Радиотерапија по операција за карцином на простата може да биде непотребна
Многу мажи примаат зрачна терапија веднаш по операцијата заради безбедност. Но, новата студија покажува дека непосредното зрачење не носи никаква корист - и затоа може да биде излишно. Можеби е подобро да почекаме. Од Ингрид Милер
Терапијата со зрачење е стандард во третманот на рак, вклучително и кај мажи со рак на простата. Лекарите се обидуваат да ги отстранат сите преостанати клетки на ракот користејќи високо-енергетско зрачење; овие ја оштетуваат генетската шминка. Клетките на ракот се помалку способни да ја поправат оваа штета и да умрат. За многу мажи, зрачењето се спроведува кратко време по операцијата, радикалната простатектомија. Но, исто како и операцијата, радиотерапијата има некои несакани ефекти, како што е инконтиненцијата. После тоа се јавува кај многу мажи, само привремено.
Терапија со зрачење од рак на простата
Една нова студија сега откри дека мажите може да се спасат од терапија со зрачење по операцијата - тие немаат корист од тоа. „Студијата одговара на прашање што долго време се наоѓаше во просторијата: имено дали придобивките од радиотерапија по операција ги надминуваат несаканите ефекти“, пишуваат истражувачите. Тие ги презентираа резултатите на конгресот на Европското друштво за медицинска онкологија (ЕСМО) 2019 во Барселона.
Терапија со зрачење: веднаш или почекајте прво?
Во студијата наречена „RADICALS-RT“ учествувале 1.396 мажи кои биле подложени на радикална простатектомија поради карцином на простата. Студијата се смета за најголема досега за да се разгледаат ефектите на терапијата со зрачење по операцијата. Мажите беа од Велика Британија, Данска, Канада и Ирска.
Истражувачите случајно ги поделиле во две групи: едната добила терапија со зрачење по операцијата, додека другата била забележана само. Зрачењето беше исто така опција за мажите во групата две треба да се врати карциномот на простата. Истражувачите следеле во просек повеќе од пет години како мажите се снаоѓаат здраво.
Операција за рак на простата
Непосредната терапија со зрачење не носи никаква корист
Кај 85 проценти од мажите кои имале зрачење, ракот не се вратил. Во групата без радиотерапија беше дури и малку повеќе: имено 88 проценти. Значи, немаше корист од терапијата со зрачење во смисла на прогресија на карцином на простата, релапс и преживување. Сепак, истражувачите откриле некои разлики во фреквенцијата и интензитетот на несакани ефекти:
- Кај 5,3 проценти од мажите, инконтиненцијата сепак беше многу изразена една година по третманот со зрачење. Ова беше случај само за 2,7 проценти од мажите кои се откажале од зрачењето.
- Констрикција на уретрата е пронајдена кај осум проценти од мажите во „групата на зрачење“. Во чистата „оперативна група“ тоа беше пет проценти.
Инконтиненција кај рак на простата
Проф. Крис Паркер, првиот автор на студијата од Фондацијата Кралска Марсден NHS Trust и Институтот за истражување на рак, заклучува: „Нашите резултати сугерираат дека радиотерапијата е подеднакво ефикасна - без оглед дали им ја даваме на сите мажи за кратко време дајте го по операцијата или подоцна користете го само кај оние мажи чиј рак на простата се вратил “.
Добрата вест е дека многу мажи исто така можат да бидат поштедени од несаканите ефекти на терапијата со зрачење, рече Паркер. Овие вклучуваат инконтиненција и стеснување на уретрата, што честопати го прави мокрењето крајно тешко. Двете компликации можат да се појават само по простатектомија, но ризикот е поголем кога мажите се подложени и на третман со зрачење.
Сега постојат силни докази дека набудувањето и чекањето треба да бидат стандардна процедура по операцијата. Треба да користиме зрачење само кога ракот ќе се врати.
Фондацијата Кралска Марсден НХС Фонд
Оставете или одложете ја терапијата со зрачење во иднина
Со цел да ги проверат резултатите од студијата, истражувачите анализирале други достапни студии на оваа тема во таканаречената мета-анализа (АРТИСТИЧКА). За ова тие користеа две слични студии наречени RAVES и GETUG-AFU17. Вкупно, податоците од 2.151 маж беа вклучени во трите студии. Од нив, 1.074 примале терапија со зрачење веднаш по операцијата, додека 1.077 биле доделени на групата што примала зрачење само во случај на релапс - ова се однесувало на 395 мажи. Мета-анализата исто така не најде докази дека радиотерапијата веднаш по операцијата го подобрила преживувањето без рак од радиотерапијата само во случај на релапс.
„Мета-анализата ги потенцира наодите од студијата дека набvationудувањето треба да биде стандард во иднина и дека зрачењето треба да се користи само во случај на релапс“, вели др. Клер Вале, авторка на мета-анализата од Универзитетскиот колеџ во Лондон. И д-р. Ксавиер Малдонадо од болницата Universitari Vall d'Hebron, Барселона, додава: „Ова се првите резултати што сугерираат дека можеме да ја изоставиме радиотерапијата или да ја одложиме за некои мажи со рак на простата.“ Ова го скратува времетраењето на третманот значително и исто така заштедувајте трошоци во здравствениот сектор. Предуслов, сепак, е внимателно следење. Ова е единствениот начин на кој лекарите можат да ги идентификуваат оние мажи на кои им е потребна зрачна терапија за релапс.
Набerveудувајте ги мажите над десет години
Истражувачите се согласуваат, сепак, дека пет години не се доволни како последователен период. Подобро е да се следи ослободувањето од метастази во период од десет години. Идните студии треба да имаат за цел да ги идентификуваат оние мажи кај кои терапијата со зрачење може да спречи локално враќање на рак на простата и евентуална метастаза. Погледот во гените може да помогне. „На овој начин можеме да ја најдеме најдобрата стратегија за третман за секој човек поединечно - без разлика дали станува збор за операција и/или зрачење - и во кој момент“, се надева Малдонадо.