Рахитис (остеомалација, недостаток на витамин Д)

дефиниција

Рахитис е детско заболување на коските, кое се развива како резултат на недостаток на витамин Д. Витаминот Д најмногу се формира во кожата со помош на сончева светлина (УВ светлина). Само мал дел се внесува преку храната. Витаминот Д го регулира нивото на калциум и фосфат во крвта и гарантира дека овие минерали се инкорпорираат во коските (минерализација на коските). Како резултат, основната супстанција на коската, која првично е мека кај доенчето, станува тврда и стабилна.

Ако има недостаток на витамин Д, коските остануваат меки и како резултат се јавува трајна деформација на коските. Но, не само коските се засегнати во рахитис, нарушен е и развојот на забите и минерализацијата на забите.

Благодарение на сеопфатната профилакса на витамин Д кај бебиња во првата година од животот. Во денешно време, рахитисот е редок. Причини како што се недостаток на светлина или недостаток на исхрана, исто така, тешко дека играат улога. Меѓутоа, ако постои друга болест што доведува до недостаток на хранливи материи (на пример, хронични цревни заболувања), рахитисот сè уште може да се појави. Рахитисот сè уште е чест во земјите во развој кои немаат соодветна профилакса на витамин Д.

Кај возрасните, недостаток на витамин Д, исто така, доведува до меки коски, што се нарекува остеомалација. Слично на остеопорозата (губење на коските), веќе целосно развиените коски се деминерализирани и со тоа се меки. Засегнатите страдаат од општа болка во коските, што честопати погрешно се толкува како ревматизам.

Недостаток на витамин Д, исто така, веројатно ќе игра улога во кардиоваскуларни заболувања, дијабетес, рак или инфекции. Кај постарите луѓе, доволно снабдување со витамин Д придонесува за подобро здравје на коските и мускулите и со тоа се намалува ризикот од пад и скршени коски.

причини

Рахитис или остеомалација обично е предизвикана од недостаток на витамин Д, што пак доведува до недостаток на калциум. Недоволното изложување на сонце на кожата може да биде одговорно за недостаток на витамин Д. Сепак, нарушената апсорпција на хранливите материи во гастроинтестиналниот тракт (на пример, во случај на воспалителни болести на цревата, како што се улцеративен колитис или Кронова болест) е причина за недостаток на витамин Д.

Недостаток на фосфат исто така може да доведе до рахитис и остеомалација, бидејќи фосфат, како калциум, е потребен за стврднување на коските. Недостатокот често е предизвикан од прекумерна екскреција на фосфат преку бубрезите при болести на бубрезите. Вродена наследна болест, т.н. фосфатен дијабетес, ретко е одговорна.

Симптоми (поплаки)

Симптоми на рахитис кај деца

Новороденчињата се забележуваат од 2-ри месец од животот како резултат на немир, вознемиреност и зголемено потење (потта на главата е типична). Покрај тоа, има исип на чешање предизвикан од потење, општа мускулна слабост и опуштен абдоминален wallид (т.н. „жабен стомак“) и склоност кон запек.

Типични симптоми на рахитис кај новороденчиња вклучуваат:

Меки, „кршливи“ коски на задниот дел од главата
Неодлучно затворање на конците на черепот
Видливи отоци во пределот на ребрата при преминот кон градната коска, кои личат на бисерен ѓердан и затоа се нарекуваат рахитска бројаница. се назначени.
Како резултат на недостаток на калциум, мускулната ексцитабилност е зголемена и може да се појават напади.

Во зависност од тежината и времетраењето на рахитис, исто така, се јавуваат:

Постојани коски свиткани ("нозе на лак", "череп на квадрат", деформација на 'рбетот)
Нарушено формирање на заб: одложена ерупција на заб, неисправна забна глеѓ со зголемена подложност на кариес.

Симптоми на остеомалација кај возрасни

Кај возрасните, растот на коските е веќе завршен, но реновирањето на коските се одвива во текот на целиот живот. Нормално, таложењето и распаѓањето на коскената супстанција се избалансирани. Со недостаток на витамин Д, сепак, новоформираната коскена супстанција останува премногу мека поради нарушувањето на минерализацијата.

Следниве симптоми се типични за остеомалација:

На почетокот: зависно од оптоварување досадна болка во коските во различни делови на скелетот (особено 'рбетот, градите, карлицата и бутовите)
Во понатамошниот тек: дополнителна мускулна слабост, лесен замор и свиткани коски
Поради зголемената кршливост на меките коски, таканаречени фрактури на замор ? се случуваат; ова се мали, спонтани фрактури, без директна несреќа. Обично се погодени помали коски, како што се коски од тарзал или 'рбетниот столб (' рбетниот орган се распаѓа).

Дијагноза (преглед)

Деформации на коските, лошо формирање на заби, како и типични поплаки и информации за животните услови (недостаток на пристап до сончева светлина, неухранетост) го ставаат лекарот на вистинскиот пат.

Дијагнозата е дополнително обезбедена со

Земање примероци од крв (определување на ензимот „алкална фосфатаза“, вредности на калциум и фосфат)
Х-зраци (нарушена структура на коските, деформации).

Ако наодите се нејасни, може да се разгледа и биопсија на коска (отстранување на ткиво).

Терапија (третман)

Во рахитис поради недостаток на калциум предизвикан од недостаток на витамин Д, витамин Д се дава во високи дози заедно со калциум. Дозите зависат од возраста на детето. Покрај тоа, мора да се обезбеди доволен внес на калциум и витамин Д преку диетата (види профилакса). Меѓутоа, многу поважно е редовното изложување на сонце или дури само дневна светлина, бидејќи поголемиот дел од потребниот витамин Д се создава во кожата со помош на сончева светлина.

Ако причината е недостаток на фосфат, тогаш се одвива соодветна администрација на фосфат. Недостаток на фосфат ретко е предизвикан од недоволен внес на диета, бидејќи фосфатот се наоѓа во скоро целата храна. Обично, виновна е бубрежна болест или неухранетост (на пример, алкохоличари).

Превентивни мерки (превентивни мерки)

Општи препораки за обезбедување соодветно снабдување со витамин Д (според Швајцарскиот сојузен завод за јавно здравје FOPH):

Следните препораки за витамин Д во моментов се применуваат на различните групи на население (Федерална канцеларија за јавно здравје БАГ; заклучно со март 2012 година):

Доенчиња во првата година од животот: Препорачан дневен внес на витамин Д (по можност во форма на капки): 400 IU на ден (= 10 μ/ден); IE = меѓународни единици
Деца во 2-та и 3-та година од животот, лица помеѓу 3 и 60 години, бремени жени и доилки: 600 IU на ден (= 15 μ/ден)
Луѓе над 60 години: 800 IU на ден (= 20 μ/ден)