Рачен полиартрс - олабавете го болниот јазол - Ортинформ
Полиартрозата на раката означува оштетување на зглобовите на прстите и палецот предизвикано од абење. Не треба да се меша со ревматоиден артритис - поточно „ревматоиден“ артритис - системски, воспалителен ревматоиден артритис што се јавува низ целото тело. Полиартрозата се јавува без исклучок на рацете, иако има публикации во кои е прикажано дека колковите и колената исто така често се погодени од артроза.
Сер Вилијам Хеберден беше првиот што ги опиша „Хеберденските јазли“ - нодуларни промени на крајните зглобови на прстите - на крајот на 18 век. Затоа зборуваме и за „артритисот Хеберден“. Во следниот век, парискиот патолог Чарлс Бушар истакнал 'рскавично задебелување на зглобовите на средниот прст со болни ограничувања на движењето - затоа тие се нарекуваат „артроза на Бушар“.
Подоцна, знаците на абење, малформации и болка, како и намалување на силата во зглобот на седлото на палецот, исто така, беа сметани како полиартрози на раката. Овој и друг феномен, имено остеоартритис помеѓу карпалните коски, се вклучени во појавата на полиартроза како т.н. ризартроза.
Во полиартроза, зглобните структури на погодените зглобови на прстите, особено колатералните лигаменти, се уништуваат така што прстите не се веќе стабилни, а движењето на шарката меѓу нив повеќе не може да се врши хармонично. Резултатот е прстите во погодениот зглоб да се навалат настрана или да се искриват.
Често случајно откритие
Womenените постари од 45 години се особено често погодени од овие симптоми. Затоа се верува дека хормоналните промени играат улога во развојот на оваа болест. Доказ за оваа претпоставка сè уште чека. Полиартроза на раката се јавува кај мажи околу десет години подоцна. Наследната компонента е поизразена кај жените.
Полиартрозата на раката може да се открие случајно, на пример кога раката се рентген поради повреда и се забележува дека се стеснуваат крајните зглобови на прстите. Ова е индикација дека 'рскавицата помеѓу заедничките партнери е истрошена. Засегнатото лице не мора да има болка во овој момент. Само споредба со други прсти дозволува дијагностички заклучоци, на пример, ако артритичниот зглоб повеќе не може да се наведнува толку лесно како крајниот зглоб на соседниот прст или соодветниот прст од друга страна.
Полиартритисот поминува низ многу различни фази. На почетокот едвај има поплаки, зглобовите се згуснуваат, но без стврднување, така што раката е тешко нарушена во своите функции. Бидејќи само многу суптилни промени се видливи на рентгенската слика, за жал, некои лекари имаат тенденција да ја тривијализираат клиничката слика на полиартроза и да им кажат на своите пациенти: „Не можете и не мора да правите ништо“.
Колку подоцна лекувањето станува покомплицирано. Ако се појават болки, црвенило и меки отоци, тоа се нарекува активиран остеоартритис. Активностите на секојдневното живеење тогаш веќе се нарушени. Некои моќни движења веќе не можат да се вршат воопшто, затоа треба да се побара медицинска помош.
© Мартин Талке - BVOU
Тешко разграничување
Следната можна фаза на болеста е таканаречената ерозивна полиартроза. Ова тешко се разликува од полиартритис, т.е. од воспалителен ревматизам на зглобот. Како и кај полиартритисот, рентгенот покажува цистично уништување на коската во близина на зглобот, предизвикано од агресивен прекумерен раст на воспаленото ткиво на синовијалната мембрана. Откако полиартрозата ќе достигне оваа точка, таа е поврзана со силна болка. Сепак, болеста може да стане уште покомплицирана. Ова повремено доведува до дополнителен болен оток и прегревање на метатарзофалангеалните зглобови. Ако со години имало грутки на крајните или средните зглобови, можно е тест на крвта да открие ревматоиден фактор. Тогаш тоа е таканаречен графтен артритис: ревматоиден артритис се „пресадил“ на долгогодишната полиартроза.
Нема лабораториски абнормалности во чистата полиартроза. Лабораториски тест е во основа само неопходен за да се исклучат други причини. Ако пациентите или лекарите тврдат дека грутките се јазли на гихт, нормалното ниво на урична киселина може лесно да го побие ова. Стандардниот рентген на целата дланка обезбедува сигурен резултат и основа за следење .
Во раните фази, три до четири триења на ден со "ревматски лекови" како што се диклофенак, пироксикам или етофенамат може да обезбедат олеснување. Ако акутните воспалителни промени во зглобовите се многу болни, земањето НСАИЛ (антиревматски лекови кои не содржат кортизон) како што се диклофенак, ибупрофен коксиб, итн. Може да постигне целосно ослободување од симптомите на краток рок.
Покрај тоа, треба да се исцрпат можностите за физикална терапија: ладна и термичка терапија, ултразвук и електричен третман. Истегнување под напнатост, работна терапија или шини за позиционирање помагаат против свитканите зглобови на прстите. За зглобот на седлото на палецот, ортопедскиот механичар има префабрикувани пластични шини што го олеснуваат фаќањето. Индивидуални термопластични шини, кои можат да се направат во пракса или од професионални терапевти, ги олеснуваат секојдневните задачи како што се лупење компири или отворање чаши.
© Др. медицински Мартин Талке - BVOU
Инјекции во зглобот
Доколку не треба да се коригира погрешното усогласување, туку првенствено за борба против болката, по избор на терапија е насочен третман со инјекции во кој кортизон и локален анестетик се инјектираат во еден или повеќе зглобови. Сепак, овој третман треба да го спроведуваат само искусни лекари. Одредени техники на инјектирање за овие многу мали зглобови, чиј заеднички простор често се уништува, мора да се совладаат, инаку болката во инјекцијата може да биде толку силна што пациентот одбива понатамошна терапија. За крадците, секогаш е препорачливо да се започне со мали дози на кортизон (еден до четири милиграми) плус локален анестетик.
Третманот со хијалуронска киселина (0,5 до еден милилитар) помага и при седловиот зглоб на палецот. Веќе по првата инјекција, погодените можат да почувствуваат олеснување и по третата инјекција трајно намалување на болката со зголемување на силата и подвижноста.
Ако болката не може ефикасно да се избори со која било од горенаведените мерки, полиартрозата може да се третира и хируршки. Во ретки случаи, крајните зглобови можат да се зацврстат; силиконски мембрани или мали вештачки споеви може да се користат за централните зглобови. Заеднички зглоб на палецот може да се санира со отстранување на една од карпалните коски - полигоналната коска - со зацврстување или замена на него со вештачки зглоб.