Психотерапија во можностите и границите на раното детство

Соненмосер, Марион

Првичните студии покажуваат дека психотерапијата е ефикасна кај деца под три години кои страдаат од нарушувања на спиењето, плачот и хранењето. Интервенциите треба, доколку е можно, да имаат за цел подобрување на односот родител-дете.

Врескањето, пркосењето и неспиењето се нормални кај деца на возраст од нула до три години. Обично ова однесување ќе помине повторно. Меѓутоа, ако опстојува на подолг временски период или ако ги надминува нормалните граници, добриот совет е скап.

Прекумерниот вресок („бебе плаче“), како и нарушувања во хранењето и просперитетна состојба, трајни проблеми со заспивање и заспивање, прекумерно прилепување и силни стравови за разделување, насилен пркос, агресивно однесување и неподготвеност за игра се едни од т.н. Регулаторните нарушувања може да се сфатат како неуспешни процеси на адаптација и развојни задачи што децата и родителите вообичаено ги совладуваат заедно. Тие имаат стапка на преваленца помеѓу пет и 20 проценти, при што третина од овие нарушувања не поминуваат сами по себе. Проф. Манфред Циерпка од универзитетската болница Хајделберг вели: „Бидејќи регулаторните нарушувања ја оптоваруваат врската родител-дете, доведете ги родителите до работ на очај и трајно влијаат на понатамошниот развој на детето, тие треба да бидат сфатени многу сериозно“.

Третманот на доенчиња и деца е посебен предизвик затоа што тие сè уште не се во состојба да вербализираат и се силно поврзани со своите негуватели. Третманот затоа не го вклучува само детето, туку и примарните негуватели, како и дизајнот на интеракциите и односот помеѓу двајцата. Различни методи сега се достапни за снимање на семејна интеракција. На пример, видео-снимките често се користат за да се следи однесувањето, а потоа да се анализира заедно со родителите. Ова ги сензибилизира за сопственото однесување и им олеснува да ги разберат потребите на децата.

Стабилизирајте го детето што е можно побрзо

Психотерапијата придонесува за подобрување на психолошките и соматско-функционалните нарушувања на детето и квалитетот на односот помеѓу детето и старателите. Има за цел да го стабилизира детето што е можно побрзо и да ја промени перцепцијата, односот и однесувањето на родителите кон детето. За ова се користат два пристапа (често комбинирани):

Пристапи што се фокусираат на однесувањето на родителите. Фокусот тука е на интеракциите помеѓу родителите и децата. Однесувањето на родителите треба да се промени на таков начин што ќе се препознаат дисфункционални интеракции и да се избегнат, а наместо тоа да се научат корисни модели на однесување.
Пристапи што претпоставуваат дека неповолните искуства на родителите во нивното семејство од каде потекнуваат доведоа до (главно несвесни) очекувања, ставови и модели на односи кои ја нарушуваат врската со детето.

Терапевтскиот пристап (на пример, во случај на прекумерно плачење) може да вклучува четири нивоа: прво, соматско ниво, на кое се откриваат инфекции, повреди или вродена нетолеранција, што може да биде причина за регулаторни нарушувања; второ, развојното ниво, на кое се испитува физичката и психолошката зрелост на детето; трето, ниво на интеракција и комуникација, што се однесува на освестување на родителите за нивните потреби во директен контакт со детето; четврто, психодинамично или психоаналитички ориентирано ниво кое, на пример, се занимава со биографски искуства и оптоварувања од семејствата на потекло на родителите, аспекти на двојката и семејниот систем, психосоцијалната состојба и ресурсите на семејството, како и чувствата и чувствата на родителите. На овој начин родителите можат да бидат пренесени дека нивните грижи и товари се сфаќаат сериозно и дека има изводливи решенија за нивниот проблем.

Психотерапиите родители-мали деца ги вршат психотерапевти за деца и адолесценти, психијатри за деца и адолесценти и психотерапевти за возрасни како дел од стандардната нега и често во соработка со педијатри или социјални работници. Државата, исто така, ја игра својата улога со иницирање и промовирање на разни програми што му служат на најдобриот интерес на детето (види рамка и ПП 3/2012: „Добар почеток во животот на децата“). Постојат и неколку стотици центри за совети, од кои некои се специјализирани. Еден пример е Хајделберг „Часови за интердисциплинарна консултација за родители со доенчиња и мали деца“. Оваа специјална амбуланта во Универзитетската болница во Хајделберг, која следи психодинамичко-интерактивен пристап, е специјализирана за советување и лекување на семејства чии деца имаат регулаторни нарушувања. Сепак, нивните понуди главно ги прифаќаат образовани, посветени родители, додека семејства со висок психо-социјален стрес речиси никогаш не се појавуваат. Затоа, на пример, со проектот „Никој не полне преку мрежата“, се прави дополнителен обид да се обезбеди рана поддршка на особено стресните семејства со бабици.

Истражувањето за психотерапија со родители и доенчиња или мали деца е сè уште релативно младо поле, така што ефикасноста и долгорочните студии тешко се спроведени досега. Сепак, студии на случај, индивидуални и рандомизирани и контролирани студии покажуваат дека повеќето психотерапевтски интервенции се вкупно ефикасни и дека нарушувањата на спиењето, плачењето и хранењето со благ до умерен степен на сериозност кај родителите и децата се добро третирани на пет до десет сесии може да биде.

Понатамошно истражување за ефективноста е важно

Релативно кратко траење и мала тежина на проблеми во однесувањето, присуство на таткото во третманите и ниско ниво на вознемиреност од страна на мајката се корисни за успехот на терапијата. Емпириското истражување исто така покажа дека интервенцијата треба да има за цел што е можно повеќе да ги подобри односите родител-дете. Во моментот, сепак, сè уште е нејасно дали специфични терапевтски методи или неспецифични работи како што се внимание, разбирање, поддршка, чувствителност се одговорни за ефективноста. Понатамошното истражување треба да одговори на ваквите прашања.