот метод, психоаналитичарите не третираат „нарушување“ или болест, туку секогаш индивидуална личност. Поради оваа причина, фреквенцијата и времетраењето на аналитичките третмани не можат да се формализираат догматски. Многу е поважно аналитичарот да може да се прилагоди со својата рамка на околностите и можностите на одреден пациент. Ова се однесува, како фундаментален став, не само на класичната анализа, туку и на сите модифицирани форми на третман, на пр., Исто така, за кратка терапија.

8. Заклучок

Психоаналитичарите постојано се преокупирани со несвесното на нивните пациенти, оние круцијални примарни животни искуства кои се нормално исклучени од свеста. Оваа задача бара одржување на отворен пристап до сопственото несвесно, што е спротивно на вообичаените мерки за одбрана на здраво возрасно лице.
Со секој нов третман, аналитичарот ја презема задачата да биде значаен друг (Мид 1934) за неговиот пациент во текот на целата анализа. Пациентите бараат одвојна резонанца на врска, барање што може да се исполни само со неколку луѓе во нормален животен циклус.
Овие професионални барања го прават тоа неопходно да се стекне и одржи посебен професионален хабитус. За континуиран преглед на сопствените активности, аналитичарот се упатува на самоанализа и размена со колегите.