Рак на белите дробови Одложената хемотерапија останува ефикасна
Понеделник, 9 јануари 2017 година
Haveу Хејвен - Одложениот почеток на хемотерапија по операцијата за рак на белите дробови не ја влоши значително прогнозата на пациентот во анализата на регистарот на карциноми во САД во ЈАМА Онкологија (2017; дои: 10.1001/jamaoncol.2016.5829).
Рак на белите дробови во мали клетки (NSCLC) е еден од агресивните карциноми кај кои постоперативната хемотерапија може да ја подобри прогнозата. Повеќето центри имаат за цел да започнат рано со хемотерапија, но тоа честопати не е можно поради ризичната операција и подолгите времиња на опоравување на пациентот. Не е невообичаено да поминат два месеци или повеќе пред да започне хемотерапија. Многу онколози се сомневаат дека третманот сепак ќе му користи на пациентот.
Тим предводен од Даниел Боффа од универзитетот Јеил во Haveу Хејвен, Конектикат, ги оцени податоците од Националната база на податоци за карцином, во кои се чуваат 70 проценти од сите резултати од третманот за пациенти во САД. Помеѓу 2004 и 2012 година, 12 473 пациенти биле третирани со хемотерапија по локална ресекција на NSCLC (големина до четири сантиметри, позитивен доказ за метастази во лимфните јазли). Третманот започнал не подоцна од 127 дена по операцијата.
Влијанието на почетокот на терапијата врз прогнозата беше минимално. Боффа утврди сооднос на опасност од 1,037 за почеток по 57-от постоперативен ден, што со 95 проценти интервал на доверба од 0,972 до 1,105 не беше значаен. Понатамошната анализа покажа дека периодот помеѓу 40-ти и 60-ти ден по операцијата е поврзан со најниска долгорочна смртност.
Резултатите од третманот на 3.976 парови на пациенти беа споредени во анализа на склоност. Паровите беа слични на што повеќе начини, освен што едниот примаше хемотерапија, а другиот не. Анализата покажува дека смртноста кај пациентите кои примале хемотерапија е помала дури и ако третманот започнал доцна. Односот на опасност од 0,664 не беше значаен со 95 процентен интервал на доверба од 0,623 до 0,707.