Рак на дебелото црево во Бундесверот болница Улм

Ракот на дебелото црево е еден од најчестите карциноми ширум светот. Само во Германија, околу 66 000 луѓе ја развиваат оваа болест годишно. Во текот на својот живот, околу 5 од 100 луѓе во Германија ќе развијат рак на дебелото црево, т.е. секој дваесет. Ракот на дебелото црево е втор најчест карцином во Германија и за жени и за мажи, и заедно е најчест!

Ракот на дебелото црево сега може да се спречи речиси целосно или да се излечи преку рано откривање.

Compалбите (симптомите) на болеста често се појавуваат само во напредна фаза. Со цел да се открие тумор што е можно порано и со тоа значително да се зголемат шансите за закрепнување, гастроинтестиналните поплаки што изгледаат безопасни, како што се грчеви во стомакот, промени помеѓу запек и дијареја и промени во навиките на цревата, треба сериозно да се сфатат. Особено, крвта во столицата или тоалетна хартија не смее едноставно да се припишува на претпоставени хемороиди се додека ракот на дебелото црево не е исклучен.

За разлика од другите видови тумори, кај рак на дебелото црево е можно дури и во повеќето случаи да се спречи неговото избивање. Ова се должи на бавниот развој на овој тумор преку прелиминарни фази (полипи), од кои некои растат со години без да предизвикаат симптоми. Сепак, овие полипи можат да се откријат рано со колоноскопија (колоноскопија) спроведена навремено и исто така отстранета во исто време.

Покрај тоа, наследноста на ракот на дебелото црево сега е скоро целосно истражена. Ова значи дека погодените семејства можат подобро да се советуваат и да се заштитат од болеста.

За среќа, во последните години е постигнат напредок не само во областа на превенција и рано откривање, туку и во лекување на дури и напредни случаи.

Денес се користат посовремени хируршки техники и поефикасни, но и подносливи процедури и за хемотерапија и за терапија со зрачење - доколку е потребно. На крајот на краиштата, оптимизираната последователна нега ги подобрува и шансите за трајно лекување.

Дијагноза на карцином на дебело црево - живеење со дијагнозата

Во моментот кога ќе ви кажат дека имате рак никогаш нема да се заборави. Некои веќе се сомневаат во тоа, додека други се дијагностицираат како гром од ведро небо. Подготвено или не, секогаш е како да се вади земјата од под вашите нозе и паѓате во длабока бездна. Има живот и има живот после овој момент. И тогаш сè изгледа поинаку. Одеднаш, работите што се земаат здраво за готово, како што се здравјето и квалитетот на животот, стануваат поважни, додека материјалните работи на кои секогаш се ориентираше нашиот стремеж, застануваат.

Дијагнозата на рак не може секогаш да се прифати веднаш. Вие не сакате да биде вистина дека ве погодува сите луѓе и влегувате во тркалачки костер од емоции. Понекогаш сте чист страв, но во следниот момент сте повторно агресивни кон вашата околина или дури и очајни, за храбро да погледнете во иднината момент подоцна.

Меѓутоа, поголемиот дел од времето, стравот од чудовиштето што се појави од вас и што сега расте во вас, го надминува проблемот. Човек се обидува да ги открие причините за развој на рак, мора да најде нешто што е виновно за тоа и честопати доаѓа до најнепсурдните објаснувања. Ако станува збор за напреден карцином, се обвинувате себеси дека не сте виделе рано на лекар, дека не сте го направиле скринингот и дека долго време ги игнорирате предупредувачките знаци и симптоми. Дури и оние на кои рано им е дијагностициран рак не можат да доживеат вистинска радост, туку само олеснување што не се влошило.

Во оваа исклучително тешка ситуација за погодените, но исто така и за роднините, ние ви нудиме психо-онколошка нега од обучени специјалисти во нашиот интестинален центар. Психо-онкологијата е посебна област што се занимава со психолошки ефекти на рак. Се прави обид да се ублажи стресот на пациентите заболени од карцином предизвикани од болест и терапија. Психосоцијалното советување и лекување помагаат во справувањето со болеста и нејзините последици. Погодените и психо-онколозите бараат начини да се справат со променетата животна ситуација. Сепак, ова исто така вклучува и поддршка при справување со економски итни случаи што може да резултирале од рак.

Доколку сакате да дознаете повеќе за ова или би сакале совет и поддршка, контактирајте ги лекарите од одделот во секое време. Потоа, тие го ставаат контактот до нашиот тим за психо-онколог д-р. медицински Брижит Сајур или нашата социјална работничка г-ѓа Адам-Фишер.

Фази на болеста

TNM класификација кај колоректален карцином. Т се однесува на длабочината на пенетрација на туморот во ткивото, N со бројот на лимфни јазли вклучени во областа на туморот и М со присуството на далечни метастази.

Третманот на карцином на дебело црево (карцином на дебело црево) како и оној на рак на ректум (ректален карцином) се спроведува во нашата компанија според упатството засновано на докази С3, кое е развиено од научните друштва и поставува обврзувачки стандард. Ова го обезбедува најдобриот достапен третман. За болеста на секој пациент се дискутира на интердисциплинарен начин секој понеделник на конференцијата за тумор. Обврзувачка препорака за стратегијата за третман е исто така дефинирана заедно. Кој третман се должи и кога зависи од видот и фазата на туморот.

Класификацијата се одвива со помош на разни дијагностички можности и ја бележи големината на туморот, зафатеноста на лимфните јазли и метастазата. Како по правило, точната фаза може да се утврди само со отстрането ткиво за време на операција.

Фаза I.

Тумори во фаза I може да се излечат во повеќето случаи (т.е. повеќе од 90 проценти) со операција. Ракот не се пробил низ цревниот wallид, лимфните јазли не се засегнати и не се откриени метастази (ќерки тумори). Како по правило, не е потребна ниту хемотерапија, ниту зрачна терапија, но потребни се последователни прегледи за да може да се спротивстави на евентуален релапс навремено.

Фаза II

Во тумори во фаза II, цревниот wallид е скршен, околното ткиво може да биде засегнато, но лимфните јазли немаат рак и нема метастази. За разлика од карциномот на дебелото црево, пациентите со ректален карцином обично имаат комбинирана хемотерапија и зрачна терапија пред операција (нео-адјувант), од една страна за да се намали големината на туморот и, од друга страна, да се справи со главниот проблем со рак на ректумот: Со тоа, инаку високата стапка на повторливи тумори значително се намалува. Следните прегледи се затоа многу важни.

III фаза

Во тумори во фаза III, локалните лимфни јазли се вклучени околу туморот. За ректален карцином, обично се користат и нео-адјувантна хемотерапија и зрачна терапија. По операцијата, за следните чекори детално ќе се дискутира во таблата за тумор. Во многу случаи, потребна е постоперативна (адјувантна) хемотерапија за да се зголемат шансите за закрепнување. Постоперативна хемотерапија се спроведува и во оваа фаза за карцином на дебело црево.

Фаза IV

Тумори во фаза IV се поврзани со далечни метастази. Кај карцином на дебело црево, црниот дроб и белите дробови обично се првите заболени. Операцијата спречува интестинална опструкција и ја обезбедува функционалноста на цревата. Во зависност од бројот и локацијата на метастазите, можно е метастазите да бидат и хируршки отстранети. Меѓутоа, честопати, најпрво се дава хемотерапија за да се насочат метастазите. Служи за подобрување на квалитетот на животот и продолжување на времето на преживување. Кај некои пациенти, хемотерапијата ги намалува метастазите, така што операцијата е сè уште можна. Покрај хемотерапија, постојат и други методи за лекување на метастази.

Ендоскопска терапија

Во исклучителни случаи, малигниот тумор на големиот или ректумот исто така може соодветно да се третира со ендоскопско отстранување како дел од колоноскопија. Сепак, за ова мора да се исполнат неколку барања:

Големина на тумор
Туморот не смее да навлезе подлабоко од горниот слој на субмукозата (pT1 sm1)
Степен на диференцијација
Туморот мора да биде добро до умерено диференциран (G1, G2)
Отстранување
Отстранувањето мора да се случило целосно во здрава состојба (R0)
Лимфни садови
Ниту едно туморско ткиво не смее да се открива во лимфните садови (L0)

Ако се исполнети сите овие барања, не е потребна операција, хемотерапија или зрачна терапија. Сепак, ова е проследено со внимателно следење на грижата со цел да се открие обновен раст на туморот на поранешното место за аблација што е можно порано и да може соодветно да се реагира.

Хируршка терапија

Десна хемиколектомија: Ова е отстранување на десен дел од дебелото црево
Лева хемиколектомија: Ова е отстранување на левиот дел од дебелото црево до таканаречената „сигма“ (илеум)
Сигмоидна ресекција: Ова е отстранување на таканаречениот сигмоиден (последната јамка на дебелото црево пред ректумот)
Ресекција на ректумот: Отстранување на ректумот при зачувување на сфинктерот
Екстирпација или ампутација на ректумот: Отстранување на ректумот, земајќи го мускулот на сфинктерот со создавање на вештачки анус ("анус претер" или "колостом")

Голем дел од операциите со тумор во денешно време можат да се спроведат на минимално инвазивен начин, понекогаш дури и со помош на метод со помош на робот (Да Винчи). Лек преку операција може да се постигне и во случај на метастази во лимфните јазли, во некои случаи дури и метастази во црниот дроб. Но, секогаш кога туморот напредувал, т.е пораснал преку theидот на цревата или метастазирал, се намалува можноста за заздравување на туморот само преку операција. Во такви случаи, се препорачува хемотерапија („адјувантна хемотерапија“) или кај карцином на ректум дополнителна комбинација на зрачење и хемотерапија („адјувантна хеморадиотерапија“), што ги подобрува шансите за закрепнување. Ако има напреднат карцином на ректум - што може да се процени пред операцијата - оваа комбинација на зрачење и хемотерапија се препорачува пред операцијата („неоадјувантна хеморадиотерапија“). Како резултат, туморот може да се намали во големина, радикалното отстранување да биде побезбедно и мускулот на сфинктерот да се зачува во поединечни случаи.

Најважната компликација во хируршкиот третман на рак на дебелото црево е нарушеното заздравување на цревниот конци со формирање на истекување (т.н. „анастомотично истекување“). Ова секогаш значи ризик од опасен по живот перитонитис. Од оваа причина, хирургот понекогаш создава вештачки анус во горниот тек за да го заштити цревниот конци („заштитна стома“) во особено загрозени цревни конци во близина на сфинктерот, што може да се отстрани откако ќе се залечи цревната конци или ќе се залечи истекување.

Адјувантна терапија

Секој третман специфичен за тумор кој се спроведува по целосната операција се нарекува адјувантна терапија. Ако хирургот целосно го отстранил туморот, а патологот исто така потврдил дека повеќе малигни клетки не можат да се видат на исечените рабови на цревата, не може да се постави дијагноза со лабораториски тестови, ултразвук, рендгенски зраци, компјутерска томографија или магнетна резонанца или малигна Откријте ќелија. Како и да е, искуството покажа дека релапс на болеста (релапс) може да се појави кај некои пациенти. Понекогаш, многу години подоцна, метастазата се наоѓа во црниот дроб, белите дробови или друг орган што се развил од туморските клетки кои мигрирале од примарниот тумор преку крвта или лимфните патишта пред операцијата.

Неоадјувантна терапија

Стратегијата за неоадјувантна терапија ги има во суштина истите цели како и адјувантната терапија. Се вели дека лекува повеќе пациенти отколку што е можно само со операција. За разлика од адјувантната терапија, неоадјувантната терапија се спроведува пред операцијата и најмногу се користи кај пациенти со рак на ректумот. По дијагнозата од страна на гастроентерологот, пациентот има детална дискусија со хирургот, кој ги испитува хируршките опции. Потоа, пациентот е упатен на онколог, кој заедно со терапевтот за зрачење спроведува комбинирана радио-хемотерапија како неоадјувантна терапија. Овој третман обично го прави примарниот тумор многу помал, што го олеснува целосно отстранувањето на туморот со една операција. Честопати, терапијата со неоадјуванс може да го намали туморот во близина на анусот, така што хирургот не мора да создава траен вештачки анус (преносен анус). Тогаш е можно да се изврши операција за одржување на континентот и да се зачува функцијата на сфинктерот. Со овој концепт, адјувантната терапија обично се продолжува 4 месеци по операцијата.