Рак на дојка

Дијагноза
и третман

исто така

  • Акутен гастритис
  • дефиниција
  • причини
  • Симптоми
  • дијагноза
  • третман
  • Диета
  • Гастроентерологија
  • Акутен гастритис
  • Баретов езофагитис
  • дивертикулум на хранопроводот
  • Ахалазија
  • Хијатална хернија
  • диспепсија
  • хроничен гастритис
  • Гастрично крварење
  • Болест на пептичен улкус
  • Gолчен меур
  • Дивертикулитис
  • Полипи на дебелото црево
  • воспаление на слепото црево
  • Синдром на иритирани црева
  • Улцеративен колитис

Рак на дојка

Дијагностика на дојка денес
Д-р Герхард Зиер, оддел за радиологија, EKH Виена-Варинг

Заради брзиот развој, дијагностичкото снимање не само што ја одбрани својата позиција во скринингот на градите на здрави жени, како и во разјаснувањето на сомнителните промени, туку дури и го прошири.

Методите на испитување се мамографија со посебни форми пневмоцистографија, мамографија со зголемување, галактографија и
достапна е стереотактичка локализација, сонографија и МР томографија. Досега сцинтиграфијата разочара поради нејзината несоодветна точност. Други методи како што се термографија или ксерорадиографија се застарени. Во големите програми за скрининг во Шведска, но исто така и во Англија и САД, се покажа дека раната дијагноза не само што ги зголемува шансите за успех на терапијата, туку и значително го подобрува квалитетот на животот на пациентите со рак. Трошоците за скрининг се многу пониски од трошоците за комплексен третман на голем карцином.

На Сонографија претставува важен додаток на мамографијата.Со современите уреди не е можно само да се направи разлика помеѓу цистичен и цврст процес, исто така е можно да се процени локацијата, обликот и внатрешната структура и со тоа да се постави многу пообемна дијагноза отколку пред неколку години . Постојат јасни критериуми за индивидуални обични тумори како што се фиброаденомите, така што тие можат да се докажат со голема сигурност во ултразвукот. Од друга страна, постојат и критериуми кои даваат индикации за малигнен процес. Васкуларното снабдување со фокус може да се процени со модерна дуплекс сонографија во боја. Иако ова исто така не дозволува јасна проценка на достоинството, изразената васкуларизација со зголемени садови во близина сугерира на малиген процес.

Друг дополнителен преглед е тоа Магнетна резонанца. Тоа е постапка за сликање со најголем контраст на меките ткива и затоа е многу погодна за проценка на дојката. Како пресечен процес на слика, тој овозможува претстави без суперпозиција на ткивото на дојката. За жал, методот ги разочара големите очекувања поставени врз него. Со помош на динамични секвенци на снимање и интравенска администрација на контрастен медиум (Gd-DTPA) може да се детектираат скоро сите малигни заболувања, но бенигните тумори исто така повремено покажуваат однесување на контраст типично за малигнитет. Највисока стапка на лажно позитивни резултати се наоѓа кај млади пациенти. Тука генерално фиброаденомите симулираат малигни промени. МР томографијата е несоодветна за исклучување на малигнитет. Затоа, има само еден многу во раната дијагноза
ограничен статус.

Суштинска област на примена е предоперативна дијагноза на тумор. Инфилтрациите во wallидот на градниот кош може да се проценат подобро тука отколку со мамографија и ултразвук. Сателитските фокуси може да се детектираат и во смисла на мултифокален или мултицентричен раст. МР томографија
обезбедува дополнителни информации што не можат да се добијат со кој било друг метод.Истото важи и за проценка на успехот на предоперативната хемотерапија. Додека мамографијата покажува само промени во големината, МР мамографијата исто така може да обезбеди информации за виталноста на туморот со промена на неговото контрастно однесување за време на терапијата. Може да покаже централна некроза подобро од ултразвук.
Поголемите студии допрва треба да покажат дали ова исто така овозможува прогностичка изјава.

При понатамошна нега, лузните често не можат да се разликуваат од рецидивите со мамографија и сонографија. Во томографијата со МР, тие практично никогаш не покажуваат подобрување на контрастот. Рецидивите, сепак, секогаш покажуваат малигно однесување на контраст. МР мамографијата исто така игра важна улога тука. Во случај на сомнителна мамографија и ултразвучни фокуси, стереотактички насочената биопсија е метод на избор за исклучување на карцином. За тоа се известува одделно.

Денес секој неопиплив тумор е стереотактички локализиран и обележан предоперативно. Оваа точна локација овозможува точно отстранување на сомнителна лезија. Количината на отстрането ткиво може да се чува мала без да се нарушат правилата за радикалност. Туморот е обележан или со метална жица или со суспензија од јагленова прашина.

Дијагнозата на тумори на дојка е значително подобрена преку насочена употреба на опишаните методи. Големината на откриените малигни заболувања е намалена од 25 мм пред 10 години на сегашна 15 мм во просек, при што преку општ скрининг треба да биде можно понатамошно намалување на далеку под 10 мм. Преку употреба на дополнителни методи, особено биопсијата, интервалот помеѓу дијагнозата и терапијата се намали на неколку дена или недели.
Со тоа беа подобрени предусловите за ефективна терапија со можност за лекување.