Пушти се
Стоп ... ДИЈАБЕТЕС !?
Да, сите ја слушнавме (заинтересираните) хипотезата дека дијабетисот не е болест, туку реверзибилна дисфункција преку разни диети, губење на тежината или промени во животниот стил.
Но, колку може да биде вистинито, колку е веродостојна оваа многу посакувана хипотеза?
Во декември 2012 година, резултатите од контролираната студија се појавија во ЈАМА, во која Грег и Ко. покажа дека дијабетес тип 2 е реверзибилен со интервенција во животниот стил, во значителен дел од најмалку 7% во споредба со 2% во контролната група.
Интервенцијата во стилот на живот во оваа контролирана студија беше интензивна: Учесниците со дијабетес тип 2 учествуваа на неделни сесии 6 месеци, проследени со 3 сесии месечно за уште 6 месеци. Во периодот од 2 до 4 години студија, тие се состануваа двапати месечно со специјалист и учествуваа на групни состаноци. Тие беа споредувани со контролна група на кои им беа понудени 3 групни сесии годишно, фокусирани на промени во животниот стил.
Стапките на ремисија кај групата за интензивен животен стил на 1 и 4 години беа 11,5% и 7,3%, во споредба со соодветните стапки од 2,0% во обете точки на контролната група. Стапките за поддршка на ремисија на дијабетес беа исто така повисоки во интензивниот начин на живот во споредба со контролните групи, може да претпоставиме и заради едукација на пациентите и подобрување на долгорочната усогласеност.
Сепак, овој вид интервенција не може широко да се примени на ормани со ограничени ресурси. Тековната студија ги проценува варијаблите што можат да послужат како цели за ремисија на дијабетес.
Студија за синопсис и перспектива
Дури и скромно слабеење во првата година откако беше дијагностициран дијабетес тип 2, двојно се зголемува веројатноста пациентите да бидат во ремисија на 5 години, во споредба со оние чија тежина останува стабилна или оние кои добиваат тежина, укажува на нова проспективна студија група во Велика Британија.
„Имаме докази дека се потребни екстремни нивоа на вежбање и ограничувачки диети за да се постигне ремисија“, главна авторка Хаџира Дамбха-Милер, доктор на науки, доктор на науки, клинички предавач по општа пракса, Универзитет во Кембриџ, Велика Британија, за медицински вести од Медспејк
Сепак, во оваа студија, „Сите наши учесници правеа различни работи и [некои] сепак успеаја да ослабат и да добијат ремисија, така што клучната порака тука е дека дури и скромно слабеење без екстремна диета или активност физичката состојба може да доведе до ремисија. „Таа истакна.
„Јас сум општ лекар и редовно третирам пациенти со дијабетес тип 2“ и интензивните интервенции во животниот стил со екстремни диети „едноставно не се реални или остварливи за моите пациенти, особено на долг рок“. таа во е-пошта.
Навистина, истражувачите откриле дека 10% губење на тежината е доволно за да се предизвика ремисија во многу случаи, објаснува д-р Дамбха-Милер и нивните колеги во нивната статија објавена на Интернет на 3 септември во Дијабетична медицина. .
„Тоа би можело да биде прозорец близу до дијагностицирање, кога луѓето би можеле да бидат поприемчиви на интервенциите за слабеење“, велат тие. „Треба да се посвети поголемо внимание на охрабрувањето на луѓето да добиваат на тежина веднаш по дијагностицирањето со дијабетес тип 2“.
Претходни студии за екстремно ограничување на калориите
Голем број претходни студии покажаа дека дијабетес тип 2 може да се поправи со користење на диети со исклучително нискокалорична диета, со помалку од 1000 калории на ден, до неколку месеци.
На пример, во клиничка студија за ремисија на дијабетес Клиничко испитување за ремисија на дијабетес (ДИРЕКТ), замена на течен оброк од 850 калории/ден за 3-5 месеци, проследено со повторно воведување храна за 2-8 недели и структурирана поддршка за одржување на долгорочно слабеење. ремисија кај пациенти со дијабетес тип 2 се случи кај 36% од пациентите во групата на интервенција на 2 години во споредба со само 3% од оние во контролната група (P [3]
„Други студии со интензивни интервенции Сличностите кај високо избраните популации вклучуваат судење за Контрабаланс и студија „Изгледај напред“, забележува д-р Дамбха-Милер и колегите.
„Додека резултатите од нашето набудување се во согласност со овие студии, намалувањето на телесната тежина потребна за да се постигне ремисија на дијабетес варира. Повеќето претходни студии се залагаат за значително губење на тежината (> 15%), со студии на ДИРЕКТ, Контрабаланс и Погледни пред известување за 5-20 кг губење на тежината за да се постигне ремисија на дијабетес “, забележуваат тие.
„Резултатите сугерираат дека скромно слабеење од> 10% е поврзано со поголема веројатност за ремисија доколку се појави порано во текот на болеста“, истакнуваат тие.
Прозорец на можности за неколку години по дијагнозата.
За нивната студија, д-р Дамба-Милер и неговите колеги зедоа учесници во студијата A DDITION - студија заснована врз популација во Кембриџ: 867 учесници на возраст од 40 до 69 години со неодамна дијагностициран дијабетес тип 2. Просечната возраст на оние кои биле вклучени во анализата била 61 година, 61% биле мажи, а 97% биле Кавказци.
Индексите на телесната тежина, физичката активност и исхраната и потрошувачката на алкохол беа измерени на почетокот и повторно на 1 година, а беа пресметани и стапките на ремисија на 5 години. Ремисијата беше дефинирана како ниво на А1г помалку од 6,5% (
Од 867 учесници вклучени во почетната линија, 730 (84%) биле следени според тежината и A1c на 5 години и биле вклучени во анализата.
На 5 години следење, 30% од групата доби ремисија.
„Откривме дека губење на тежината од 10% во првите години по дијагностицирањето е силно поврзано со ремисија на дијабетес тип 2 на 5 години“, пишуваат истражувачите.
Учесниците кои изгубиле 10% или повеќе од нивната телесна тежина до 5-та година од животот, имале скоро 2,5 пати поголема веројатност да се вратат од оние чија тежина останала стабилна или зголемена сооднос на ризик од 2,43 (П.
Навистина, дури и губење на тежината од најмалку 5% на помалку од 10% беше поврзано со поголема веројатност за ремисија на 5 години (сооднос на ризик, 1,43; P = 0,02) во споредба со оние чија тежина не е променета или зголемена.
Што е најважно, ремисијата на дијабетес тип 2 беше постигната без потреба од екстремни ограничувања на калории или интензивна интервенција во животниот стил, повторуваат авторите.
Овие резултати „сугерираат дека пациентите може да имаат корист од голем број пристапи кои ќе им помогнат да ослабат затоа што немало специфични упатства за исхрана или физичка активност за учесниците да постигнат 10% или поголема загуба на телесната тежина“ “, Забележуваат тие.
Ова значи дека студијата е генерализирана за поголеми популации Дијабетес надвор од групите на клиничко испитување, велат тие.
„Ова може да обезбеди некои причини да ги мотивира луѓето со ново дијагностициран дијабетес тип 2 да изгубат тежина, наместо да се фокусираат на специфични и потенцијално недостижни цели за тежина“, заклучуваат авторите.
Ремисијата на дијабетес тип 2 е практична цел за примарна здравствена заштита
Запрашан од Medscape Medical News да ги коментира резултатите, д-р Мајк Лин, д-р, од Универзитетот во Глазгов, Велика Британија, учесник во студијата DiRECT, рече дека сегашната студија обезбедува „дополнителни информации кои ја потврдуваат реверзибилноста на дијабетес тип 2“.
Тој исто така ја истакна важноста на лекување на пациенти со дијабетес тип 2 со значително губење на тежината што е можно поскоро по дијагнозата, додаде тој.
Навистина, како што сугерираат резултатите од студијата ДИРЕКТ, колку повеќе тежина може да изгуби пациентот, толку е поголема веројатноста да добие ремисија, рече д-р Лин.
Така “Ремисијата на дијабетес тип 2 е практична цел за примарната здравствена заштита“, Заклучи тој.
Дијабетес Мед. Објавено на Интернет 3 септември 2019 година.