Рак на дебелото црево - Симптоми, третман и превенција Моето здравје

Ракот на дебелото црево е трета најчеста форма на карцином кај мажи и втора најчеста форма на карцином кај жени. Ризикот се зголемува со возраста. Ракот на дебелото црево најчесто се дијагностицира по 50-та година од животот. Прочитајте повеќе за симптомите, причините, третманот и спречувањето на рак на дебелото црево, како и изгледите за лек во прогнозата на рак на дебелото црево.

Синоними

Рак на дебелото црево, рак на дебелото црево, рак на ректумот

дефиниција

Ракот на дебелото црево е малигна болест што може да се појави во кој било дел од цревата. Ракот на дебелото црево (карцином на дебелото црево) или карциномот на ректумот (ректален карцином) се најчестите болести на рак на дебелото црево, но ракот на тенкото црево е многу редок. Во 90 проценти од случаите, бенигните цревни полипи се причина. Но, не грижете се: Овие израстоци на мукозата често се препознаваат за време на превентивни медицински прегледи. И уште една предност: ракот на дебелото црево расте релативно бавно. Како и кај секој карцином, колку порано започнува терапијата, толку се поголеми шансите за закрепнување.

Скринингот за карцином на дебело црево спасува животи

Раното откривање на рак на дебелото црево спасува многу животи. Според стручното здружение на основани гастроентеролози (специјалисти за гастроинтестинални заболувања), скринингот за рак на дебелото црево спречи повеќе од 180 000 случаи на рак на дебелото црево со откривање претходници во рок од 10 години.

Бидејќи ракот на дебелото црево расте толку бавно, раното откривање на овој вид рак е особено корисно: Ова е особено точно на возраст од 50 години. Бидејќи од оваа возраст ризикот од болест значително се зголемува. Повеќето експерти веруваат дека колоноскопијата е скрининг по избор. Со колоноскопија, патолошките промени во цревата се препознаваат особено лесно. Покрај тоа, таа практично не обезбедува лажни информации и, во случај на незабележителен резултат, нуди безбедност за 10 години.

Таканаречените хемокултни тестови за откривање на невидлива (окултна) крв во столицата, од друга страна, се многу склони кон грешки и не се многу сигурни. Федералниот мешовит комитет (ГБА) донесе одлука за целосно укинување на тестовите за хемокулт. Наместо тоа, осигурените лица во законското здравствено осигурување имаат право на таканаречени имунолошки тестови за скриена крв во столицата. Овие процедури за тестирање iFOBT се сметаат за сигурни како колоноскопиите.

Наспроти ова, ажурирани се упатствата за надомест за скрининг на карцином на дебелото црево. Од април 2019 година, мажите со законско здравствено осигурување можат да изберат од 50-годишна возраст дали претпочитаат да направат колоноскопија наместо тестот iFOBT. За жените, старосната граница е сè уште 55 години. Покрај тоа, според здравственото осигурување Бармер, осигурените лица треба да бидат писмено информирани на секои пет години за можноста за рано откривање на рак на дебелото црево од јули 2019 година.

фреквенција

Во меѓународна споредба, Германија е една од земјите со најголема распространетост на рак на дебелото црево. Туморите на дебелото црево се третиот најчест карцином кај мажите по рак на простата и белодробен карцином, и втор најчест кај жени после карцином на дојка. Експертите го припишуваат големиот број нови случаи на нездрав начин на живот.

За 2018 година, експертите во Центарот за податоци за регистрација на карцином при Институтот Роберт Кох очекуваа 59.000 нови случаи (33 000 мажи и 26 000 жени) со рак на дебелото црево во дебелото црево и ректумот (колоректален карцином). Шест години порано (2012 година) имало 62.230 случаи (33.740 мажи и 28.490 жени).

Симптоми

Во зависност од локацијата на ракот, симптомите на рак на дебелото црево се разликуваат. Ракот на дебелото црево, односно ракот на дебелото црево, првично не предизвикува никакви симптоми. Затоа оваа форма на рак на дебелото црево е откриена релативно доцна. Затоа е уште поважно сериозно да се сфатат сите можни докази за рак на дебелото црево. Ректален карцином (исто така наречен рак на ректум или рак на ректум) се појавува малку порано.

Знак за аларм

Крвта во столицата или депозитите на крв на столицата или тоалетна хартија се типични сигнали за рак на дебелото црево што треба да ги видите веднаш. Меѓутоа, понекогаш, крвта не може да се види со голо око. Лекарите тогаш зборуваат за скриена (скриена) крв, што може да се направи видливо само со одредени процедури на испитување.

Сепак, крвта на тоалетна хартија или столче не значи дека станува збор за рак на дебелото црево. Многу често, иритацијата на аналните мукозни мембрани или хемороидите се одговорни за мало крварење во ректумот или анусот. Други знаци на рак на дебелото црево вклучуваат:

Промени во навиките на дебелото црево, на пример, ненадејна дијареја, постојан запек или обете
Болно движење на дебелото црево
ја смени бојата на столот
таканаречени столици за моливи. Тоа е, столот има тенка форма на молив. Поради затегнатоста во цревата предизвикана од туморот, густите столици веќе не се можни.
Таложење на слуз на столицата
ветрови со лош мирис (гас)
Оставете столче покрај ветрот: Столицата не може да се задржи кога воздухот ќе избега.
Неефикасност, замор
Треска, ноќно потење
несакано/нејасно слабеење

Понекогаш единствениот симптом на рак на дебелото црево е повремена болка во стомакот со различен интензитет.

Компликации од рак на дебелото црево

Колку е поголем ракот, толку е поголем ризикот од компликации. Ако туморот го стесне или помести целото црево, резултатот е интестинална опструкција (илеус). Опструкцијата на дебелото црево често се поврзува со болка во колии. Овие се јавуваат кога цревната перисталтика се обидува да ја протурка столицата низ стегањето поврзано со туморот со сета своја моќ. Компликациите од рак на дебелото црево вклучуваат прераснување во крвни садови. Тогаш е можно сериозно внатрешно крварење, што исто така може да влијае на соседните органи. Ако ракот притисне на уретерите, урината се повлекува и се јавува акутна бубрежна инсуфициенција.

Една од најопасните компликации на рак на дебелото црево е кога ракот прераснува во мочниот меур или вагината. Потоа столицата се празни преку отворот на мочниот меур или вагината. Руптура на цревата со последователно воспаление на перитонеумот (перитонитис) е исто така особено изложена на ризик.

Продолжена констипација или дијареја, но пред сè алтернација помеѓу дијареја и запек, столче тенок со молив, повторувачка абдоминална болка со различен интензитет и крв на или во столицата, треба веднаш да одите на лекар. Ова исто така важи ако столицата се испразни од вагината или мочниот меур, случајно изгубите тежина и/или обилно се потите навечер.

причини

Повеќето видови на рак на дебелото црево во дебелото црево растат од таканаречени полипи или аденоми. Овие се првично бенигни израстоци на мукозната мембрана. Од причини што сè уште не се прецизно разјаснети, бенигниот раст се претвора во малигни израстоци, односно канцерогени тумори. Овие малигни клетки веќе не подлежат на фино нагодениот контролен систем на телото за раст на клетките. Наместо тоа, тие се размножуваат неконтролирано, растат неконтролирано, продираат во околното ткиво и ги уништуваат здравите структури на органите.

Фактори на ризик

Дури и ако процесот на развој на рак на дебелото црево не е разјаснет детално, истражувањето е прилично едногласно во врска со факторите на ризик. Германското здружение за рак го идентификува недостатокот на вежбање, дебелината и пушењето како најважни влијани фактори на ризик. Прекумерната потрошувачка на алкохол, исто така, го промовира развојот на рак на дебелото црево.

Луѓето со воспалително заболување на цревата, како што се улцеративен колитис или Кронова болест, исто така имаат зголемен ризик од рак на дебелото црево. Со синдром на нервозно дебело црево, сепак, не постои зголемен ризик од рак на дебелото црево. Сепак, луѓето со синдром на нервозно дебело црево, исто така, можат да заболат од рак на дебелото црево.

Наследните фактори тешко дека играат улога според моменталната состојба на медицински истражувања. Тумори на дебелото црево се наоѓаат само кај блиски роднини кај околу 5 проценти од пациентите со карцином на дебелото црево. Најчеста наследна форма на карцином на дебело црево е наследен не-полипоиден карцином на дебело црево (HNPCC, познат и како синдром Лиш). Меѓутоа, ако имате семејна историја, неисправните наследни фактори лесно може да се откријат со генетски тестови.

Други фактори на ризик за рак на дебелото црево

Возраст: Со зголемувањето на возраста, на организмот му станува сè потешко да ги санира дефектите на генетските клетки.
Хемиски супстанции: Таканаречените канцерогени (на пример, нитрозамини) во животната средина и храната се сомневаат дека се канцерогени.
Дијабетес мелитус тип 2: Луѓето со оваа форма на дијабетес имаат околу три пати поголема веројатност да развијат рак на дебелото црево. Ефектот на промовирање на растот на клетките на инсулин, за кој се вели дека го промовира развојот на клетките на ракот, се дискутира како причина.
Цревни полипи: Секој што веќе имал цревен полип (дури и ако е отстранет) има висок ризик повторно да добие цревен полип. Полипите на дебелото црево кои не се откриени на време, понекогаш може да дегенерираат и да доведат до рак на дебелото црево.

испитување

Ако се сомневате дека имате рак на дебело црево, вашиот лекар може да ви направи тест за измет. Порано тоа беше таканаречен тест за хемокулт. Повеќе не се користи. Тековните постапки за тестирање се имунолошки тестови за скриена крв во столицата, накратко процедура за тест iFOBT. Овие букви се користат за пребарување скриена (окултна) крв. Бидејќи невидливото крварење е ран симптом на рак на дебелото црево.

Метод на избор за потврдување на дијагнозата на карцином на дебело црево е колоноскопија за карцином на дебело црево и дигитален (со прст) или ректоскопски преглед за карцином на ректум. Тогаш лекарот ќе користи методи на сликање (како што се сонографија, компјутеризирана томографија или Х-зраци) за да утврди колку ракот се шири и дали веќе има секундарни тумори (т.н. метастази).

Дијагностицирање на рак на дебело црево - што да правам?

Бидете свесни дека раното откривање на рак на дебелото црево значително ги подобрува шансите за закрепнување. Чувајте ја главата јасно и не дозволувајте одговорноста за закрепнување да излезе од контрола. Дозволете му на вашиот лекар детално да ги објасни наодите и постапката. Користете го вашето право на второ мислење. Дознајте повеќе од втор лекар или специјалистичка клиника. Информациите ве прават силни. Дадете активен придонес за наоѓање на вистинскиот метод на лекување за вас. И за крај, но не и најважно: Зајакнете го имунитетниот систем живеејќи што е можно поздраво. Откажете се од пушењето. И намалете ја потрошувачката на алкохол на минимум.

третман

Терапијата со карцином на дебело црево треба да започне што е можно порано. Во подоцнежните фази, заздравувањето е тешко возможно. Затоа е особено важно рано да се открие рак на дебелото црево. Оттаму, скринингот за карцином на дебело црево е особено корисен и го препорачуваат скоро сите експерти за лица постари од 50 години - а го плаќаат компании за здравствено осигурување.

Операција за рак на дебелото црево и хемотерапија

Во скоро сите случаи, работењето на туморот на дебелото црево е првиот важен чекор во третманот на рак на дебелото црево. Во случај на многу мали тумори или преканцерозни фази, може да биде доволно да се отстранат малигните израстоци за време на ендоскопска постапка. Со напредни тумори - и тие се правило - можни се големи интервенции. Хируршкото планирање се заснова на клиничката слика. На моменти, мултимодалната терапија исто така може да биде корисна. Операциите, хемотерапијата и зрачењето се комбинираат.

Хемотерапија за рак на дебело црево

Понекогаш туморите на рак на дебелото црево се толку обраснати и расфрлани што веќе не е можна операција. Тогаш хемотерапијата е најперспективниот метод на лекување. За време на хемотерапија, се администрираат лекови (цитостатици) кои ги намалуваат карциномските израстоци или ги убиваат клетките на ракот расфрлани низ телото. Хемотерапија, исто така, може да се користи како поддршка по операцијата за понатамошно подобрување на шансите за закрепнување. Пред операција, таа има за задача да го намали туморот или метастазите за да може потоа полесно да се отстранат.

Третман со зрачење

Третманот со зрачење (Х-зраци и гама зраци, електронски зраци) е насочено уништување на туморското ткиво. Се користи само за ректален карцином кај карцином на дебело црево и се комбинира со хемотерапија (т.н. радиохемотерапија).

Лековите против болка може да го зголемат времето на преживување

Лековите за болка може значително да го подобрат квалитетот на животот кај луѓето со рак на дебелото црево. Тековните студии дури покажуваат дека лекови против болки се исто така корисни. Според студијата на Универзитетот во Лајден (Холандија), ацетилсалицилната киселина за ослободување од болка може да ја зголеми стапката на преживување за карцином на дебело црево до 33 проценти во првите 5 години по дијагнозата. Според оваа студија, 75 проценти од пациентите со карцином на дебелото црево кои земале ацетилсалицилна киселина, сè уште биле живи 5 години по првичната дијагноза. Од пациентите со карцином на дебело црево кои не земале ацетилсалицилна киселина, само 42 проценти биле сè уште живи во овој момент.

прогноза

Шансите за лекување зависат од тоа кога е дијагностициран карцином на дебело црево и дали тумори на ќерка веќе биле присутни за време на дијагнозата. Мали тумори без ќерки тумори и без вклучување на лимфните јазли имаат релативно добра прогноза. Ако карциномот на дебелото црево беше откриен на време и целосно отстранет, скоро 90 проценти од погодените ќе преживеат.

За жал, вистината исто така вклучува: Колку подоцна е откриен карциномот, толку се пониски стапките на преживување. Во просек, според германскиот регистар за карцином, околу половина од пациентите моментално умираат во рок од 5 години од дијагностицирањето со рак на дебелото црево. Пациентите кои се разболуваат на напредна возраст и оние кај кои туморот е откриен само по формирањето на ќерки тумори умираат почесто од просекот.

превенција

Смислата и глупоста на превентивните медицински прегледи се секогаш контроверзни. Превентивната медицинска проверка против карцином на дебело црево има одлучувачка предност во однос на другите тестови за карцином. При скрининг на рак на дебело црево, предиканцерогените фази лесно може да се идентификуваат во безопасна фаза. Ова овозможува навремена терапија без негативни последици. Поради оваа причина, скринингот за рак на дебелото црево го препорачуваат скоро сите експерти. Друга предност на колоноскопија за рано откривање на рак на дебело црево: Создава безбедност за многу години. Според германскиот центар за истражување на рак, негативен резултат во превентивната медицинска контрола значи дека ризикот од карцином на дебелото црево кај здрави луѓе е скоро невозможен во следните 10-15 години. Затоа, од 50-та година од животот, здравствените осигурувања ги покриваат трошоците за рано откривање на рак на дебелото црево за сите осигурени лица.

Заштитете од рак на дебелото црево со физичка активност

Недостаток на вежбање го зголемува ризикот од рак на дебелото црево за 12 до 14 проценти според различни студии. Редовното вежбање значително го намалува ризикот од рак на дебелото црево. Ова е особено точно за рак на дебелото црево. Според Службата за информации за карцином, сè уште не се покажало дека вежбите се особено корисни за карцином на ректум.

Повеќето истражувачи веруваат дека 30 до 60 минути физичка активност на ден е доволно за да се намали ризикот од рак на дебелото црево. Движењето не мора да биде спорт. Брзи прошетки или испотени градинарски работи исто како и издржливост или тренинг со тегови.

Јадете диета со малку маснотии и разновидна

Несомнено е дека диетата игра важна улога во спречување на рак на дебелото црево. Постојат неколку аспекти на ова. Дебелината е очигледно еден од факторите на ризик за рак на дебелото црево. Од индексот на телесна маса од 25, ризикот од заболување значително се зголемува.

Покрај тоа, докажано е дека одредени диети ги оптоваруваат цревата. Ниско-масна и разновидна диета со многу растителни влакна и многу свежи витамини од овошје и зеленчук се смета за корисна. Црвеното месо се сомнева дека го зголемува ризикот од рак во целина.

Честопати се советуваат совети за здрав начин на живот да се избегнува кафе. Во случај на скрининг на рак на дебело црево, тоа е обратно. Секој што пие повеќе од 2,5 чаши кафе на ден може значително да го намали ризикот од рак на дебелото црево. Дури и по некоја болест, кафето очигледно повторно штити од рак на дебелото црево.

Пушењето и алкохолот ги оптоваруваат цревата

Пушењето и пиењето ги оптоваруваат цревата. Ефектите на оштетување на клетките на алкохолот и неговиот производ на распаѓање ацеталдехид се докажува дека промовираат рак на дебелото црево. Покрај тоа, алкохолот го попречува ефектите на фолна киселина во заштитата на клетките. Истражувачите сметаат дека никотинот е одговорен за поголема инциденца на цревни полипи кај пушачите. Во однос на превенција на колоректален карцином, има смисла да се пие алкохол само умерено и, доколку е потребно, да се запре пушењето.

Пушењето очигледно е многу поверојатно да предизвика рак на дебелото црево кај жените отколку кај мажите. Пушењето го зголемува ризикот од карцином на дебело црево кај жените за 76 проценти. За мажите пушачи, сепак, веројатноста се зголемува за само 46 проценти во споредба со непушачите. Ова е резултат на студија на универзитетската болница во Виена. Разликата е особено јасна кога се споредуваат пушачи и непушачи жени со напреднат карцином на дебело црево. Тука стапката на инциденца кај пушачите е двојно поголема.