Рак на грлото на матката напредна болест

Рекурентниот или напредниот карцином е голем предизвик за погодените и нивните роднини. Кои опции за терапија постојат ако ракот се врати по првиот третман? Што ако ракот на грлото на матката е напреднат и лекот е малку веројатен? Каде можам да добијам помош, на пример кога станува збор за секојдневна поддршка или грижа? Следниот текст од службата за информации за карцином дава преглед и нуди совети за врски за понатамошно читање.

Белешка: ракот на грлото на матката не секогаш се развива на ист начин. Како всушност ќе се чувствува пациентот како што напредува болеста, не може да се предвиди низ таблата. Интернет-информациите затоа даваат преглед само на погодените. Тие можат да го олеснат разговорот со лекарот што лекува, но не и да го заменат.

Релапс: што да направите ако ракот се врати?

Кај некои жени, ракот на грлото на матката се враќа по третманот. Експертите зборуваат за релапс или релапс. Тешко е да се каже колку е голема веројатноста за индивидуален пациент. Ризикот зависи, меѓу другото, и од фазата на болеста кога е дијагностицирана за прв пат: колку е помал туморот пред првиот третман, толку е поголема веројатноста сите клетки на ракот да бидат отстранети.

Дали имате невообичаени поплаки? Потоа, не чекајте за следниот состанок за следење. Подобро е да закажете состанок со вашиот лекар што е можно поскоро.

Следните симптоми се причина да одите на лекар - дури и ако нема состанок за следење:

Вагинално крварење, спонтано или на пример по сексуален однос
невообичаена непријатност при мокрење или движење на дебелото црево, крварење или невообичаено испуштање на слуз од мочниот меур или цревата
Болки во коските, особено во областа на карлицата
Болки во грбот кои не поминуваат сами по краток временски период
Оток на нозете или долниот дел на стомакот, зголемување на големината на половината
необична непријатност при дишење или кашлање што не се подобрува по кратко време
несакано слабеење

Дијагностика: Какви прегледи вршат лекарите?

За испитување се користат истите постапки како и за првичната дијагноза: гинеколошки преглед, методи на сликање како што се ултразвук и, во зависност од ситуацијата, магнетна резонанца или компјутерска томографија. Одраз на мочниот меур или цревата исто така може да се додаде ако постои сомневање дека туморот се шири таму.

Лекување на релапс: кои се опциите?

Кој третман се разгледува зависи од различни фактори: На пример, она што е важно е колку е голем туморот и каде се наоѓа, и дали населбите на ќерките се веќе формирани во други органи. Како се чувствувате како жртва во целина и какви третмани веќе сте добиле играат улога. Покрај тоа, личните желби и идеи се земаат предвид секогаш кога е можно.
Што се однесува до првичниот третман, експертите препорачуваат тим од различни специјалисти да ги испита различните опции за третман во специјализиран центар. Ова осигурува дека секој може да придонесе за планирање на терапијата со соодветно стручно знаење.

Кои терапии се можни?

Ако матката не била или само делумно отстранета за време на првиот третман и нема или имало само многу ограничени наслаги во други органи, сега може да се изврши целосно отстранување. Може да биде можна и пообемна операција во која лекарите ги отстрануваат соседните ткива и органи кои исто така се засегнати. Како и да е, колку поопсежна би требало да биде операцијата, толку се поголеми долгорочните последици, особено ако е неопходна стома, вештачки анус или излез на мочниот меур.
Дали претходно не сте биле озрачени и вашето здравје не е премногу засегнато? Потоа, во зависност од ситуацијата, може да се разгледа комбинација на зрачење и хемотерапија, таканаречена радиохемотерапија. Исто така, може да го забави растот на туморот, ако не може целото ткиво на туморот да се уништи на долг рок.
Само хемотерапијата е опција за пациенти кои имаат релапс, особено ако се пронајдени метастази - овој третман стигнува до клетките на ракот низ целото тело.

Засегнатите можат да дознаат повеќе за текот на овие методи на лекување во текстот „Рак на грлото на матката: опции за третман“. За некои жени, можно е да се комбинира терапија со зрачење со т.н. хипертермија. Овој термички третман би требало да го зголеми влијанието на зрачењето, само ако преку подобрениот проток на крв во туморското ткиво. Сепак, тоа не е стандард. Професионалци препорачуваат тие да се вршат по можност во контролирани клинички испитувања.

Напреден рак на грлото на матката: забавете го растот на туморот, олеснете ги симптомите

Ако болеста е веќе напредната и се формираат населби на тумор во други органи, долгорочно лекување веќе не е веројатно. Сепак, ова не значи дека на погодените не може да им се помогне во оваа ситуација. Третманот може да спречи туморот да порасне некое време. Многу поплаки можат да бидат ублажени. Во дискусијата за планирање на третманот, лекарите главно ќе објаснат кои терапии го одржуваат квалитетот на животот што е можно подолго.

Во случај на напреднат карцином, она што го сакате игра голема улога.

Но, ова исто така значи дека можните придобивки од терапијата треба да се мерат одново и одново со лекарите против ризикот од несакани ефекти. Кои поплаки се во преден план? Кои цели можат да се постигнат, а кои не? Кои оптоварувања се можни, кои сакате да ги преземете како пациенти и кои избегнуваат што е можно повеќе? Поставувањето на овие прашања може да ви помогне да добиете специфични информации и да донесувате одлуки.

Забавување на растот на туморот

Штом туморот се прошири низ целото тело, лекарите обично препорачуваат хемотерапија за да се запре болеста што е можно подолго: Работи низ целото тело и на тој начин достигнува и до расфрлани туморски клетки. На пример, пациентите добиваат комбинација на лекови цисплатин и топотекан. Алтернативно, цисплатин или карбоплатин се комбинираат со паклитаксел или други активни состојки. Може да се додаде и третман со насочен лек бевацизумаб. Ова антитело го инхибира формирањето на крвни садови кои го снабдуваат туморот. Други понови супстанции се тестираат во клинички студии.

Комбинацијата од неколку активни состојки има предности и недостатоци: Заедно, супстанциите имаат подобар ефект врз туморот. Сепак, ризикот од несакани ефекти исто така се зголемува. Чести несакани ефекти на бевацизумаб вклучуваат висок крвен притисок, дијареја, абдоминална болка и замор. Цитостатиците можат да го нарушат имунолошкиот систем и формирање на крв, како и да доведат до оштетување на нервите. Гадење и повраќање се можни, но можат ефикасно да се потиснат кај повеќето пациенти. Повеќе за можни поплаки од лекови за хемотерапија може да се најде во текстот „Рак на грлото на матката: методи на лекување“.

За некои пациенти, зрачењето е опција, дури и ако нивниот рак не може да се излечи: на пример, има за цел да ја намали болката или крварењето во вагината. Ирадијацијата или операцијата за метастази се исто така корисни за индивидуални пациенти, можеби дури и пред хемотерапија. Како по правило, ова е можно само ако се пронајдени само една или барем многу малку метастази кои можат лесно да се отстранат или озрачат. Примери за ова се индивидуални метастази во коските или населби на тумор во црниот дроб.

Одржување на квалитетот на животот: ivingивеење секој ден

Лекувањето на напредната болест вклучува и ублажување на симптомите предизвикани од раст на тумор или терапии.

За лекување на други можни поплаки, службата за информации за карцином состави свои текстови под наслов „Стресни симптоми, несакани ефекти, последици од болест“.

Совети и поддршка за пациентите и нивните роднини

Дијагнозата на напреднат карцином е тешка состојба за повеќето погодени и за оние околу нив: Многу работи треба да се организираат, да се планира третман, а исто така постои неизвесност и страв од иднината. Раното барање поддршка може да го ослободи стресот и да ја ублажи анксиозноста: психо-онколошки и психосоцијални советодавни услуги денес се достапни во повеќето болници. Обучени вработени даваат совети за справување со болести, и доколку е потребно, тие исто така можат да помогнат во прашања од социјалното право, на пример со прашања во врска со тешка попреченост или пензија.

Регионалните центри за советување за рак се добри контакти за пациенти кои примаат амбулантно лекување и за нивните роднини. Службата за информации за карцином нуди опција за пребарување под насловот „Патокази“, клучен збор „Центри за советување за карцином“. Во истиот дел, оние што бараат совет можат да најдат и адреси на резидентни психотерапевти кои биле подложени на специјална обука за придружување на пациенти заболени од карцином: Тие нудат долгорочна психолошка поддршка доколку е потребно.

Што да се стори кога пациентот повеќе не е во состојба да се снајде сам дома или кога на роднините им е потребна помош при грижа? Во оваа ситуација има различни видови на помош што може да се искористи.

Преглед за тоа како може да се организира грижа дома и кои институции нудат поддршка е даден во текстот „Така се организира домашна нега: лица за контакт“.

За нега на пациенти со многу напредна болест, службата за информации за карцином исто така го состави информативниот лист „Напреден карцином: грижа и поддршка во последната фаза од животот“ (PDF). Овде се објаснети разни опции што се достапни за грижа за сериозно болни: од поддршка на роднини со домашна нега до грижа во специјализирани установи. Кога барате информации и други контакти, услугата за информации за карцином е исто така достапна на телефон или преку е-пошта.

Извори и врски за заинтересирани страни и специјалистички групи

Прашања за рак? Ние сме тука за вас.

Дали имате прашања во врска со рак на грлото на матката? Ние сме тука за вас: по телефон секој ден од 8 до 20 часот на бесплатниот број 0800 - 420 30 40 или преку е-пошта на [email protected] (кога ќе кликнете на врската, се отвора формулар за контакт заштитен со податоци).

krebsinformationsdienst.med: Насочена употреба на знаење - понуда за специјалистички групи
Дали професионално се грижите за пациенти со рак на грлото на матката? Нашата специјалистичка група нуди krebsinformationsdienst.med ви е достапна од понеделник до петок: по телефон на бесплатниот број 0800 - 430 40 50, од 8 до 20 часот и по е-пошта на [email protected] (кога ќе кликнете врската ја отвора нашата форма за контакт, која ви нуди безбедна врска).

Извори за понатамошно читање (избор)

Упатства, специјалистички препораки, специјализирани здруженија
Медицинското С3 упатство „Дијагностика, терапија и последователна грижа за пациенти со карцином на грлото на матката“ од септември 2014 година е достапно на www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/032-033OL.html. Објавено е од програмата за упатства за онкологија на Работната група на научните медицински друштва во Германија (AWMF), германското друштво за рак (ДКГ) и германската помош за рак е.В. (ДКХ). Водечките специјализирани здруженија беа германското друштво за гинекологија и акушерство. V. (DGGG) и работната група за гинеколошка онкологија. V. (ПРЕД) Покрај упатството за специјалисти, упатство е достапно и на разбирлив јазик (упатство за пациенти).

Тематски поврзано е упатството „Индикација и методологија на хистеректомија кај бенигни заболувања“ од 2015 година, исто така одговорно за Германското друштво за гинекологија и акушерство е.В . Таму се дискутира за важноста на хистеректомијата за наодите на CIN, на пример. Достапно е на www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/015-070.html.

Прегледајте написи и специјалистички написи (избор)
Написите наведени подолу претставуваат избор на извори и позадински информации што се користат.Специјалистичките публикации се претежно на англиски јазик, тие се насочени кон претходно информирани читатели и претежно се достапни само преку академски библиотеки или услуги преку Интернет кои подлежат на одредена такса. Информативната служба за карцином, исто така, нуди помош при пребарување во информативен лист (PDF) што може да се преземе и отпечати.

Анг Ц, Брајант А, Бартон ДП, Помел Ц, Наик Р. Екстензивна хирургија за повторливи гинеколошки малигни заболувања. Cochrane База на податоци за систематски прегледи 2014, број 4. Уметност бр: CD010449. дои: 10.1002/14651858.CD010449.pub2.

Eleje GU, Eke AC, Igberase GO, Igwegbe AO, Eleje LI. Палијативни интервенции за контрола на вагинално крварење кај напреднат карцином на грлото на матката. Cochrane Database Syst Rev. 2015 1 мај; (5): CD011000. дои: 10.1002/14651858.CD011000.pub2.

Кох МЦ, Мелхорн Г, Бекман МВ. Современи концепти на системска терапија за рак на грлото на матката. Онколог (2016) 22: 763. дои: 10.1007/s00761-016-0099-0.

Lutgens L, van der Zee J, Pijls-Johannesma M, De Haas-Kock DFM, Buijsen J, Mastrigt GAPGV, Lammering G, De Ruysscher DKM, Lambin P. Комбинирана употреба на хипертермија и терапија со зрачење за третман на локално напреднат карцином на грлото на матката. Cochrane База на податоци за систематски прегледи 2010, број 1. Уметнички број: CD006377. ДОИ: 10.1002/14651858.CD006377.pub2.

Marnitz S. Радијационо-онколошки аспекти на цервикален карцином. Онколог (2016) 22: 773. дои: 10.1007/s00761-016-0107-4.

Пенсон РТ, седиште на Хуанг, Вензел ЛБ, Монк Б., Стокман С, Лонг Х.Ј., Рамондета Л.М., Ландрум Л.М., Оакнин А, Рид Т.Ј., Леитао М.М., Метод М, Мајкл Х., Тевари К.С. Бевацизумаб за напреднат карцином на грлото на матката: пријавени резултати на пациенти од рандомизирано, фаза 3 испитување (NRG онкологија - протокол на групата за гинеколошка онкологија 240). Лансет Онкол. 2015 март; 16 (3): 301-11. дои: 10.1016/S1470-2045 (15) 70004-5. Epub 2015 29 јануари.

Scatchard K, Forrest JL, Flubacher M, Cornes P, Williams C. Хемотерапија за метастатски и рекурентен карцином на грлото на матката. Cochrane База на податоци за систематски прегледи 2012, број 10. Уметнички број: CD006469. дои: 10.1002/14651858.CD006469.pub2.

Tewari KS, Sill MW, Penson RT, Huang H, Ramondetta LM, Landrum LM, Oaknin A, Reid TJ, Leitao MM, Michael HE, DiSaia PJ, Copeland LJ, Creasman WT, Stehman FB, Brady MF, Burger RA, Thigpen JT, Бирер МJ, Вагонер СЕ, Мур ДХ, Изгледај К KY, Кох ВJ, Монк БJ. Бевацизумаб за напреднат карцином на грлото на матката: конечно општо преживување и анализа на несакани настани на рандомизирано, контролирано, отворено обележување, фаза 3 испитување (Гинеколошка онколошка група 240) Лансет. 2017 јули 27. pii: S0140-6736 (17) 31607-0. дои: 10.1016/S0140-6736 (17) 31607-0. [Epub пред печатење]