Рахитис - Кога на нашето дете ќе му дадеме витамин Д.
Рахитисот е дел од групата на метаболички болести, кој се карактеризира со метаболички нарушувања во коскената маса за време на растот и развојот под влијание на недостаток на витамин Д.
Етиолошки, недоволното внесување на витамин Д како резултат на хранливи извори сиромашни со витамин Д заедно со недоволното изложување на сонце, играат улога на детерминирачки фактор во развојот на рахитис.
Возраст - патологијата е специфична за детството, се среќава главно помеѓу 3 и 6 месеци, но може да има доцни форми, на возраст до 2 години.
Изложување на сонце - студената сезона ја намалува изложеноста на детето на сонце, што доведува до неефикасна трансформација на витамин Д во телото.
Синдроми на малапсорпција - витамин Д се апсорбира во цревата, а во контекст на болести кои вклучуваат малапсорпција и на витамин Д и на калциум, промовира рахитис.
Клиничкиот изглед на детето со рахитис
Детето со рахитис има карактеристика на градите на болеста, поради присуството на ребрата на ребрата (испакнување на екстремитетите на реброто) и ров на субмамарно ниво, последица на торакална ретракција на ниво на вметнување на дијафрагмата.
Рахитски краниотаби - по возраст од 2-3 месеци, при дигито-притисок, черепот се затнува, добивајќи изглед на топка за пинг-понг.
На ниво на горните екстремитети, се забележуваат "рахитис" - задебелувања на крајниот екстремитет на радиусот, како резултат на раст на деминерализирано остеоидно ткиво.
Кај детето кое почнува да оди, се забележува конформација на долните екстремитети во форма на X (genu valgus) или во форма на загради (genu varum).
Исто така, постои општа хипотонија и доцнење во ерупцијата на привремена дентиција и исто така мала отпорност на инфекции.
Како да спречите рахитис
Профилакса на рахитис е исклучително важна. Првиот чекор е антенатална профилакса насочена кон администрација на калциум и витамин Д за време на бременоста, особено во последниот триместар.
Постнаталното вклучува изложување на детето на сонце заедно со природна диета и администрација на витамин Д во форма на лек до возраст од 1 година.
Постојат многу добро утврдени шеми според протоколот за превенција за администрација на витамин Д. Почнувајќи од возраст од 7 дена, се администрира 400-800 IU/ден дневно. Подготовките за витамин Д доаѓаат во форма на капки, се дозираат на 500 IU/капка. Препорачаната доза е 1-2 капки/ден орално.
Додатоците на калциум се препорачуваат само за предвремено родени бебиња, со доза од 50 mg/kg/ден. Исто така, млечни формули кои содржат витамин Д, обезбедувајќи му на бебето потреба од 300-400 IU/l реконституирано млеко.
Третман на рахитис
Куративниот третман на рахитис се воведува кај новороденче со патогномонични клинички знаци според шемите за терапија, како што следува:
Варијанта 1: администрација на три дози од 100.000 IU на интрамускулна говеда D2 или D3 во интервал од 3 недели. По 30 дена, интрамускулно се администрира и доза од 200 000 IU D3, проследено со администрација на витамин Д профилактички во орални дози, според распоредот.
Опција 2: Терапија за рахитис во Флорида со орален 2000-4000UI D3, за 6-8 недели, секој ден (4-8 капки на ден), а потоа продолжување со режимот на профилакса.
Опција 3: администрација на единечна доза од 600 000 IU D3, и по 30 дена ќе се продолжи со профилактичкиот режим.
Резултатите од третманот може да се видат радиолошки по 2-3 недели, дури и ако клинички знаците траат.
Ако биохемиските и радиолошките вредности не се во нормални параметри, се дискутира за генетски условена рахитис отпорна на витамини.
Библиографија:
- Марк Х. Бирс, Роберт С. Портер, Прирачник за дијагностицирање и третман на Мерк, 18-то издание, сите издавања, 2012 година.
- Валериу Попеску, педијатриски вести - том I, издавачка куќа „Амалтеа“, Букурешт, 2008 година.