Рак на дојка - здравје; Општа медицина
Ракот на дојка е далеку најчестиот карцином. Иако нејзината точна причина не е позната, факторите на ризик сè повеќе се идентификуваат.
Благодарение на мамографијата, раното откривање на овој карцином значително ги зголеми изгледите за заздравување.
Фреквенција
Фреквенцијата на рак на дојка постојано се зголемува во развиените земји (особено во Западна Европа и Северна Америка, помалку во Јапонија), овој вид на рак е далеку најчестиот карцином кај жените. Секоја година, ракот на дојка е одговорен за 77.000 смртни случаи во Европа, од кои 40% се жени под 65 години. Инциденцата на овој карцином, односно бројот на нови случаи за една година, се зголемува, но смртноста достигна ниво на плато, што нè наведува да кажеме дека надежта за преживување се зголемува.
Фактори на ризик
Факторите на ризик се познати подолго време. Тие се:
- лични: рана менструација, отсуство на раѓања (нулипаритет), прва доцна бременост (по 35 години), доцна во менопауза;
- семејна историја: историја на рак на дојка кај блиски членови на семејството, што укажува на вклучување на генетски фактори.
Покрај овие фактори, возраста е исто така фактор на ризик. 7% од рак на дојка влијае на жени под 40 години, овој процент се зголемува со возраста: 18% на 40-50 години, 32% на 50-60 години и 43% на возраст над 65 години. Неколку студии го потенцираа влијанието на јадење премногу животински масти врз појавата на овој карцином. Зголемувањето на телесната тежина е поволен фактор.
Рано откривање
Скринингот за рак на дојка се изведува со самопалпација (жените ги прегледуваат градите секој месец), годишен медицински преглед (од катехист или матичен лекар), но особено со мамографија.
Придонесот на мамографијата. Овој рентген со ниска пенетрација покажува разлики во густината на ткивото на дојката. Овозможува откривање на многу мали тумори (почнувајќи од 3 мм) кои не можат да се детектираат со палпација на градите, а последното овозможува откривање на формации над 0,5/1 см. Излезе дека тоа е суштинска техника за рано откривање на рак на дојка, бидејќи овозможува туморот да исчезне со години пред да влезе во клиничката фаза, односно пред знаците на откривање од страна на лекарот.
Тежината на болеста е означена со големината на туморот, но особено со присуството или отсуството на инвазија на пазувите ганглии. Кога карциномот е локализиран (in situ или стадиум 0 карцином), 5-годишното преживување е 97%, ако туморот е со големина помала од 5 cm, без инвазија на лимфните јазли (фаза 1), преживувањето е 70%; во случај на инвазија на лимфни јазли (фаза 2), преживувањето е само 38%.
превенција. Се препорачува систематско откривање од 50-годишна возраст, со мамографија на 2 или 3 години. Пред оваа возраст, важно е секоја жена редовно да се консултира со лекар за клинички преглед (палпација на дојка). На 40-годишна возраст, често се препорачува мамографија, дури и во отсуство на каква било абнормалност.
Откривање во семејни форми
Во огромното мнозинство на случаи (над 95%), карцином на дојка е сурвинспордиски, односно случајно. Меѓутоа, во некои семејства, инциденцата на овој карцином е особено висока и не може да се објасни само случајно. Постојат неколку карактеристики што нè водат, претпоставуваме дека едно лице погодено од рак на дојка, исто така, има генетска предиспозиција: изглед на помлада возраст (пред 40 години), оштетување на обете дојки, присуство на поврзани карциноми (на пр., Гради и јајници). ) Сега е познато дека овие фамилијарни форми се поврзани со предиспонирачки гени, пренесени од една на друга генерација. Womenените кои ги носат овие гени (BRCA1 и BRCA2) имаат зголемен ризик од развој на рак на дојка (80-90%, во споредба со 8-10% како што е нормално). Ракот не е наследен, само гените кои предиспонираат се оние кои се пренесуваат. Потрагата по овие гени за наследна предиспозиција за карцином на дојка треба да се изврши во рамките на специјализираните медицински консултации (онколошка генетика).
Нивното откритие кај пациент го оправдува развојот на адаптирана стратегија за откривање.
Што е рак?
Човечкото тело е составено од 100.000 милијарди клетки кои ги сочинуваат ткивата на разни органи (црн дроб, срце, мозок). За време на животот, клетките примаат и постојано емитуваат сигнали слични на наредбите: множење, диференцијација, запирање на поделбата. Ако клетката повеќе не реагира на овие сигнали, таа избега од какво било регулирање и може да се размножи на неодредено време, на анархичен начин, на штета на соседните клетки. Станувајќи малиген, предизвикува рак.
Препораки за откривање
Најпогодената возрасна група е помеѓу 50 и 65 години; жените под 30 години ретко се погодени. Сепак, ова не исклучува редовно следење (самопреглед на градите, редовни медицински прегледи) на сите млади жени.
Пред 50-годишна возраст: годишен гинеколошки преглед, кој се состои од палпација; самопреглед на градите; мамографија, во случај на абнормалност.
По 50 години: годишен гинеколошки преглед, кој се состои од палпација на градите, самопреглед на градите; мамограф на секои 2 години.
Moreените со еден или повеќе блиски роднини кои имале рак на дојка повнимателно се следат.
Дијагноза и третмани
Постојат неколку тестови за дијагностицирање на рак на дојка. По добивањето на потребните информации, може да се воспостави специфичен третман.
Ракот на дојка се дијагностицира се почесто во раните фази, благодарение на систематското откривање. Ова откривање во примитивна фаза на болеста во моментов овозможува заздравување кај повеќето карциноми на дојка без метастази.
ДијагностичкиКлинички преглед. Тоа е прва фаза на дијагностицирање: се состои од испитување, палпација на градите и истражување на фосаксиларните ганглии. Клиничкиот преглед овозможува откривање на абнормалност што му укажува на лекарот и други потребни прегледи.
Комплементарни испити. Мамографија (радиолошки преглед на алсан) овозможува откривање на тумор. Ултразвукот носи дополнителни информации за природата на овој тумор. Може да биде поврзано со собирање на неколку клетки од лезијата (цитопунктура), кои го потврдуваат или негираат присуството на клетките на ракот.
Ако во оваа фаза останат сомнежи за бенигност или малигност на туморот, неопходна е биопсија (земање примероци, потоа анализа на фрагмент од ткиво на дојка).
По утврдувањето на дијагнозата на рак, можно е да се процени степенот на агресија на туморот. Факторите на сериозност на рак на дојка се стапката на раст на туморот (дефинирана од времето потребно за двојно зголемување на волуменот), инвазија на пазувите лимфни јазли и евентуално присуство на метастази.
третмани
Изборот на метод на лекување (терапевтски протокол) зема предвид повеќе фактори, како што се возраста на пациентот и фазата на еволуција на туморот. Може да се изведат четири третмани, поврзани или изолирани: хирургија, радиотерапија, хемотерапија и хормонска терапија.
Хирургија. Најчесто се состои од аблациони тумори (туморектомија) и аксиларни лимфни јазли (лекување на лимфни јазли). Аблација на дојка (мастектомија) се избегнува што е можно повеќе, но се практикува ако туморот е голем (над 3 см) или е лошо поставен. Аблацијата на градите може да биде проследена со пластична хирургија за реконструктивно зголемување на градите.
радиотерапија. Користи способност на јонизирачко зрачење да го запре растот на клетките на туморот. Најчесто, терапијата со зрачење се применува по операцијата, без разлика дали е конзервативна или не, со цел да се ограничат локалните рецидиви, особено во аксиларните лимфни јазли. Понекогаш, во случај на неоперативни тумори, тоа е поврзано со хемотерапија, со цел да се добие регресија.
Радиотерапијата забележа важен напредок: напредни уреди, техники со повеќе насочени ефекти и средства за симулација кои овозможуваат пресметување на дозата на зрачење прилагодена според случајот.
хемотерапија. Се очекува по операција или како единствен терапевтски метод, во случај на брза еволуција на тумор, кај млади жени или кога се присутни метастази. Користените лекови делуваат блокирајќи ја клеточната делба. Со тоа се ограничува големината на туморот и ризикот од метастази. Несаканите ефекти на лековите (повраќање, гадење, опаѓање на косата.) Се повеќе се контролираат.
Хормон. Третман со хормони (базиран на антиестрогени) се предвидува ако туморот е чувствителен на полови хормони (приближно 30% од случаите). Тој е ефикасен по менопаузата.
Прогноза и надзор
Ако се лекува рано, ракот на дојка има добра прогноза. Сепак, приближно 50% од пациентите релапсираат во првите 10 години по третманот. Со цел да се открие повторување, потребен е надзор преку:
- чести консултации со лекарот што посетува (квартално во првата година, потоа на секои 6 месеци, за 4 години, а потоа на годишно ниво);
- месечно самоиспитување на градите, со брзо презентирање на лекар во случај на откривање на промена;
- систематски препорачани прегледи или само ако лицето покажува одредени симптоми, да открие метастази или знаци на повторување на карцином во друг орган (срцев ултразвук, сцинтиграфија, рентген на градниот кош, ултразвук на црниот дроб, томографија на мозокот, туморски маркери).
симптом
Во повеќето случаи, првата манифестација на рак на дојка е јазолот откриен од жената или лекарот. Овој јазол најчесто се наоѓа во горниот дел на дојката, во близина на пазувите. Другите симптоми се лачење на брадавица и ареола или деформација на брадавица (повлекување). Понекогаш ракот на дојка не покажува знаци.
Не секоја грутка на дојка е нужно канцерогени. Може да биде нехистист, болен метеж поврзан со предменструалниот период или аденофиброма, чест бениген тумор.
Рак на дојка и бременост
Бременоста не го влошува ракот на дојка. Меѓутоа, ако болеста е откриена во првиот триместар од бременоста, може да се препорача да се прекине за да се започне со третманот. Ако болеста се дијагностицира подоцна, се изведува хируршки третман, но зрачењето и хемотерапијата се одложуваат до по раѓањето, што може да биде предизвикано кога состојбата е одржлива.
Theената третирана од рак на дојка може да испланира бременост, со услов за набудување на интервал од 2 години по завршувањето на третманот, со цел да се следи еволуцијата на болеста. Се разбира, доењето не се препорачува.