Психосоматски болести (II)
Терминот психосоматски болести се однесува на оние медицински состојби чија појава и/или еволуција е под влијание на психолошки фактори.
Психолошкото страдање може да генерира не само ментална болест, туку и соматска болест (наречена психосоматска); Покрај тоа, одредени соматски заболувања, како што се тумори на мозок, откажување на органи (црн дроб, бубрег, па дури и респираторна и срцева слабост) може да доведат до значителни ментални нарушувања (до заблудени или коматозни состојби).
Иако, во принцип, било која состојба е под влијание, дури и во мала мера, од психолошки фактори, постојат голем број услови за кои оваа психичко-соматска врска е очигледна:
Дури и ако за некои од овие болести се откриени органски или дури и инфективни предизвикувачки агенси, сепак, нивниот почеток или еволуција останува под влијание на психичкиот фактор. На пример, дури и по откривањето на вклученоста на Helicobacter pylori во патогенезата на гастродуоденален улкус, прифатено е дека психогениот стресен фактор ја предизвикува болеста кај претходно здрав носач на Helicobacter, а факторот на адаптација на личноста/стресот може да објасни зошто сите здрави носители Хеликобактер пилори само еден дел ја прават болеста.
Разбирање на генезата и одржувањето на психосоматската болест:
Кај психосоматските болести, генетскиот фактор и факторите на животната средина ја насочуваат ранливоста кон некој орган, поставувајќи ја целта на која ќе дејствуваат психолошките фактори - стрес, негативни чувства, стилот на прилагодување кон стресот.
Дијагностички критериуми:
А. Постои општа медицинска состојба
Б. Психолошките фактори негативно влијаат на општата медицинска состојба на еден од следниве начини:
- психолошките фактори влијаеле на текот на општата медицинска состојба, имено развојот, егзацербацијата или доцнењето во заздравувањето на општата медицинска состојба;
- факторите се мешаат во третманот на општата медицинска состојба;
- факторите претставуваат дополнителен ризик за здравјето на поединецот;
- физиолошки одговори поврзани со стресот преципитираат или ги влошуваат симптомите на општа медицинска состојба.
Психолошките фактори се однесуваат на:
1) Ментално нарушување кое влијае на општа медицинска состојба (на пример, голема депресија го одложува закрепнувањето по миокарден инфаркт);
2) Психолошки симптоми (вознемиреност што ја влошува астмата, итн.);
3) Одлики на личноста или стил на реакција на стрес
4) Адаптивно однесување (седентаризам, зависност, итн.);
5) Одговор поврзан со стресот (егзацербација на стрес на чир, хипертензија, аритмија, итн.)
Почеток на психосоматски нарушувања
Овие состојби можат да се манифестираат за прв пат во детството, адолесценцијата (анорексија нервоза, астма, понекогаш дијабетес, итн.) Или во зрелоста после силен емоционален шок.
Отпрвин манифестациите имаат реверзибилен карактер, но како што се повторуваат симптомите, тие можат да воспостават изменета медицинска состојба, ослабувајќи ја општата отпорност на телото или влијаејќи на функциите на одредени органи. Општо, психосоматските нарушувања се фокусираат на одредени омилени органи: во дигестивната, респираторната и алергиската или кардиоваскуларната сфера итн.
Како да се разликува психосоматското нарушување од органското нарушување?
Пациентите кои страдаат од психо-соматски нарушувања се разликуваат од оние со соматски нарушувања по неколку основни аспекти:
1. мноштво на симптоми (тахикардија, гадење, запек/дијареја, отежнато дишење, прекумерна алергиска чувствителност на разни стимули, губење на тежината/дебелина, астма, ангина пекторис, итн.);
2. убедување на пациентите за постоење на органска причина и покрај повторените прегледи кои не поставуваат никаква дијагноза и честопати неприфаќање на психолошки објаснувања;
3. понекогаш прекумерна грижа за личното здравје, фокусирајќи се на симптомот
4. повторувачката природа на манифестациите;
5. упорност со текот на времето, и покрај третманот даден од интернист, кардиолог, гастроентеролог, итн;
6. понекогаш асоцијација на неколку психосоматски нарушувања на истата индивидуа
7. претходници од иста природа во рамките на семејството;
8. зголемена инциденца на манифестации за време на периоди на зголемен стрес или по одредени настани (семејни расправии, финансиски тешкотии, итн.);
9. постоење на психички трауматски настан или долгорочно изложување на голем стрес, што навреме ги потрошило енергетските ресурси на лицето и ги намалило неговите адаптивни способности;
10. во некои случаи, постоењето во преден план на друго претходно ментално растројство, доминантно во менталната сфера на поединецот (депресија, анксиозност, итн.)
Третман на психо-соматски заболувања
Терапевтски цели:
1. Намалување на анксиозноста, депресијата и, воопшто, негативно расположение (со помош на фармакотерапија, но и на психотерапија).
2. Олеснување на свеста и изразување на нечии нежности, збогатување на имагинативниот живот, разликување на чувствата на чувствата.
3. Подобрување на личното функционирање и автономија
4. Подобрување на врската во семејството, социјалната група, професионалната група, намалувајќи ги насобраните негативни наклони
Неискажани негативни чувства (на пример, воздржан гнев) се психолошки фактори кои негативно влијаат на психосоматските болести (на пр. исхемична срцева болест) и мора да се отстрани .
5. Подобрување на сликата за себе, вклучувајќи ја и сликата на телото.
Фармаколошки третман:
-антидепресиви:
Употребата на антидепресиви кај психосоматски заболувања е многу корисна, почнувајќи од нивната администрација во исхемична срцева болест за да се спречат повторувања на миокарден инфаркт до употреба кај синдром на хроничен замор, фибромијалгија, синдром на нервозно дебело црево.
-анксиолитици:
Употребата на анксиолитици е корисна во намалувањето на анксиозноста, особено во акутни ситуации на психосоматски болести (улцеративен колитис, миокарден инфаркт, итн.), Но исто така и на подолг рок, обично како додаток на антидепресивни лекови и под психијатриски рецепт.
Когнитивно-бихевиорална психотерапија
Корисно е кај психосоматски нарушувања за:
- намалување на влијанието на психолошките фактори во состојбата на пациентот;
- промена на нефункционални и лоши прилагодувања;
- модификација на однесувањето неповолно за здравјето;
- преструктуирање на погрешни сознанија што ги генерираат овие однесувања.