Рак на грлото (рак на гркланот) - набудувач
Рак на грлото
1. Преглед
Ракот на гркланот е редок малиген тумор. Постојат три големи групи на рак на гркланот: над, внатре или под областа во гркланот каде што се наоѓаат гласните жици (т.н. глотис).
Карциномите на грлото се најчести во областа на глотијата и затоа се нарекуваат и глотични тумори. Ракот на гркланот ги погодува мажите многу почесто отколку жените. Болеста се јавува во многу случаи кај луѓе кои пушат. Чадот од цигари или цевки е важен фактор на ризик за оваа болест. Ракот на гркланот може да се спречи со откажување од пушење и прекумерна потрошувачка на алкохол. Во просек, пациентите со рак на гркланот се на возраст меѓу 64 и 66 години.
За разлика од повеќето други видови на рак, кои не предизвикуваат симптоми во раните фази, ракот на грлото може да се манифестира преку симптоми како што се постојана засипнатост. Ако имате рапав глас повеќе од две недели, затоа треба да се консултирате со вашиот матичен лекар, кој може да ве упати на лекар за уво, нос и грло, доколку е потребно. Лекарот честопати може да утврди или исклучи карцином на гркланот со едноставен преглед: испитувачот може да погледне во гркланот со помош на таканаречен ларингоскоп. Ова му овозможува да ги идентификува областите на обвивката на гркланот што се сомнителни за рак многу рано. Лекарот може да го потврди сомневањето со помош на примерок од ткиво (биопсија).
Хируршки процедури и терапија со зрачење се достапни за лекување на рак на грлото. Ако лекарот навремено го препозна ракот на гркланот во рана фаза, терапијата може целосно да ја излечи болеста (т.н. куративна терапија). Дури и ако лекот не е можен, современите методи на терапија со тумор нудат многу можности за одржување на квалитетот на животот и за одржување на симптомите како што се болка во туморот што е можно пониско (палијативна терапија).
2. Дефиниција за рак на грлото
Ракот на гркланот е малигна туморска болест на ларинксот и припаѓа на дефиницијата за тумори на горниот респираторен тракт и храна тракт. Ракот на гркланот исто така може да се класифицира во големата група на тумори на главата и вратот. Ракот на гркланот сочинува само 0,9 проценти од сите карциноми, па затоа е релативно редок во споредба.Мажите имаат околу седум пати поголема веројатност да заболат од рак на гркланот од жените. Околу 280 луѓе секоја година развиваат рак на грлото во Швајцарија. Во просек, повеќето од погодените развиваат рак на гркланот на возраст меѓу 64 и 66 години.
анатомија
Ларинксот е највисокиот дел на душникот. Се состои од скелет од неколку 'рскавични плочи кои се поврзани едни со други со лигаменти и мускули. 'Рскавична плоча, т.н. епиглотис, го затвора влезот во гркланот како епиглотис при голтање, така што ниту една храна не може да навлезе во дишните патишта. Делот од гркланот составен од гласните жици се нарекува глотис.
Диференцијација на рак на гркланот
Лекарите ги класифицираат карциномите на гркланот според нивната позиција во однос на глотисот. Тие разликуваат тумори кои се наоѓаат над глотисот (супраглотичен) и под (субглотичен) или во областа на глотисот (глотичен).
Инсценирање
Ракот на гркланот е поделен на различни фази според неговото ширење:
Се шири на горната или субглотисот; ограничена подвижност на гласните жици
Се прави разлика според погодените цервикални лимфни јазли:
Метастаза на еден лимфен јазол помеѓу 3 и 6 см од иста страна
Повеќе метастази во лимфните јазли помали од 6 см на иста страна
Метастази на лимфните јазли на двете страни или на спротивната страна
Супраглотични тумори на гркланот
Над 30 проценти од сите тумори на гркланот се над гласните жици. Со зголемување на големината, овие тумори се шират нагоре кон јазикот или надолу кон гласните жици. Поради многу густата мрежа на лимфни садови во оваа област, ќерките тумори (метастази) во лимфните јазли, особено под аголот на вилицата, може да се детектираат во рана фаза кај рак на гркланот.
Глотички тумори на гркланот
Туморите на вистинските гласни жици се најчестите ларингеални карциноми со над 65 проценти. Овој рак на гркланот обично се препознава рано поради неговите типични симптоми. Еластичноста на гласните жици е ограничена, а гласот е постојано рапав како резултат.
Со мали тумори на гркланот ограничени на гласните жици, ризикот од метастази во лимфните јазли е многу мал. Меѓутоа, кога се шират во соседните области на гркланот, кога се зголемуваат, тие се расфрлаат нагоре како супраглотични тумори - додека кога се зголемуваат, метастазираат како субглотични карциноми на ларинксот.
Субглотични тумори на гркланот
Субглотични тумори на гркланот се многу ретки, сочинуваат помалку од еден процент од сите случаи на рак на гркланот. Тие најверојатно се често напредни тумори на грлото на гркланот. Субглотичната лимфна дренажа се јавува претежно кај лимфните јазли долж душникот и длабоките цервикални лимфни јазли.
3. Причини за рак на грлото
Во случај на рак на гркланот, причините сè уште не се разјаснети. Она што е сигурно, сепак, е дека инхалираните токсини се од најголема важност. Потрошувачката на тутун е еден од најчестите предизвикувачи. Други супстанции како што се катран, халогенирани јаглеводороди или дури и дрвена прашина исто така може да бидат причина за рак на гркланот. Ризикот од болест се зголемува и со истовремено консумирање алкохол.
4. Симптоми на рак на грлото
За разлика од повеќето други видови на рак, карциномот на гркланот (карцином на гркланот) може да се забележи во рана фаза со симптоми: особено, туморите на грлото на гркланот, кои потекнуваат директно од гласните жици, привлекуваат внимание со нивната долготрајна засипнатост како ран знак. Покрај тоа, постои чувство на туѓо тело во грлото, тешкотии при голтање и честа потреба за чистење на грлото. Овие симптоми на рак на гркланот се неспецифични и исто така можат да бидат знаци на безопасни болести. Сепак, треба да одите на лекар ако сте рапав повеќе од две недели.
Како што напредува ракот на гркланот, се јавува болка, особено при голтање, која може да зрачи во увото. Симптоми како што се отежнато дишење и крвави, лигави искашлувања, како и груби, но помалку болни лимфни јазли се симптоми кај рак на гркланот кои се појавуваат само во подоцнежните фази. Пациентите со рак на гркланот може да имаат низа други симптоми и несакани ефекти:
- Исцрпеност
- слабост
- замор
- брзо губење на тежината
5. Дијагноза на рак на грло
Исто така, важно е да се постави дијагнозата што е можно порано за рак на гркланот. Секоја засипнатост што трае подолго од две недели може да биде првиот знак на рак на грлото (карцином на гркланот) - и да предизвика оние кои се засегнати да посетат лекар или специјалист за уво, нос и грло. Тој брзо може да ги открие причините за рапавиот глас. Тој прво се распрашува за симптомите, можните фактори на ризик (на пр. По консумација на никотин и алкохол) и постојните болести. За да може да се потврди дијагнозата на сомневање за рак на гркланот, лекарот мора да изврши неколку прегледи. Прво го палпира вратот. Ова е проследено со поспецифични процедури за испитување како што е ларингоскопија (ларингоскопија). Овие процедури исто така вклучуваат таканаречена зголемувачка ларингоскопија, во која се користи ендоскоп со широкоаголен леќа од 90 степени. Бидејќи овој преглед создава мал замолчен рефлекс кога уредот ја допира чувствителната мукозна мембрана во грлото, може да се изврши и со локален анестетик.
Ако испитувањето на гркланот открие наод кој е неубедлив, лекарот може да земе примерок од ткиво (биопсија) за време на пресликување. Примерокот на ткиво се испитува фино со микроскоп за клетки сомнителни на рак на гркланот - доколку се достапни, дијагнозата е сигурна. Задачата сега е да се процени степенот на туморот и можното зафаќање на цервикалните лимфни јазли со користење на современи методи на сликање како што се компјутерска томографија (КТ) или магнетна резонанца (МРТ).
6. Терапија на рак на грло
Различни хируршки процедури и терапија со зрачење, која често се комбинира со хемотерапија, се достапни за терапија со рак на грлото. Постапката што се користи за овој вид карцином, исто така познат како рак на гркланот, зависи од локацијата, обемот и големината на туморот. Во последниве години, хируршките техники постојано беа подобрувани и надополнети со употреба на ласери на СО2 (јаглерод диоксид). Кај напредните тумори, лекарите лекуваат и рак на грлото со комбинација на двата методи.
Оперативни процедури
Во зависност од тоа каде и колку е голем туморот, лекарот-хирург ќе одлучи како да го оперира ракот на гркланот. Постојат различни опции:
Ако има само релативно мал карцином на ларинксот - ограничен на гласните набори, на пример - лекарот ќе го отсече малигното ткиво микрохируршки или со помош на ласерски третман. Како и со рефлексија на ларинксот, хирургот стигнува до туморот преку орофаринксот. Делумни ресекции, т.е. отстранување на одредени делови на гркланот, исто така се можни. На овој начин, и гласот и нормалното дишење може да се одржат.
Пообемни карциноми на ларинксот често бараат ларингектомија, т.е. отстранување на целиот грклан. Оваа операција доведува до значителни ограничувања. Со губење на гркланот, потребно е вештачко одвојување на дишните патишта (уста и нос) и дишни патишта (душник и бели дробови) за да се спречи влегувањето на храната во дишните патишта. Со цел да се одржи функцијата на дишење, лекарот создава трахеостомија - постојан засек во душникот на вратот.
Покрај отстранувањето на туморот, цервикалните лимфни јазли, исто така, мора да се отстранат од одредена фаза на тумор на рак на гркланот, бидејќи тука се населуваат туморските клетки. Оваа постапка е позната како „дисекција на вратот“, радикално отстранување на лимфните јазли на едната или на двете страни на вратот.
Во зависност од степенот на хируршката интервенција, формирањето на гласот е нарушено - на пример, ако целиот ларинкс недостасува по операцијата, пациентот ја губи способноста за зборување.
Постојат различни начини да се врати способноста за зборување. Засегнатите имаат потреба од замена за органот за вокална обука што недостасува. Една можност е да научите што е познато како заменлив хранопроводен глас. Тука, пациентот мора да го користи галетот (хранопроводот) за обука на глас. Погодените треба да бидат многу трпеливи за да го научат овој заменски јазик, на кој напнатоста на одредени мускули го движи проголтаниот воздух нагоре низ хранопроводот за да може да произведува звуци. Електронските помагала за говорење се алтернатива. Тука, уредот што пренесува вибрации на меките ткива е поставен на подот на устата. Вибрирачкиот воздух во фаринксот потоа создава механички глас.
радиотерапија
Во некои случаи на рак на гркланот (рак на гркланот), терапија со зрачење е корисна:
- со екстензивни тумори на гркланот
- ако има метастази во лимфните јазли
- во случај на нецелосно хируршко отстранување на туморот
- ако туморот не може да се оперира (неработење)
Во терапијата со зрачење, се прави разлика помеѓу примарното зрачење и пост-зрачењето терапија по операција (пост-оперативно зрачење). Изборот на постапка зависи првенствено од видот и фазата на туморот.