Психотерапија М; нарушувања во исхраната

ШТО Е НАВРЕДЕНОСТ ВО ЈАСТА?

Нарушувањата во исхраната честопати е тешко да се забележат однадвор. Од срам или страв од негативни проценки, многу од погодените се обидуваат да го чуваат тајното однесување во исхраната или да ја сокријат својата недоволна тежина носејќи лабава облека.
Нарушувањата во исхраната се карактеризираат, меѓу другото, со ненормално однесување во исхраната. Засегнатите обично се држат до строги диети за да ја намалат нивната тежина. Некои од пациентите имаат тенденција да имаат прекумерно „прекумерно јадење“, што се доживува како губење на контролата и се проследени со контрарегулаторни мерки (на пр., Повраќање, лаксативи, прекумерно вежбање). Причината за контрарегулацијата е силниот страв од „дебелеење“. Многу од погодените се сметаат себеси за искривени. И покрај тоа што се нормални или со недоволна тежина, тие се доживуваат себеси како „премногу дебели“. Физичко оштетување се јавува како резултат на долгорочна неухранетост. Ако нема зголемување на телесната тежина, може да се појави трајно оштетување.
Постојат различни форми на нарушувања во исхраната. Двете најчести форми се анорексија нервоза („анорексија“) и булимија нервоза („желба за храна“).

КАКО Е ОСНОВАНА ДИЈАГНОЗАТА „НАРУШУВАЕ ВО ЈАДЕЕТО“ (СПОРЕД ICD-10: F50)?

Анорексија нервоза (F50.0)

Слабеење или кај деца без зголемување на телесната тежина. Ова резултира со телесна тежина од најмалку 15% помалку од нормалната или очекуваната тежина за возраста и висината.
Слабеењето се предизвикува самостојно со избегнување на „мрсна“ храна.
Само-перцепцијата како „премногу дебела“ во комбинација со наметнувачки страв да не станеш премногу дебел. Погодените поставија многу низок праг на тежина за себе.
Сеопфатно ендокрино нарушување на хипоталамо-хипофизата-гонадалната оска; кај жените се манифестира како аменореја, кај мажите како губење интерес за сексуалноста и губење на потенцијата. Исклучок е постојаноста на вагинално крварење кај аноректички жени кои примаат хормонска замена (претежно како контрацептивни лекови).

Булимија нервоза (F50.2)

Како се развива нарушување во исхраната?

Различни причини играат улога во развојот на нарушувања во исхраната:
Генетското влијание се проценува на 50%. Покрај тоа, невробиолошките промени може да се детектираат кај пациентите (на пример, може да се детектираат нарушувања во системот на невротрансмитери, невропептиди, невротрофини и полови хормони). Младите жени кои живеат во западното општество се особено често погодени (особено социјалната класа со високо образование). Ментални нарушувања на родителите и негативни настани во животот (на пр. Сексуална злоупотреба) претставуваат дополнителни фактори на ризик. Проблематичните основни ставови во семејството (на пр. Перфекционизам и чувство дека родителите не ги прифаќаат), како и слабата социјална поддршка го зголемуваат ризикот од нарушување во исхраната да се разболат.

КАКО ДА ОДРИТЕ НАРУШУВАЕ ВО ЈАСНОСТ?

Однесувањето на диети и рестриктивното јадење придонесуваат за одржување на симптомите. Чувството да се биде под контрола и позитивните „искуства за успех“ при слабеење доведуваат до краткорочно зголемување на самодовербата. Ова го засилува и одржува однесувањето. На долг рок, самоконтролата може да стане единствениот извор на самопочитување или сопствениот идентитет. Диеталното однесување често доведува до силно чувство на глад.
Кај некои од пациентите (особено булимија нервоза) оваа состојба на неухранетост доведува до "прекумерно јадење". После јадење храна, погодените се чувствуваат лошо, како да не успеале. Со цел да се спречи стравувањето од зголемување на телесната тежина, многу пациенти се спротивставуваат на „прејадувањето“ со повраќање, лаксативи, прекумерен спорт итн. На краток рок, ова го ублажува стравот од дебелеење. Фаза на диета обично следи повторно (маѓепсан круг). Пореметувањето за прекумерно јадење е исклучок. Овде нема компензаторни мерки по „нападите во исхраната“. Оние погодени обично имаат прекумерна тежина.
Cелбите првично служат за да обезбедат олеснување (на пример, чувството на глад е задоволено). По некое време, ефектот генерализира и желбите имаат општо дејство на регулирање на емоциите и напнатоста. Многу пациенти „имаат прекумерно јадење како резултат на непријатни чувства како досада, лутина и тага. Губењето на контролата што се доживува доведува до долгорочно слабеење на самодовербата.
Постојаната когнитивна преокупација со јадење, намалување на телесната тежина или „прекумерно јадење“ го отежнува излегувањето од овој циклус на мисли. Преокупацијата со јадење станува централен дел од животот.

Развојен модел на анорексија нервоза (според Vocks & Legenbauer, 2005):

Развојен модел на Булимија Нервоза (по Vocks & Legenbauer, 2005):

КАКО ДА ЛЕКУВАТ НАПРЕДАРУВАЕ НА ЈАБЕЕ?

Психотерапија може да се одвива во болнички и амбулантски услови. Терапијата за болнички пациенти обично се препорачува за пациенти со сериозна слаба тежина, бидејќи има подобри опции за следење, постојана помош, структурирано секојдневие, придружба со оброци и специфична спецификација на количините на храна. Зголемување на телесната тежина од 500-1000g неделно е целта во клиниката. Бидејќи постои ризик од хоспитализација, се препорачува амбулантска терапија доколку физичкиот ризик е помал. Тука зголемувањето на телесната тежина се одвива побавно (200-500 g неделно). Тераписката сесија, која обично се одржува еднаш неделно, треба да биде придружена со редовни физички прегледи. Во случај на адолесцентни пациенти, препорачливо е да се вклучи семејството.
Почетната фаза на терапија е градење мотивација за дебелеење и промовирање на здрави навики во исхраната. Идеално, целта е да се постигне нормална тежина. Пациентот е информиран за нормалните количини на храна и физичките последици од неухранетост. Тој учи сам да го набудува своето однесување во исхраната, да го анализира и да ги разбира причините за развојот на нарушувањето во исхраната. Се воспоставува здрава структура на оброци заедно со терапевтот. Правилото тука е дека треба да биде вклучена целата храна (без забрана за храна што содржи шеќер или маснотии, на пример). Ставовите што го фаворизираат нарушувањето во исхраната заеднички се доведуваат во прашање и се модифицираат доколку е потребно. Прегледот на сопственото тело и самоопределениот идеал за виткост се понатамошна содржина на терапијата. Пациентот треба да научи да не ја заснова својата самодоверба само на фигурата и тежината и да придава помало значење на контролата на внесувањето храна. Во подоцнежната фаза на терапија, откриени се проблеми од моменталната животна состојба на пациентот. Станува збор за дозволување чувства и учење како соодветно да се справите со сопствените чувства. Социјална компетентност и обука за решавање проблеми може да помогне во подобрувањето на справувањето со проблемите. Честопати станува збор и за унапредување на можноста за уживање во животот и грижа за себе. Ресурсите на пациентот треба да се активираат со цел да се воспостават попозитивни активности во секојдневниот живот. На крајот на терапијата, се очекуваат можни идни кризни ситуации во интерес на превенција од релапс. Изработен е план за итни случаи за правилно справување со релапсите.

ПРЕПОРАКИ ЗА ЛИТЕРАТУРА и совети за читање

Брунхобер: Не плаши се од огледалото, Силвасер-Верлаг
Етрих и Фајфер: Анорексија и булимија: помеѓу копнеж за смрт и глад за живот, Урбан и Фишер.
Ферберн: Стоп за јадење напади: Програма за самопомош, Хабер.
Фехер: Тогаш ќе ме нема: приказна за анорексија, КБТ.
Франке: Излези од златниот кафез, Белц.
Гулденшух: Излези од нарушувањето во исхраната: 56 жени се пријавуваат, објавува студии.
Лајбл и Лајбл: Кога душата е гладна, Хердер.

Информации за ментални нарушувања

Во продолжение составивме подетални информации за развој и третман на разни ментални нарушувања. Оваа листа постојано се шири и дополнува. Контактирајте не ако сакате да дознаете повеќе за одредено нарушување или ако недостасуваат информации.

Групна пракса за психотерапија • Проф. Фег и колегите • Соненстр. 10 •
80331 Минхен • Тел: 089 - 5390 6385-0 • Факс: 089 - 5390 6385-9 • www.psychologie-muenchen.de

Оваа страница користи колачиња. Користејќи ја веб-страницата и нејзините понуди и продолжувајќи да навигирате, ги прифаќате овие колачиња. Можете да го промените ова во поставките на вашиот прелистувач. Научи повеќе