Радикално пресекување на знаењето
Ажурирано: 23.01.19 - 21:14 часот
Студиите за превентивна мастектомија покажуваат дека отстранувањето на градите може да биде корисно за намалување на ризикот од рак. Ова е контроверзно во Германија. Остаток на ризик останува во секој случај.
Од Анке Бродмеркел
Евелин Хег имала само 30 години кога донела можеби една од најтешките одлуки во нејзиниот живот. Сосема здрава, наставничката од Фрајбург реши да ги отстрани обете гради. Затоа, таа сакаше да го избегне агресивниот карцином на дојка, што многу веројатно ќе го добиеше еден ден. Нејзината мајка, две тетки и една голема тетка починаа млади од рак на дојка. И по генетски тест, Хег открила дека и таа е изложена на ризик. Во ноември 2005 година, младата жена беше оперирана.
Но, иако таквата постапка одамна е вообичаена во Холандија, Велика Британија и САД за жени со наследен ризик од рак на дојка, постапката не поминува без контроверзии во Германија. Многу лекари овде се на мислење дека редовното рано откривање - кое кај пациенти со висок ризик вклучува мамографија, МНР и два ултразвучни прегледи годишно - дава слично добри резултати како превентивна мастектомија. Со други зборови: жените на кои им се отстранети градите како превентивна мерка не мора да живеат подолго од оние кои преземаат превентивни мерки.
Потребни се дополнителни студии
Студиите допрва треба да докажат дали е тоа така. „За ова се потребни податоци од 15 до 20 години“, вели Кристијане Рихтер-Еренштајн, постар лекар во Интердисциплинарниот центар за градите на Шарија во Берлин. „Програмите за рано откривање беа покренати само пред неколку години.“ Сепак, студија објавена во „Journalурнал на Американската медицинска асоцијација“ (Јама, том 304, стр. 967) покажува дека одлуката за превентивно отстранување на градите може да биде доста корисна.
Тимот на Сузан Домчек од Медицинскиот факултет на Универзитетот во Пенсилванија регрутирал 2.482 жени за нивната студија, сите имаат генетски ризик од рак на дојка. Или генот BRCA1 или генот BRCA2 е променет во нив. Двата гени обично го потиснуваат развојот на тумори во дојката и јајниците.
Womenените со мутација во еден од двата гени, од друга страна, имаат 56 до 84 проценти веројатност да развијат многу агресивна форма на рак на дојка до 70-годишна возраст - често многу порано. Ризикот од рак на јајниците е исто така значително зголемен кај носителите на ризичните гени.
За да се избегне претстојната опасност, 247 од учесниците во студијата одлучија да направат превентивно отстранување на градите. Сите биле следени најмалку три години по операцијата. Ниту еден од нив не развил рак на дојка во ова време. „За време на истиот период на набудување, кај седум проценти од жените кои ја прескокнаа мастектомијата беше дијагностициран тумор на дојка“, пишуваат Домчек и неговите колеги. Научниците на тој начин ги потврдуваат резултатите од претходните студии: Според нив, ризикот од рак на дојка по отстранувањето на градите е само еден до три проценти. „Останатиот ризик останува затоа што никогаш не можат да се отстранат сите клетки на ткивото на дојката“, објаснува Рихтер-Еренштајн.
Тимот на Домчек исто така истражуваше како превентивното отстранување на јајниците и јајцеводите влијае на ризикот од рак на јајниците. „Бидејќи шансите за закрепнување од овој вид на карцином се дури и помали отколку со карцином на дојка и нема ефикасни методи за рано откривање до денес, превентивните мерки се особено важни за пациентите со висок ризик“, вели Марион Кихл од Клиникум рехтс дер Исар во Минхен, кој е исто така и Интердисциплинарен центар за дојка во Минхен. режира.
Ова е потврдено и со сегашната студија. Во рок од шест години, три проценти од испитаниците кои не биле подложени на операција починале од рак на јајници. Дали од 939 учесници на кои им биле извадени јајниците и јајцеводите, биле само 0,4 проценти, според Домчек? и тука е невозможно целосно да се отстрани ткивото.
Изненадувачки за луѓето од лаика, отстранувањето на јајниците исто така влијаеше на смртноста од рак на дојка: Додека два проценти од жените кои биле оперирани починале од рак на дојка во рок од шест години, тоа биле шест проценти од оние кои ги задржале јајниците. Постапката ги штити жените од рак на јајници и, во одредена мера, исто така, од рак на дојка, вели Кихл.
Во меѓувреме, Евелин Хег ужива во животот без страв. Таа е исто така многу задоволна од козметичкиот резултат на постапката. Градите и беа обновени со ткиво од задникот.