Рак на главата и вратот - можни симптоми и причини - Рак 360

Рак на главата и вратот - еве ги регионите што можат да влијаат, кои се главните симптоми, кои се причините и кој е третманот.

Кои се карциномите на главата и вратот?

Терминот „глава и врат“ вклучува неколку региони каде што може да се развие карцином. Ракот на главата и вратот се однесува на тумори кои се развиваат во еден од овие региони:

усна шуплина (јазик, непце, долната уста, основата на јазикот, крајниците, усните);
предниот регион на устата или грлото (орофаринкс);
долниот дел на вратот (хипофаринкс);
горниот дел на вратот (назофаринксот);
ларинксот (вклучувајќи супраглотис, глотис и субглотис);
плункови жлезди;
носот и синусите.

Иако овие видови на рак се различни, тие се третираат слично, па затоа се сметаат за група. Со исклучок на карцином на кожа и тироидна жлезда,> 90% од карциномите на главата и вратот се сквамозен карцином, а останатите генерално се аденокарциноми, саркоми и лимфоми.

Други локации на тумори на главата и вратот се:

Интракранијални тумори кај возрасни
Интракранијални тумори кај деца
Тумори на тироидната жлезда
Орбитални тумори и карциноми кои влијаат на мрежницата
Акустичен невром
Рак на кожата

Рак на устата

Рак на устата е најчестиот вид на рак на главата и вратот. Може да влијае на голем број области во и околу устата, вклучувајќи:

усна
јазик
внатре во образите
подот и небото на устата
непцата

Симптоми на орален карцином може да вклучуваат упорни улкуси на устата и/или развиена формација на устата, и двете се болни.

Рак на гркланот

Се развива во ларингеалното ткиво (гласните жици). Симптомите на рак на гркланот може да вклучуваат:

промена на гласот, како што е постојана засипнатост;
тешкотии при голтање или болка;
отежнато дишење;
постојана кашлица;
грутка или оток во грлото.

Рак на грлото

Лекарите немаат тенденција да го користат терминот рак на вратот затоа што грлото (рак на фаринксот) вклучува многу различни делови кои можат да бидат засегнати од рак. Главните области што можат да бидат засегнати се:

орофаринкс - дел од вратот зад устата;
хипофаринкс - регионот на вратот што го поврзува орофаринксот со вратот и душникот;
назофаринкс - областа што го поврзува задниот дел на носот со задниот дел на устата.

Најчестите симптоми на карцином во орофаринксот или хипофаринксот вклучуваат болки во грлото, постојано болно грло и тешкотии при голтање.

Ракот на назофаринксот е најчест и влијае на регионот на вратот што го поврзува задниот дел на носот со предната област на устата. Симптомите може да вклучуваат:

оток во грлото како резултат на ширење на рак на лимфните јазли;
течење на носот;
епистакса;
губење на слухот (обично само на едното уво).

Рак на плунковните жлезди

Плунковните жлезди произведуваат плунка, што ја одржува устата влажна и помага при голтање и варење. Постојат 3 главни парови на плунковни жлезди. Овие се:

паротидни жлезди - лоцирани помеѓу образите и ушите;
сублингвалните жлезди - лоцирани под јазикот;
субмандибуларни жлезди - лоцирани под секоја страна на вилицата.

Ракот на плунковните жлезди најчесто влијае на паротидните жлезди. Главниот симптом на рак на плунковните жлезди е оток или маса во вилицата или устата. Другите симптоми може да вклучуваат вкочанетост во еден дел од лицето.

Рак на носот и синусите

Ракот на носот и синусите влијае на носната празнина и синусите. Симптомите се слични на вирусни или бактериски инфекции, како што се настинки или синузитис, и вклучуваат:

затнат нос скоро трајно, честопати само ноздра;
крварење од носот;
оштетување на мирис;
вишок слуз.

симптом

Симптомите на рак на главата и вратот зависат од регионот, но еден или повеќе од следниве симптоми може да се појават во пределот на главата и вратот:

болка;
оток;
рапав глас;
тешкотии при голтање;
лош здив;
болен или безболен оброк;
чиреви на мукозните;
мукозни лезии.

Манифестациите на рак на главата и вратот во голема мера зависат од локацијата и големината на туморот.

ПРИЧИНА

Во минатото, развојот на рак на главата и вратот беше поврзан со потрошувачката на тутун и алкохол. Сепак, во последниве години, развојот на некои форми на рак на главата и вратот е поврзан со инфекција со одредени видови на хумани папиломавируси (ХПВ). ХПВ инфекција тоа е исклучително честа појава, но само мал процент на заболени лица развиваат рак. Ова се должи на фактот дека имунолошкиот систем обично ја елиминира инфекцијата.

Огромното мнозинство на пациенти со одредени форми на рак на главата и вратот, 85% или повеќе, имаат историја на алкохол, пушење или и двете. Други можни причини вклучуваат изложеност на сончева светлина, претходна изложеност на Х-зраци во главата и вратот, одредени вирусни инфекции, неправилни стоматолошки апарати, хронична кандидијаза итн.

Фактори на ризик

Постојат голем број на фактори на ризик поврзани со рак на главата и вратот. Главните фактори на ризик се потрошувачката на алкохол и тутун. Други фактори на ризик вклучуваат:

вируси вклучувајќи хуман папилома вирус (ХПВ) и вирус Епштејн-Бар;
возраст;
пол - мажите се 3 пати повеќе изложени на ризик од рак на главата и вратот;
лоша хигиена на усната шуплина;
изложеност на хемикалии како што се азбест, растворувачи и сл.;
низок имунитет;
хронична кандидијаза итн.

Дијагностички

Дијагнозата на карцином на глава и врат вклучува:

физички преглед;
биопсија;
тестови за сликање и ендоскопија.

Рутински физички преглед (вклучително и темелно орално испитување) е најдобриот начин да се открие рак на главата и вратот порано, пред тие да станат симптоматски. Какви било симптоми на карцином на глава и врат (на пр., Воспалено грло, засипнатост) во траење од 2 до 3 недели треба да се упатат на лекар за физички преглед.

Дефинитивната дијагноза обично бара а биопсија. За масовно врат се користи вшмукување со фина игла. Оралните лезии се проценуваат со инцизиона биопсија или биопсија на четка. Болести на назофаринксот, орофаринксот или ларинксот се биопсираат ендоскопски. CTе се направи КТ или МРИ за да се помогне во утврдувањето на степенот на туморот и стадирањето.

Третман на рак на глава и врат

Главниот третман за локален карцином е операција во примарниот регион и отстранување на лимфните јазли. Радиотерапија со целосна доза може да се користи во региони каде може да се зачуваат функции како говор. Терапија со зрачење може да се дава паралелно со хемотерапија за понапреден карцином и двете можат да се користат за ублажување на симптомите.

Во некои случаи на рак на главата и вратот, медицинскиот тим може да разговара со вас за палијативна нега. Палијативна нега има за цел да го подобри квалитетот на животот со подобрување на симптомите на рак. Покрај забавувањето на ширењето на ракот на главата и вратот, палијативниот третман може да ја ублажи болката и да помогне во управувањето со другите симптоми. Третманот може да вклучува терапија со зрачење, хемотерапија или други терапии со лекови. Палијативна хирургија или зрачење може привремено да ја ублажи болката, а кај 30-50% од пациентите, хемотерапијата може да произведе подобрување кое трае во просек 3 месеци. Чекор-по-чекор пристап кон управување со болка е од суштинско значење за контрола на болката.

хирургија

Ендоскопската хирургија стана почесто користена, има слични или подобри стапки на лекување отколку отворена хирургија или терапија со зрачење, а морбидитетот е значително помал. Ендоскопските методи најчесто се користат за операција на ларинксот и обично користат ласер за да ги направат парчињата.

Напредната болест (фази III и IV) често бара мултимодален третман, кој вклучува комбинација на хемотерапија, терапија со зрачење и хирургија.

хемотерапија

Хемотерапијата обично не се користи како примарен третман за лекување. Примарната хемотерапија е резервирана за хемосензитивни тумори, како што е Буркит-овиот лимфом или за пациенти кои имаат метастази. Неколку лекови - цисплатин, флуороурацил, блеомицин и метотрексат - обезбедуваат олеснување на болката и може да го намалат туморот.

радиотерапија

Терапевтското зрачење за карцином на глава и врат има неколку несакани ефекти, но често се индицирани во терапијата на карцином на глава и врат. Терапијата со зрачење исто така може да предизвика орален мукозитис и дерматитис во кожата што го покрива ткивото, што може да доведе до фиброза на кожата. Губење на вкус и оштетување на мирисот често се јавуваат, но обично се минливи.

Сите третмани со рак имаат потенцијални компликации и несакани ефекти. Токсичните ефекти на хемотерапијата вклучуваат општа слабост, сериозно гадење и повраќање, мукозитис, опаѓање на косата, гастроентеритис, сузбивање на хематопоет, итн.

Третман на повторување на туморот

Справувањето со рекурентни тумори по терапијата е комплексно и има можни компликации. Опиплива маса или улцеративна лезија со едем или болка на примарното место по третманот сугерира постојан тумор. Пациентите со релапс по терапија со зрачење најдобро се лекуваат со хируршка интервенција.

прогноза

Прогнозата на поединецот зависи од видот и фазата на карцином, како и од возраста и општата здравствена состојба за време на дијагнозата. Прогнозата варира во голема мера во зависност од големината на туморот, примарното место, причините и присуството на регионални или далечни метастази. Општо земено, прогнозата е поволна ако дијагнозата е рана и третманот е навремено инициран.

Прво, карциномите на главата и вратот напаѓаат локално, а потоа метастазираат во регионалните цервикални лимфни јазли. Далечни метастази (најчесто во белите дробови) имаат тенденција да се појават подоцна, обично кај пациенти со напредна болест.

5-годишна стапка на преживување

Со соодветен третман, 5-годишното преживување може да биде до 90% за стадиум I, 75-80% за фаза II, 45-75% за фаза III и до 50% за некои фази IV карциноми. Стапките на преживување многу варираат во зависност од примарната локација и причините. Рак на гркланот во фаза I има одлична стапка на преживување во споредба со другите региони. Формите на карцином на рак на грлото предизвикани од ХПВ имаат значително подобра прогноза во споредба со орофаринксот тумори предизвикани од тутун или алкохол.

Рак на главата и вратот - превенција

Ризикот од рак на главата и вратот може да се намали со откажување од пушење и откажување од алкохол, но тоа не гарантира дека лицето е заштитено од рак. Елиминацијата на факторите на ризик, исто така, помага да се спречи повторување на болеста кај пациенти со карцином. Нов примарен карцином се развива кај околу 5% од пациентите/годишно. Тековните ХПВ вакцини се насочени кон некои од вирусите ХПВ кои предизвикуваат рак на орофаринксот, така што вакцинацијата кај децата, како што во моментов се препорачува, може да ја намали појавата на овие карциноми.

За авторот

Манкас Малина

Дипломиран на Факултетот за медицинско биоинженерство - Универзитет за медицина и фармација во Јаси, и магистрирал на клиничко биоинженерство.