Рак на дебелото црево Симптоми, причини за појава, испитувања, третман

Како фреквенција, ракот на дебелото црево е трето онколошко заболување во Романија, по рак на белите дробови и дојка и на второ место, по рак на белите дробови според смртноста, според податоците на Националниот институт за статистика, централизирани во текот на 2019 година.

Состојбата во врска со стапката на карцином на дебело црево е приближно слична во целиот свет, со околу 1,8 милиони нови случаи годишно. Она што е за одбележување е дека една третина од овие случаи може да се спречи со едноставни рутински прегледи, насочени кон луѓе постари од 45 години и оние кои, од придружни причини, можат да бидат изложени на зголемен ризик од развој на болеста. . Од друга страна, постојните податоци ширум светот покажуваат дека најголема смртност како резултат на рак на дебелото црево постои во држави со слаб медицински систем, каде што пристапот до здравствена заштита е тежок, а превенцијата останува во првите редови.

Што е рак на дебелото црево

Рак на дебелото црево и колоректален карцином (кој ги комбинира ракот на дебелото црево и ракот на ректумот) се малигни заболувања кои се јавуваат во дебелото црево, последниот сегмент на дигестивниот тракт. Овие состојби започнуваат во ректумот (последниот дел од дигестивниот тракт) или во дебелото црево (дебелото црево).

Ракот на дебелото црево обично ги погодува луѓето постари од 45-50 години, иако може да се појави на која било возраст. Обично започнува со појава на неканцерогени (бенигни) формации на wallидот на дебелото црево, наречени полипи. Со текот на времето, неоткриени и нелекувани, некои од полипите можат да се променат и да предизвикаат рак.

Ракот на дебелото црево е карцином на епителни клетки (клеточни мембрани што помагаат во заштита или покривање на органи). Карциномите можат да ги напаѓаат околните ткива и органи и да метастазираат во лимфните јазли и другите области на телото. Најпознати карциноми во оваа група се карциноми на дојка, простата, бели дробови и, последно, но не и последно, на дебело црево.

Причини за рак на дебелото црево

Причините што доведуваат до карцином на дебело црево и колоректален не се целосно дешифрирани. Постојат неколку фактори на ризик, како и генетска компонента, но, како и сите други видови на малигни заболувања, главната причина е мутација на ДНК. Следствено, тие клетки се размножуваат, повеќе не умираат, како што се случува со нормалните клетки, кои имаат однапред определен животен век, формираат тумори и го напаѓаат соседното ткиво. Клетките на ракот можат да мигрираат во други делови од телото за да формираат таложења таму (метастази), вообичаена ситуација за овој вид карцином.

Фактори на ризик

Постојат голем број фактори за кои лекарите веруваат дека можат да го зголемат ризикот на лицето за развој на оваа форма на рак.

Симптоми на колоректален карцином

Запек што трае со дијареја;
Промени во бојата на седиштето;
Промени во формата на столот (столот е тенок како молив);
Крв во столицата;
Ректално крварење;
Прекумерна и континуирана надуеност, без одредена причина што може да се поврзе со конзумираната храна;
Стомачни грчеви;
Стомачна болка.

Симптомите на понапредните фази на болеста, обично го испраќаат пациентот (кој не прави превентивни истражувања) на лекар, бидејќи тие стануваат досадни и влијаат на квалитетот на животот. Фазите III и IV на болеста се сметаат за доцни, третманите се радикални, трауматски и можноста за лекување значително се намалува. Покрај тоа, постои ризик од метастази.

Така, на првичните симптоми на болеста се додаваат следниве:

Прекумерен замор;
Необјаснета слабост;
Ненамерно слабеење;
Промените на седиштата траат повеќе од еден месец;
Чувството дека вашите црева не се целосно празни;
Често повраќање без јасна причина;
Undолтица (жолти очи и нагласена бледило);
Оток на рацете и нозете;
Тешкотии при дишење;
Хронични главоболки;
Заматен вид;
Фрактури на коските.

Видови на колоректален карцином

Најчестиот вид на рак на дебелото црево започнува со аденокарциноми. Според Американското здружение за рак, аденокарциномите сочинуваат 96% од сите карциноми на дебелото црево. Аденокарциномите се формираат во мукусните клетки, или во дебелото црево или во ректумот. Невообичаено, колоректалниот карцином е предизвикан од други видови тумори, како што се:

Лимфоми - кои прво можат да се формираат во лимфните јазли или дебелото црево, карциноиди, кои започнуваат од хормонските клетки во цревата;
Саркоми - кои се формираат во меките ткива како што се мускулите на дебелото црево;
Гастроинтестинални тумори - кои започнуваат како бенигни форми, а потоа стануваат канцерогени.

Цревни полипи

Полипите се формации кои можат да се појават на неколку места во дигестивниот тракт, а се почести во дебелото црево, со дијаметар од половина сантиметар до неколку сантиметри и имаат различни форми и длабочини во цревниот wallид. Полипите се многу чести кај возрасните и се релативно ретки кај луѓе под 20-годишна возраст.

Статистичките податоци покажуваат дека на 60-годишна возраст, секое четврто лице може да има цревни полипи. Причините што доведуваат до нивниот изглед се директно поврзани со диета со многу маснотии. Сепак, ова не е сигурност, но е многу веројатна причина. Појавата на цревни полипи секако има генетска компонента.

Постојат два вида полипи: хиперпластични и аденоматозни. Хиперпластичниот полип нема ризик од карцином, а аденоматозниот полип се смета за претходник на повеќето карциноми на дебелото црево. Сепак, повеќето полипи од овој тип никогаш не стануваат канцерогени.

Невозможно е да се утврди кој од аденоматозните полипи има канцероген потенцијал, но реалниот ризик е најголем (над три сантиметри), кој веќе може да содржи области на рак. Превентивната препорака е да се ресецираат сите полипи на колоноскопија.

Повеќето полипи немаат симптоми

Тестирањето е од суштинско значење за лица со висок фактор на ризик и треба да биде дел од рутината на здраво лице како најдобар, најевтин и најбезбеден начин за спречување на големи болести или нивно спречување во раните фази, каде стапката на лекување има тенденција да 100% Суштинска улога има, во целиот процес на превенција, пристапот до медицинскиот консиерж како решение за добивање на квалитетен медицински совет, второ мислење и, особено, брзиот пристап до медицински услуги со високи перформанси.

Дополнителен аргумент во корист на периодичното тестирање е дека, во повеќето случаи, процесот на малигнитет е бавен и може да трае од осум до 10 години, сè додека епителните клетки во полипите не почнат масовно да се развиваат. Ракот на дебелото црево е еден од најбавните карциноми, што го прави многу лесно да се спречи.

Други скрининг техники:

Тестирање за да се идентификуваат траги од крв во столицата, многу добар индикатор кој најавува постоење на полипи со тенденција на малигнитет;
Сигмоидоскопија за долната третина на дебелото црево;
Радиолошки тест со бариум клизма;
Виртуелна колоноскопија - колоноскопија како скрининг метод за отстранување на сите полипи пронајдени во оваа постапка.

Дијагноза на рак на дебелото црево и колоректален

Други дијагностички процедури интервенираат во точно утврдување на локацијата и фазата на болеста:

Колоноскопија - овозможува визуелизација во внатрешноста на ректумот и дебелото црево. Тоа е исто така наједноставната превентивна мерка, бидејќи може да ги отстрани цревните полипи со карцинозен потенцијал и може да ја следи нивната еволуција, преку редовни испитувања;
Молекуларно тестирање на тумор - да се идентификуваат специфични гени, протеини и други уникатни туморски фактори, што овозможува воспоставување индивидуален терапевтски план;
Тестови на крвта - бројот на црвени крвни клетки, дел од целосната крвна слика, може да укаже на можно крварење во цревата, предизвикано од колоректален карцином;
КТ-скенирање - добивање тродимензионални слики од внатрешноста на телото, може да се користи за проценка на големината на туморот;
СНИ скенирање - за мерење на големината на туморот; Се спроведува агенс за контраст пред скенирање за да се добијат јасни слики;
Ултразвук - ендоректална ултрасонографија е техника што се користи за откривање на длабоки ректални карциноми и за утврдување на планот за третман.

Фази на рак на дебело црево

Сценирањето одредува колку е напредната болеста. Стадизирањето на колоректален карцином варира од I фаза, најмалку напредната, до IV фаза, најнапредниот карцином.

I колоректални карциноми во фаза I ги вклучуваат само внатрешните слоеви на дебелото црево или ректумот. Прогнозата е многу добра, стапката на лекување е над 90%. Ракот на фазата II покажува поголем раст и ширење на туморот преку wallидот на дебелото црево или ректумот во соседните структури. Колоректални карциноми во фаза III покажуваат ширење на рак на локалните лимфни јазли. IV фаза (метастатски) колоректален карцином метастазирал во други органи или лимфни јазли, далеку од првичното формирање на тумор.

Поволната прогноза се намалува со еволуцијата на фазите на карцином. Сепак, дури и во колоректален карцином на фаза IV, постои можност за третман.

Третман на рак на дебело црево

За повеќето луѓе со рак на дебелото црево во рана фаза (фаза I и претежно фаза II), операцијата е единствениот третман што е потребен. Хемотерапија може да се даде на луѓе со рак на втора фаза кои имаат фактори кои сугерираат дека туморот може да се врати. Меѓутоа, ако клетките на ракот со потекло од дебелото црево се прошириле на локалните лимфни јазли (што одговара на третата фаза на болеста), ризикот од повторување е голем, дури и ако се отстранат сите видливи докази за карцином. Ова се должи на зголемената веројатност дека малите клетки на ракот мигрирале во лимфните јазли и другите органи. Хемотерапијата го намалува ризикот од враќање на ракот.

Хемотерапијата може да се започне пред операцијата и се покажа дека значително го намалува ризикот од повторна појава и метастаза, препорачана за сите пациенти со рак на дебелото црево во фаза III кои имаат разумна општа здравствена состојба со цел да издржат на третман со лекови.

Несаканите ефекти на хемотерапијата варираат од личност до личност и исто така зависат од видот на употребениот лек. Современите лекови обично се толерираат добро, а несаканите ефекти се поднесуваат. Антиканцерогените лекови ги уништуваат брзорастечките клетки, па затоа се засегнати и нормалните црвени крвни зрнца, тромбоцитите и белите крвни зрнца, кои нормално растат брзо. Како резултат, вообичаените несакани ефекти вклучуваат анемија, губење на енергија и мала отпорност на инфекции. Хемотерапијата може да предизвика опаѓање на косата, заболувања на устата, гадење, повраќање и дијареја, но овие ефекти се привремени.

Онкологот е оној кој ја одредува терапијата и мора јасно да објасни кои се опциите за помошна хемотерапија, како и несаканите ефекти. Концептот на медицинско советување - медицински консиерж - усогласен со највисоките меѓународни стандарди, целосно ја докажува неговата корисност и ефикасност, особено кај пациенти со карцином, каде што се бара пристап до врвна медицина преку сложени услуги со лесен медицински пат, прилагодени на точност на реалните потреби на пациентот.

Третман во фаза IV

Откако ракот на дебелото црево се шири подалеку од местото на примарниот тумор, болеста достигнува фаза IV. Лимфниот систем е пат на транспорт за клетките на ракот, кои се локализираат и се развиваат во други органи. Основната терапија е хемотерапија. Се покажа дека го подобрува квалитетот и го зголемува животниот век. Хемотерапијата не може да излечи метастатски карцином на дебело црево, но може да го удвои животниот век и да овозможи добар квалитет на живот.

Терапијата со зрачење при примарниот третман на колоректален карцином беше ограничена на лекување на рак на ректум. Причината е перисталтичкото движење на дебелото црево, затоа не може да се третира со терапија со зрачење што бара целосна неподвижност на озрачениот орган. Наместо тоа, ректумот, последниот сегмент на дебелото црево, е фиксиран во карлицата. Покрај тоа, таа е поврзана со многу други структури, а карлицата е помал простор. Од овие причини, тешко е хируршки да се отстрани ректален тумор. Следствено, за сите случаи на рак на ректумот, освен најраниот, се препорачува првичен третман на хемотерапија и зрачење (локален третман во одредена област) за да се намали големината на туморот.

Терапијата со зрачење повремено ќе се користи како палијативен третман за намалување на болката предизвикана од рекурентен или метастатски карцином на дебелото црево или ректумот.

Спречување на рак на дебело црево

Најефективниот метод е превенција со рано откривање и отстранување на преканцерозни колоректални полипи. Дури и во случаи кога ракот веќе се развил, раното откривање значително ги подобрува шансите за минимално инвазивно хируршко заздравување.

Редовна физичка активност е поврзана со помал ризик од рак на дебелото црево. Употребата на аспирин, исто така, се чини дека го намалува ризикот од рак на дебелото црево. Употребата на комбиниран естроген и прогестин во хормонска заместителна терапија го намалува ризикот од рак на дебелото црево кај жените во менопауза. Хормонската терапија за замена, сепак, има и други ризици и треба да се разговара со лекар.

Генетско тестирање без претходен совет се обесхрабрува поради комплицираната природа на толкувањето на резултатите од тестот и последователниот пристап, но останува решение што практично може да спречи појава на болеста кај луѓе со реален ризик.

Диета за спречување на рак на дебело црево. Намалувањето на внесот на маснотии и зголемувањето на диеталните влакна може значително да го намалат ризикот. Се претпоставува дека влакна богати со диети доведуваат до создавање на обемни столици што можат да ги елиминираат сите канцерогени од цревата.

Скрининг за колоректален карцином. Постојат различни видови тестови за скрининг на колоректален карцином: крвни тестови, сигмоидоскопија, колоноскопија, дигитална колоноскопија и тестирање на ДНК на столица. Се препорачува консултација и скрининг да започне на 50-годишна возраст за возрасни со среден ризик. Идеално, на пациентите треба да им се понуди избор на опции за скрининг, користејќи ја заедничката одлука лекар-пациент да дојдат до најдобриот избор на програми за скрининг за секоја индивидуа.

Тестови на крв идентификувајте некои микроскопски количини на крв. Овие се погодни и ефтини и можат да бидат важен знак за предупредување за ризик од проблеми со дебелото црево, вклучително и оние во категоријата рак.

сигмоидоскопија флексибилен е преглед на ректумот и долниот дел на дебелото црево, со користење на цевка за гледање и колоноскопија користи долга флексибилна цевка што може да ја испита целата должина на дебелото црево. Преку оваа цевка, лекарот може да ја види и фотографира внатрешноста на дебелото црево и исто така може да направи биопсии и да ги отстрани полипите.

Ракот на дебелото црево е една од вообичаените малигни заболувања. Како одговор, овој вид на рак е дел од категоријата на оние што можат лесно да се спречат. Неколку болести од овој тип имаат корист од можноста за ваков ефективен превентивен пристап. За жал, превенцијата е многу недостапна за населението кое претставува реален ризик и е скоро недостапно за оние кои навистина го ценат своето здравје и сакаат да спречат сериозни болести преку рутински истражувања. Медицината за перформанси, според друг стандард, ја исполнува оваа празнина на системите за јавно здравје и нуди совети и ефективна практична стратегија во врска со ова.