Рак на хранопроводот - хематологија, онкологија и имунологија Клиникум Касел

Почитуван пациент,

Дијагнозата на рак на хранопроводот претставува масовна пресвртна точка во вашиот живот како засегната личност. Се што сте навикнати и многу идни планови се доведени во прашање, наместо тоа треба да се справите со малигна болест.

онкологија

Ракот на хранопроводот е малигнен раст на клетките во областа на хранопроводот. Во Германија, повеќе од 6.700 луѓе секоја година ново дијагностицираат рак на хранопроводот. Околу 80 проценти од нив се мажи.

Карциномот на хранопроводот може да се подели во две различни форми: сквамозен карцином и аденокарцином. Двете се јавуваат приближно подеднакво често. Сквамозни карциноми имаат потекло од клетките на капакот (епителија) на езофагеалната обвивка. Тие можат да се појават низ целиот хранопровод, а исто така и во областа на вратот. Аденокарциномите произлегуваат од клетките на жлездата кои ја создаваат потребната течност и слуз во хранопроводот. Аденокарциномите често се развиваат во долниот дел на хранопроводот на влезот во желудникот. Нивната фреквенција е зголемена во последниве години.

Оваа информација не тврди дека заменува разговор со вашиот лекар што лекува, ние би сакале да ви ги дадеме првичните информации за да можете да поставите специфични прашања. Колку сте подобро информирани и просветлени, толку подобро ќе разберете што ви се случува. Дотолку повеќе, можете активно да учествувате во вашето закрепнување.

причини

Сквамозен карцином е поврзан со зголемена потрошувачка на алкохол и никотин. Но, видот на диетата има влијание и врз развојот на овој тумор. Диета со малку витамини во комбинација со алкохол и пушење значително го зголемува ризикот.

Во аденокарцином, во суштина се појавија други причини. Се поголем број луѓе страдаат од зголемен киселински и билијарен рефлукс (рефлукс) од желудникот, што често е симптом на металоиди. Со текот на годините, овој рефлукс ги оштетува клетките во преминот од желудникот во хранопроводот. Телото потоа ги заменува исчезнатите клетки со гастрична мукоза (колоноозен епител) која е помалку чувствителна на киселина. Оваа промена на клетките создава внатрешно скратен хранопровод, т.н. ендобрахиозофагус или хранопроводник на Барет. Сега е научно признаено дека овие промени на клетките поврзани со рефлукс во долниот хранопровод, се претходник (преканцероза) за рак на хранопроводот. Луѓето со ендобрахиозофагус имаат приближно 50 пати поголем ризик од развој на рак на хранопроводот.

Знаци и поплаки

Предупредувачки знаци кои можат да укажуваат на рак на хранопроводот:

  • Тешкотија при голтање при јадење
  • Невообичаено џагарење при голтање храна што нормално можете лесно да ја проголтате
  • Болни грчеви на хранопроводот
  • Често „варење“ после јадење
  • Металоиди (рефлукс)
  • Слабеење, болка и засипнатост како доцни симптоми

Истраги

Дијагнозата на карцином на хранопроводот вклучува физички преглед и примерок од крв, како и ендоскопски преглед на хранопроводот и желудникот (ендоскопска процедура). Како дел од оваа постапка, ткивото може да се отстрани за хистолошки преглед. Само преку овој преглед е можно да се направи разлика помеѓу сквамозен клетка и аденокарцином.

Ултразвучно испитување на хранопроводот, за време на кое уредот треба да се проголта така да се каже, ви овозможува да утврдите колку длабок тумор ќе прерасне во wallидот на хранопроводот и дали може да се видат зголемени лимфни јазли. Конвенционалните испитувања на контрастот на Х-зраци, компјутерската томографија, ПЕТ-КТ и скениграмите на скелетот се понатамошни методи на сликање за дијагноза и служат за исклучување на колонизацијата во телото. За индивидуалните прегледи ќе се дискутира со вас и ќе бидете информирани одделно.

Класификација и сцена - "профил" на туморот

Со цел да се донесе одлука за терапија, има смисла да се разликуваат туморите според нивните откритија во ткивото (сквамозен карцином или аденокарцином) и според нивната локација (локализација).

Кога станува збор за положбата на туморите, се прави разлика помеѓу оние кои се наоѓаат во областа на вратот и оние во пределот на градниот кош, кои се наоѓаат над или под поделбата на душникот.

Тумори на раскрсницата на хранопроводот и желудникот се нарекуваат тумори на хранопроводот-гастричен спој (ÖGÜ тумори). Овие можат да бидат поделени во три вида. Тип I главно се наоѓа во хранопроводот, тип II точно при транзиција и тип III главно во стомакот.

Точната локација на туморот, што е од голема важност за понатамошно планирање на терапијата, се утврдува со помош на ендоскопија, компјутерска томографија и евентуално ластовичка со контраст на Х-зраци.

Со цел да се опише фазата на болеста на таков начин што секој лекар може правилно да ја класифицира, постои меѓународно унифициран „јазик“: класификација на ТНМ.

  • Т. се залага за големината и степенот на примарниот тумор
  • Н. се залага за бројот и локацијата на погодените лимфни јазли
  • М. се залага за појава и локализација на далечни метастази во други органи

Термините за Т (тумор) значат:

  • Т1 = тумор ограничен на хранопроводната лигавица
  • Т2 = тумор, исто така, се протега на мускулите на хранопроводот
  • Т3 = туморот го преминува надворешниот слој на хранопроводот
  • Т4 = тумор се инфилтрира во соседните структури

Ознаките за N (Ноди = јазли) се:

  • N0 = нема вклучување на соседните лимфни јазли
  • N1 = вклучување на соседните лимфни јазли

Следниве под-услови се применуваат на М (метастази)

  • М0 = нема откриени тумори на ќерка
  • М1 = присутни ќерки тумори

На пример, карцином во рана фаза без метастази би бил наведен како T1N0M0. Оваа класификација е меѓународно позната и се спроведува во сите земји.

Опции за третман

Методите на терапија за вашата болест зависат од фазата на тумор и вашата лична физичка еластичност. Колку порано е откриен карцином на хранопроводот, толку е поповолна прогнозата.

Ние ве третираме според меѓународно признати упатства за терапија и ве бараме, но исто така и секогаш по најдобриот и најперспективниот пат. Одлуката за терапија секогаш се донесува во контекст на интердисциплинарна конференција за тумор. Секоја недела се одржува специјална конференција за тумор за пациенти со хранопроводен карцином. На оваа конференција, одлуката за третман на пациент се носи на интердисциплинарна основа, заедно со сите специјализирани дисциплини. На оваа конференција секогаш се вклучени онколози, специјални вице-хирурзи, радиолози, зрачење терапевти, патолози, специјалисти за нуклеарна медицина и, доколку е потребно, други специјалисти. Ние детално разговараме и ги објаснуваме резултатите од конференцијата за тумор со нашите пациенти. Ако пациентот се согласи, започнуваме индивидуална терапија.

Во основа, ендоскопско отстранување на тумор, хирургија, терапија со зрачење, хемотерапија, комбинација на овие методи (мултимодална терапија) и, во случај на напредна болест, палијативни мерки се достапни како терапевтски методи.

Аблација на туморот со ендоскоп без операција на хранопроводот е можна само во случај на многу мали тумори кои се ограничени на мукозната мембрана.

Ако туморот прерасна во мускулен слој на хранопроводот, но не подалеку од theидот и нема населби на лимфните јазли, само операцијата е доволна за третман.

Ако brokenидот на хранопроводот е скршен или/и има зафатени лимфни јазли (Т3-4 или Н +), претходниот третман обично се спроведува со хемотерапија или хемотерапија, а потоа е оперативен хранопроводот.

Ако болеста не може целосно да се отстрани со операција, се користат само хемотерапија и терапија со зрачење. И во овој случај може да се постигне целосно заздравување.

Само хируршката терапија е секогаш индицирана ако прегледите пред операцијата покажале дека е можно целосно отстранување на туморот.

Специјални инструкции

Ако внесувањето храна повеќе не е можно бидејќи хранопроводот е опкружен со тумор, постојат неколку опции за исхрана. Тогаш тоа би било можно преку крвта како т.н. парентерална исхрана или преку цевка за хранење што се поставува однадвор преку кожата директно во стомакот. Овие се нарекуваат ПЕГ-цевки.

Ако хранопроводот не е целосно затворен, исто така е можно да се вметне цевка во хранопроводот и на тој начин да се чува отворена. Овој метод се нарекува вметнување трик и може да биде големо олеснување за јадење.

Комплементарни мерки

Неколку зборови за натуропатски третмани, алтернативни методи итн.: Покрај тоа: Да, наместо: Не! Конвенционалната медицина и натуропатијата не мора да се исклучуваат меѓусебно. Отворени сме за комплементарни терапии како што се препарати со имела, ензими, витамини - да наведеме само неколку - ако сакате да ги користите. Важно е да разговарате за ова со вашиот лекар, особено поради тоа што може да се појави некомпатибилност со други лекови во одделни случаи. Но, имајте на ум дека овие мерки никогаш не можат да бидат замена за вашиот третман на рак. Сите овие комплементарни терапии имаат за цел да ја подобрат благосостојбата, а со тоа и квалитетот на животот. Ниту една од овие постапки не може да тврди дека лечи рак.

После нега

Последователната грижа за вашата болест служи за навремено снимање и лекување на последиците од терапијата, како и навремено препознавање на повторување на туморот (релапс), документација за успехот во третманот и психосоцијална нега. Особено е важно да се идентификува локално повторување или можен втор тумор, бидејќи во овие случаи постои повторна можност за закрепнување. Интервалите за следење и прегледите што треба да се извршат ќе ги дискутира и координира со вас од вашиот лекар.