Рак на грлото на матката Вивантес

Гинеколошка онкологија

Овластена консултација за дисплазија според AG-CPC
Клиника за јајници
Хируршка терапија за примарни и повторливи карциноми на јајниците/перитонеумот
Хируршка терапија за напреднат карцином на грлото на матката и грлото на матката (екстензии)
Спроведување на робот-асистирани гинеколошко-онколошки операции со „системот Да Винчи“
Лапароскопска терапија за заштеда на нерви на грлото на матката и карцином на ендометриоза, како и радикално систематска пара-аортна и карлична лимфаденектомија
Хируршка терапија на рак на вулвата/вагината со реконструкција на пластична размавта на истата сесија
Учество во разни клинички студии на AGO и NOGGO
Стационарна хемотерапија
Психо-онколошка рехабилитација
Група за онколошка дискусија за погодените (гинекологија/психосоматика/психо-онкологија)
Програма за упатства за онкологија: Упатства за пациенти

хемотерапија

Во случај на карцином, по преглед на ткиво на отстрането ткиво, во зависност од видот и фазата на малигниот тумор, се наведува последователна хемотерапија.

Тоа се лекови (цитостатици) кои се администрираат преку крвните садови како капе (интравенски или преку пристанишен систем) и доведуваат до уништување на туморските клетки. Овие лекови по можност го инхибираат растот и клеточната поделба на клетките на ракот, бидејќи овие процеси се одвиваат побрзо во овие клетки отколку во другите здрави ткива на организмот.

Но, исто така може да бидат нападнати здрави телесни клетки со голема стапка на раст, што ги објаснува можните несакани ефекти како што се опаѓање на косата како резултат на оштетување на корените на косата, повраќање и дијареја поради оштетување на клетките на гастричната и цревната мукозна мембрана, треска и подложност на инфекција како резултат на оштетување на клетките на коскената срцевина или нарушувања на чувствителноста.

Грлото на матката

Што е грлото на матката и каде се наоѓа?

Долниот дел на матката се нарекува грлото на матката (по медицински јазик „грлото на матката“). Испакнува во вагината и може да се почувствува таму во длабочина. Во средината на грлото на матката има отвор (наречен „цервикален канал“ по медицински јазик) што ги поврзува вагината и внатрешноста на матката. Претежно е затворен, но се отвора малку за менструација или целосно за раѓање на дете.

Што е рак на грлото на матката? Кои се претходници на рак на грлото на матката?

Ракот на грлото на матката и неговите претходници се малигни заболувања на површните клеточни слоеви на грлото на матката. Во областа на грлото на матката, мукозната мембрана на вагината и грлото на матката се среќаваат. Во овој граничен слој, таканаречената зона на трансформација, се појавуваат малигни промени во грлото на матката.

Се прави разлика помеѓу претходници на рак (во медицински јазик CIN = цервикална интраепителна неоплазија) и инвазивни карциноми (во медицински јазик, карцином на грлото на матката). Преканцерозните фази/CIN може да се повлечат спонтано, т.е. сами по себе. Веројатноста зависи од сериозноста на преканцерозната фаза. Тие се поделени на CIN I, II и III.

Степен на промена во грлото на матката	спонтана регресија	Транзиција кон CIN III во% (без терапија)	Транзиција кон инвазивен карцином на грлото на матката (без терапија)
ЦИН И.	Мали промени	57%	11%	1%
CIN II	Умерени промени	43%	22%	5%
CIN III	Тешки промени	32%	12%

Во повеќето случаи, ракот на грлото на матката се развива бавно со текот на годините од прелиминарните фази - тоа е од мали промени во цервикалните клетки до тежок до инвазивен тумор.

Зошто се развива рак на грлото на матката? Дали има фактори на ризик и превентивни мерки?

Причините за развој на рак на грлото на матката сè уште не се целосно разбрани. Развојот е мултифакториелен, т.е. неколку фактори и нивната интеракција е одлучувачка. Најважниот фактор на ризик е инфекција со одредени ХП вируси (хуман папилома вирус). Овие се пренесуваат за време на сексуален однос, продираат во клетките на грлото на матката, остануваат таму и доведуваат до промени во клетките. ХП вирусите се наоѓаат скоро во секој карцином на грлото на матката. Сепак, само мал дел (приближно 3%) од жените со ХПВ инфекција развиваат малигна болест на грлото на матката. Може да се заштитите преку употреба на кондоми и преку вакцинација против вируси ХП, што е одобрено оттогаш.

Други фактори на ризик се пушењето и ослабениот имунолошки систем

Бидејќи ракот на грлото на матката скоро секогаш се развива бавно во претходните фази, редовните превентивни прегледи со размаска од рак (ПАП-брис) кај гинекологот се многу важни. На овој начин, може да се идентификуваат и третираат претходници на рак.

Ракот на грлото на матката не е проблем на почетокот. Само кога туморот е релативно голем, се појавуваат нарушувања во крварењето, исцедок со мирис или мирис на грбот.

Што се случува ако имате абнормално размачкување од рак?

Забележителните откритија за размаска од карцином се поделени во различни групи. Класификацијата се движи од промени во клетките во чувството на воспаление, кои треба само да се контролираат, до скоро дефинитивно малигни промени.

За понатамошна дијагноза, гинекологот ќе го испита грлото на матката со колпоскоп, специјален микроскоп. Ако се најдат абнормални области, може да се земат биопсии за примерок. Покрај тоа, обично се зема брис за вируси ХП. Прегледот и земањето мостри се вршат на гинеколошки стол и не се болни, анестезијата не е неопходна. Во нашата клиника, овие прегледи се вршат во посебен час за консултации со дисплазија.

Кои се опциите за третман на преканцерозен карцином на грлото на матката?

Ако се дијагностицира тешка преканцерозна фаза (CIN III), мора да се спроведе т.н. конизација (LOOP). Ова е операција во која дел од грлото на матката и претходниците на ракот што ги содржи се вадат од вагината со помош на електрична енергија или ласер. Во случај на полесни преканцерозни фази CIN I и CIN II, обично се вршат само редовни проверки бидејќи, како што е опишано погоре, тие имаат големи шанси да се повлечат.

Кои се опциите за третман на рак на грлото на матката?

Ако се дијагностицира карцином на грлото на матката, обично се потребни дополнителни прегледи за да се дијагностицира ширењето.

Постојат три основни начини за лекување на рак на грлото на матката:

преку операција
преку терапија со зрачење
преку хемотерапија или терапија со антитела

Терапијата на рак на грлото на матката е зависна од фаза. Фазите се движат од I до IV и зависат од големината на туморот, ширењето во карлицата, зафатеноста на лимфните јазли и присуството на метастази, т.н. ќерки тумори.

Во случај на многу мали тумори, таканаречени микро-карциноми, доволна е конизација или едноставно отстранување на матката. Ако сепак сакате да имате деца, може да се изврши таканаречена трахелектомија, операција во која е зачувано телото на матката и се уште е можна бременост.

Јајниците обично се зачувуваат, ова делумно зависи од хистолошката диференцијација на туморот.

Операцијата може да се изврши или со абдоминален засек или лапароскопски (лапароскопија). Може да се користи и операција со помош на роботи со оперативниот систем DaVinci. Сите можни хируршки процедури се користат на нашата клиника, вклучително и ТММР (вкупна мезометријална ресекција). TMMR е нова операција развиена во Лајпциг, која се базира на ембрионален развој на карличните органи.

Ако туморот прерасна во мочен меур и/или ректум, по соодветна прелиминарна дијагноза и во избрани случаи, може да се спроведе т.н. Покрај органите споменати погоре, вагината, мочниот меур и/или ректумот се целосно отстранети. Потоа се создаваат нов мочен меур и вештачки анус. Оваа особено инвазивна операција бара детални прелиминарни дискусии и одмерување на предностите и недостатоците.

Постапката на сентинелни лимфни јазли, т.н. процедури на лимфни јазли на сентинел, сè уште не е соодветно испитана кај карцином на грлото на матката и се спроведува само во контекст на студии.