Псоријатичен артритис - швајцарска лига за ревматизам
Содржина
Псоријатичен артритис (ПСА), исто така познат како артритис од псоријаза, е хронично воспалително заболување на зглобовите (артритис) што се јавува заедно со псоријаза.
Погодените страдаат од болно воспаление на зглобовите или 'рбетот - а во исто време и од патолошки промени на кожата или ноктите (псоријаза). До 15% од сите пациенти со псоријаза развиваат псоријатичен артритис.
Псоријатичен артритис е автоимуно заболување и (заедно со анкилозен спондилитис) спаѓа во групата на спондилоартритис. Под Спондилоартритис е хронично воспалително заболување на 'рбетот и зглобовите.
причини
Причините за псоријатичен артритис се непознати. Инфекциите предизвикани од бактерии или вируси се тргуваат како можни предизвикувачи; генетска предиспозиција исто така може да игра улога.
Симптоми
Псоријатичен артритис ги комбинира симптомите на псоријаза на кожата и ноктите со хронично воспаление на зглобовите, тетивите и 'рбетот.
Зафатеноста на зглобовите и кожата не мора да одат паралелно. Псоријазата обично претходи на воспаление на зглобовите или 'рбетот. Симптомите на обете болести ретко се случуваат истовремено. Кај 10% од пациентите, зглобовите или 'рбетот се погодени прво пред да се појават промени на кожата, кои исто така се многу благи и лесно може да се занемарат на влакнестиот скалп или на глутеалните набори.
Постои разлика помеѓу сериозноста на псоријазата и степенот на зафатеност на зглобот или 'рбетниот столб не контекст.
Псоријаза (кожа, нокти)
Псоријазата влијае главно на кожата, но понекогаш само на ноктите на рацете и нозете. На површината на кожата се појавуваат зацрвенети или ронливи области. Тие можат да се појават низ целото тело или да бидат ограничени на одделни области како што се скалпот, ушниот канал, глутеалните набори или областа околу папокот.
Активирањето за видливи и забележливи промени на кожата е забрзано обновување на епидермисот (епидермисот). Додека овој процес трае 28 дена во здрава кожа, клетките на кожата погодени од псоријаза се обновуваат во рок од една недела. Нецелосниот процес на крунизација создава првут. Зафатените области на кожата се сушат и може да се појави крварење. Тежок чешање може да се појави и при акутни напади.
Псоријазата на ноктите се карактеризира со „попрскани нокти“ (вдлабнатини со големина на главата на игла) и „дамки од масло“ (жолтеникава промена на бојата на ноктите). Честопати истовремено се погодени неколку клинци во двете раце и нозе.
Хронично воспаление (зглобови, 'рбет)
Зглобните симптоми карактеристични за псоријатичен артритис обично се појавуваат подмолно. Првично, само многу малку зглобови се погодени од едната страна на телото, само во понатамошниот тек се заразуваат повеќе зглобови.
Кај 80% од пациентите, псоријатичен артритис асиметрично влијае на помалку од пет зглобови во горните и долните екстремитети. Асиметрично значи дека и двете страни на телото се нерамномерно погодени (за разлика од симетричната дистрибуција на зглобовите кај ревматоидниот артритис). Повеќе од пет зглобови се погодени кај приближно 5% од пациентите.
Пациентите со псоријатичен артритис страдаат од воспалени зглобови, прицврстувања на тетивите, обвивки на тетивите и бурса. Зглобовите се отечени. Кожата на погодениот регион на зглобовите е напната и станува црвеникава во синкаста боја. Болката во напнатоста е помала отколку кај ревматоидниот артритис (РА), а зглобовите поретко се прегреваат. Утринската вкочанетост типична за РА е исто така поретка на почетокот (но кај повеќе од половина од пациентите во подоцнежната фаза). Болки во зглобовите исто така може да се појават кај псоријатичен артритис без основна воспалителна реакција.
'Рбетот е воспален кај 20% од сите пациенти со псоријатичен артритис. Типично, 'рбетниот воспаление предизвикува болка во грбот или вратот ноќе или вкочанет грб наутро. Воспаление на очите (поточно на конјуктивата и ирисот) се симптоми на псоријатичен артритис и, многу ретко, воспаление на внатрешните органи.
дијагноза
Тешкотијата со сеопфатна дијагноза на псоријатичен артритис е тоа што станува збор за комбинација на заболувања на кожата и зглобовите. Идеално, специјалисти од двете дисциплини го даваат својот дел во дијагностицирањето со цел да ги препознаат знаците на другата болест што е можно порано. Еден се сомнева во голем број на непрепознаени случаи на псоријатичен артритис кај страдалниците од псоријаза.
Лабораториски тестови
Посебна карактеристика на псоријатичен артритис е недостатокот на типични лабораториски имунолошки наоди, бидејќи тие често се јавуваат кај други ревматолошки заболувања (ревматоидни фактори, антитела на CCP). Кога е зафатен 'рбетот, често може да се открие крвниот фактор HLA-B27, што исто така може да укаже на анкилозен спондилитис. Сè на сè, тестовите на крвта обезбедуваат малку дијагностички информации. Но, тие можат да бидат важни за контрола на терапијата со лекови и за препознавање на можни несакани ефекти врз црниот дроб, бубрезите или формирање на крв.
Дијагностика на слики
Х-зраците на погодените зглобови или 'рбетот ретко покажуваат аномалии на почетокот на болеста. Сепак, можете да документирате промени во зглобовите со текот на годините. Промените се појавуваат значително поинаку отколку во ревматоиден артритис или друг воспалителен ревматизам и овозможуваат прилично сигурна дијагноза, дури и ретко во рана фаза.
Се користат вообичаените современи методи на сликање (МНР, ултразвук, компјутерска томографија) за понатамошно разјаснување на промените на зглобовите, особено кај сакроилијачниот зглоб (сакрум и илијачен зглоб).
третман
Псоријатичниот артритис се смета за неизлечив. Но, поновите лекови овозможуваат широко потиснување на симптомите на кожата и зглобовите и спречуваат уништување на зглобовите.
Медицинска терапија
Нестероидните антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) помагаат против воспалението и болката при благ псоријатичен артритис. Сепак, тие не можат да го запрат уништувањето на зглобовите и немаат никакво влијание врз кожата.
Основни лекови
Ако се погодени неколку зглобови, обично се користат основни лекови. Тие интервенираат во одредени процеси на имунолошкиот систем и можат да го забават развојот на артритис и да спречат уништување на зглобовите. Тие првенствено влијаат на воспалените зглобови на раката, лактите, колената и стапалата, како и на воспалените тетиви. Многу основни лекови, исто така, имаат корисен ефект врз кожна болест (псоријаза), но за жал ретко кој има на воспаление на 'рбетот.
Биолошки
Биолошките лекови се нова генерација на основни лекови кои се користат во тешки форми на псоријатичен артритис (и кога конвенционалните основни лекови се покажале како неефикасни). Ова се комплексни протеински супстанции кои се детално произведени од генетски модифицирани животински или растителни организми. Биолозите интервенираат прецизно во многу специфични процеси на имунолошкиот систем и при псоријатичен артритис (како и во други форми на спондилартритис), имаат антиинфламаторно дејство врз зглобовите и тетивите, како и на 'рбетот и кожата. Третманот со биолошки лекови обично се поднесува добро.
Кортизон
Додатоците на кортизон се ефикасни антиинфламатори. Тие можат да се инјектираат директно во индивидуални воспалени зглобови или точки на прицврстување на воспалената тетива (на пример, во лактот или петицата). Долготрајниот третман со кортизон е во форма на таблети и често предизвикува несакани ефекти како што се остеопороза, зголемен крвен притисок или притисок на окото, истенчување на кожата или дијабетес мелитус (дијабетес).
Понатамошни мерки за третман
Движете се
Вежбањето и физичката активност помагаат да се спречи вкочанетоста на зглобовите и да се одржи силата на мускулите. Физички мерки како што се топлина, студ и ултразвук се користат за олабавување на мускулите и намалување на болката и воспалението. Насочената физиотерапија може да ги зајакне мускулите што водат до зглобовите, особено во коленото, колкот и 'рбетот.
исхрана
Рибините масти (т.н. омега-3 масни киселини) имаат корисен ефект врз воспалените зглобови како дел од разновидна диета. Алкохолот може да ги влоши зглобовите и кожата.
Третман на кожа
Спектарот на дерматолошка терапија се движи од локално применети масти и лосиони до специјални биолошки производи. Покрај тоа, некои од супстанциите што ги користат ревматолозите исто така делуваат против поплаки за кожата. Покрај тоа, постои можност за ултравиолетово зрачење (PUVA терапија) за кожата.
хирургија
Хируршки интервенции може да бидат неопходни во случај на сериозно воспаление што не може да се третира со лекови и уништување на одделни зглобови. Хирургот може да ја отстрани воспалената капсула на зглобот (синовектомија) или да вметне вештачки зглоб. Вкочанетоста на 'рбетот во областа на погодениот цервикален' рбет е прилично ретка.
Видео
"href =" https://www.youtube.com/watch?v=VC5FK7X2CkA "target =" _ blank "data-toggle =" lightbox "title =" Псоријатичен артритис "стил =" декорација на текст: нема; ">
Понатамошна информација
Нарачајте ја брошурата „Псоријатичен артритис“ во продавницата.