Рак на грлото на матката кога е контраиндицирана конизацијата
Што предизвикува рак на грлото на матката
Ракот на грлото на матката е вид на рак кој влијае на долниот дел на матката. Причините за овој вид на рак се многубројни, вклучуваат разни видови на ХПВ и сексуално преносливи инфекции.
Во раните фази, ракот на грлото на матката е асимптоматски, но подоцна може да се појави:
- абнормално крварење помеѓу периодите;
- крварење по сексуален однос;
- крварење и покрај почетокот на менопаузата;
- диспареунија (болка за време на сексуален однос);
- вагинален исцедок со мирис или абнормална конзистентност;
- карлична болка.
Овие симптоми не секогаш укажуваат на рак и не мора да се појавуваат воопшто. Сепак, присуството на симптоми мора секогаш да се упати на лекар, за да може правилно да се процени ситуацијата и да се понуди најдобриот третман.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
Што е конизација?
Конизацијата може да се дефинира како операција што ексцицира конусен облик на дел од грлото на матката за лекување или дијагностицирање на рак на ова ниво.
Широко, конизацијата се користи за да се постави конечна дијагноза на сквамозни или жлездени интраепителни лезии, да се исклучат микроинвазивни карциноми, но исто така и за конзервативен третман на цервикална интраепителна неоплазија.
Конизацијата може да се направи во неколку форми. Така, постојат 3 вида на конизација:
- конизација со ладен скалпел - Конизација со ладен нож или CKC;
- ласерска конизација;
- конизација со дијатермичка јамка - се наоѓа под различни имиња, како што е електроконизација (ERAD), електроресекција со дијатермичка јамка или ексцизија со електрифицирана јамка (LEEP/LLETZ).
Без оглед на целта на конизацијата (третман или дијагноза), техниките се релативно идентични.
Електроконизацијата користи електрична струја за да се отстрани посакуваната област и истовремено да се шијат околните ткива. Ласерската конизација користи, како што сугерира неговото име, ласер, кој има многу добар период на опоравување.
Конизацијата на ладен скалпел е техника што се користи само во посебни ситуации, а се користат посовремени техники. Исто така, студената колизација со скалпел има недостаток што вклучува многу пообилно крварење од другите опции.
Треба да се напомене дека во некои случаи може да се користат комбинации на овие постапки. На пример, постапките што се започнати со употреба на ласер може да се завршат со техниката на ладен скалпел.
Историја на конизација
Постапки слични на конизација беа користени на почетокот на 19 век во обид да се отстранат тумори на грлото на матката. Во текот на втората половина на дваесеттиот век, конизацијата еволуирала како важна алатка за дијагностицирање и третман на цервикална интраепителна неоплазија (CIN).
Сепак, со текот на времето, конизацијата почна да се користи поретко како дијагностички метод, заменувајќи се со колпоскопски насочени цервикални биопсии. Сепак, таа останува многу корисна дијагностичка алатка во одредени ситуации.
Индикации за конизација
Конизацијата се користи како дијагностички метод во следниве ситуации:
- кога ќе се најдат абнормалности во епителните клетки, особено HSIL (висок степен на сквамозна интраепителна лезија) и LSIL (слабо сквамозна интраепителна лезија), во отсуство на груби или колпоскопски лезии на грлото на матката;
- кога колпоскопијата е несоодветна и испитувачот не може да ја испита целата посакувана област, вклучително и сквамо-цилиндричниот спој, особено кај жени со абнормалности на епителните клетки;
- постоење на неизвесности во врска со дијагнозата со директна биопсија;
- откривање на CIN при ендоцервикален киретажа;
- постоење на цитолошки или хистолошки докази во врска со малигнитет.
Покрај важноста на конизацијата како дијагностички метод, може да се користи и како терапевтски метод. Конизацијата во моментов е најпосакуван начин за лекување на CIN 2 и CIN 3. Сите опишани приоди, од ладна консонизација на скалпел до електроресекција на дијатермичка јамка се подеднакво ефикасни.
Сепак, треба да се напомене дека покрај овие интервенции, цервикалната интраепителна неоплазија може да се третира и со хистеректомија, криотерапија или електрокоагулација.
Главно, одлуката за идеален метод на лекување се донесува во зависност од степенот и степенот на болеста, возраста на пациентот, желбата да има деца или не, но исто така и историјата на неопластична болест и други обиди за третман.
Колпоскопија и биопсија на грлото на матката - општи информации
Првите знаци на менопауза на кожата: совети и лекови
Бидејќи деструктивните методи на лекување, како што е криотерапијата, не даваат примероци за хистолошки студии, нивната употреба треба да биде ограничена на оние жени на кои им е дијагностицирана точна предоперативна дијагноза со наоди од директна биопсија.
контраиндикации
Конизацијата нема многу контраиндикации, но, без оглед на видот, треба да се избегнува за време на бременоста. Ова не е секогаш можно, но мора да се земе предвид, бидејќи техниката произведува значително крварење, понекогаш дури и поголемо од 500 ml крв.
Истражувањата покажаа дека приближно 30% од бремените пациенти кои биле подложени на операција за сончање развиле доцна постоперативно крварење, а загубата на фетусот била пријавена во приближно 10% од овие случаи.
Сепак, оваа постапка понекогаш може да се изврши во случај на инвазивен карцином откриен во првиот или вториот триместар од бременоста.
- тежок цервицитис;
- антикоагулантна терапија;
- изменета општа состојба и ризик да не се подложи на општа анестезија;
- постоењето на мал грлото на матката.
Поврзани ризици
Нормално, по конизацијата:
- вагинално крварење може да се појави неколку дена;
- може да се појави различен крвав или кафеав исцедок од вагината околу 3 недели;
- сексуалниот однос е забранет 3 недели;
- вагинално туширање е забрането.
Овие аспекти мора да бидат познати со цел да се намалат одредени дополнителни ризици. Покрај зголемениот ризик од крварење, конизацијата вклучува и други важни ризици. Во ретки случаи, конизацијата може да доведе до стеснување на грлото на матката (стеноза на грлото на матката), проследено со неплодност.
Исто така, жените кои биле подложени на оваа операција може да бидат изложени на зголемен ризик од спонтан абортус или предвремено породување, бидејќи може да се појави цервикална инсуфициенција или неспособност (вратот не може повеќе да се затвора за време на бременоста).
Лекарот мора итно да се извести ако следните симптоми се појават по операцијата:
- Треска;
- умерено или сериозно крварење (поинтензивно отколку за време на редовна менструација);
- карлична болка што се зголемува во интензитет;
- жолт или вагинален исцедок што има непријатен мирис.
заклучоци
Ракот на грлото на матката е состојба што мора да се дијагностицира што е можно поскоро за да има поволна дијагноза. Дијагностичките методи можат да бидат различни, а третманите се разликуваат во зависност од тежината на болеста. Конизацијата вклучува отстранување на сегмент во форма на конус од грлото на матката за терапевтски или дијагностички цели.
Бидејќи е хируршка интервенција, конизацијата вклучува одредени ризици, особено тоа на зголемено крварење. Сепак, придобивките ги надминуваат ризиците, а интервенцијата се изведува и се посочува така што ризиците се што е можно помали.