Пулмоналниот тромбоемболизам е „опасна врска“ помеѓу „потеченото стапало“ и „задушувањето“!
ГАЛЕРИЈА
Од епизода на длабока венска тромбоза што често може да се манифестира во зголемување на обемот на ногата (едем), црвенило и чувствителност на неговото ниво, секогаш може да достигне белодробна тромбоемболија. Причината е блокада на пулмоналната артерија или нејзините гранки од страна на емболија. Овој емболус може да биде гасовит, холестерол, амнионска течност, тумор. Сепак, ова се ретки причини за белодробен тромбоемболизам. Најчеста причина е миграција на тромботичен ембол, тромб. Најчесто доаѓа од длабоките вени на долниот екстремитет или карлицата и може да достигне до пулмоналните артерии. Оттука, поврзаноста помеѓу пулмоналниот тромбоемболизам и длабоката венска тромбоза. Продолжена имобилизација во кревет по операција или по фрактура, долги патувања со авион или автомобил без редовни движења на долните екстремитети се чести причини за длабока венска тромбоза и белодробна тромбоемболија. Предупредување: експертите истакнуваат дека ова е честа состојба со висока стапка на смртност, секој од нас понекогаш е во ситуации што се ризик фактори за белодробен тромбоемболизам.
Д-р Антониу Петриш, Клиника за кардиологија „Св. Спиридон „Јаши:
Изворот на згрутчување на крвта што ги блокира пулмоналните садови
Изворот на белодробен тромбоемболизам, длабока венска тромбоза на долните екстремитети се јавува како резултат на:
Продолжен одмор во кревет
- згрутчување на крвта достигнува до белите дробови откако првично се формира во длабоките вени на долните екстремитети поради доцнење на циркулацијата кај лежечки пациенти
Долги патувања со автомобил, но особено со авион
- исто така, овие тромби можат да се формираат поради ограничена подвижност во услови на долги патувања со автомобил, но особено со авион или кај пациенти со разни невролошки состојби како што се набори/пареза
Фрактури или траума кои ги оштетуваат wallsидовите на вените
- згрутчување на крвта исто така може да се формира како резултат на разни лезии на wallsидовите на вените (поврзани, на пример, со фрактури на долните екстремитети)
Наследени или стекнати болести кои предизвикуваат промени во коагулацијата на крвта
- разни состојби во кои е засегната коагулацијата на крвта (наречена наследна или стекната „тромбофилија“).
Белодробна емболија:
- трета кардиоваскуларна болест опасна по живот, по миокарден инфаркт и мозочен удар!
Ситуации во кои ризикуваме пулмонален тромбоемболизам
Постојат неколку ситуации во кои може да се појави оваа состојба:
- имобилизација на креветот од разни болести
- сами срцеви заболувања
- долги летови/патувања во стационарна положба (затоа не треба да се занемари извршувањето на вежбите препорачани во сите изгледи за лет!)
- хормонални третмани (контрацепција со разни апчиња спаѓа во оваа категорија и комбинацијата на пушење плус апчиња е крајно ризична!)
- разни диети, но и дебелина, дехидрираност, седентарен начин на живот, семејни абнормалности на коагулација итн.
Белодробна тромбоемболија обично се случува неочекувано!
Д-р Антониу Петриш, Клиника за кардиологија „Св. Спиридон „Јаши:
„Оваа сериозна состојба обично се јавува одеднаш: дислокација на фрагмент од длабок венски тромб брзо предизвикува затворање на пулмоналните артерии до кои стигнува, а клиничката последица е брза: задушување („ диспнеа “), губење на свеста („ синкопа “), спутум со крв ("хемоптиза").
Боли? Како се манифестира?
Може да се појави и болка во градите, почесто поврзана со одредена форма на „инфаркт на белите дробови“, вистинска „пневмонија од тромб“. Обично дијагностичкото сомневање се наметнува со појава на комбинација на симптоми и знаци: диспнеа, синкопа, хемоптиза, кашлица, отежнато дишење (полипнеја), тахикардија, вознемиреност, слаба треска, особено поврзана со едем, црвенило или зголемена чувствителност на едната нога или целиот долен екстремитет (уредничка белешка - ногата може да отече, да стане црвена и да биде болна на допир). Овие се појавуваат заедно со срцеви знаци кои можат да се идентификуваат при внимателен преглед.
Ехокардиографијата ја сугерира оваа дијагноза, а испитувањето со компјутерска томографија ја потврдува
Како и каде се третира?
Третманот на белодробна тромбоемболија се изведува во болница, во случаи со висок ризик во коронарните единици за интензивна нега (USTACC или USTICC). Дискутирана е можноста за лекување на случаи со низок ризик дома, но според мое мислење е тешко да се каже колку е стабилен пациентот со белодробен тромбоемболизам и резидуален тромб, на пример, во длабоките вени на долните екстремитети дури и ако е моментално сè уште има нормален напон. Во случај на пациент со белодробен тромбоемболизам, здравиот разум ве поттикнува да се обидете брзо да ги растворите тромбите што ви ги покажуваат КТ-скеновите. Интрахоспиталната смртност беше помала кај тромболитичката терапија кај хемодинамички нестабилни пациенти, но во отсуство на хемодинамичка нестабилност, придобивките од тромболизата останаа контроверзни.
Третманот понекогаш може да трае цел живот!
Периодични проверки за да се спречи нова епизода
Ризикот од нова епизода (на "повторување" на болеста) е значителен. Општо кажано, повторувањето по првата белодробна тромбоемболија е 60% за нова белодробна емболија и 40% за нова длабока венска тромбоза, а повторувањето по епизода на длабока венска тромбоза е 20% за нова белодробна емболија и 80% за нова длабока венска тромбоза. Ризикот е окован: старата тромбоза укажува на висок ризик од нова тромбоза! Проверки на овие пациенти се неопходни и треба да се вршат периодично. Времетраењето на третманот зависи од секој случај ".
Ограничувања на животниот стил и специјални препораки