Рак на јајници (карцином на јајници) • симптоми; курс
Рак на јајници (карцином на латински јајници) е малигна форма на тумор на јајниците. Ракот на јајниците честопати останува асимптоматски подолго време и затоа обично се дијагностицира само во напредна фаза. Како резултат, ракот на јајниците е рак со лоша прогноза.
Според информациите од институтот Роберт Кох во Берлин, малигни промени во јајниците биле откриени кај 7.250 жени во Германија во 2014 година. Болеста е исклучително ретка пред 40-та година од животот. Во просек, просечната возраст на појава е 70 години, до 85-та година од животот стапките на инциденца се зголемуваат постојано. Денес се претпоставува дека околу една од 71 жена ќе развие рак на јајници во одреден момент од животот. За жени дијагностицирани и третирани, стапката на петгодишно преживување е околу 41 процент.
Многу бенигни тумори се јавуваат на јајниците, а цистите се особено чести. Со зголемување на возраста, веројатноста дека туморите на јајниците се малигни се зголемува; израстоците на јајниците кај млади жени се обично бенигни. Ако ги погледнете сите возрасни групи заедно, околу една петтина од видливите тумори на јајниците се малигни.
Какви видови на рак на јајници има таму?
Во половина од сите случаи, двата јајника се погодени од рак на јајниците. Кај ракот на јајниците, различните ткива на јајниците можат да се дегенерираат и да формираат малигни израстоци. Околу пет проценти од малигните тумори на јајниците се чирови на ќерки (метастази) на други видови на рак, особено рак на матка, дојка и дебело црево.
Метастази може да се развијат и со рак на јајници, особено во абдоминалната празнина (стомак) и на перитонеумот (перитонеум). Клетките на ракот, исто така, можат да се дистрибуираат во телото преку крвта и лимфниот систем и да создаваат метастази во другите органи. Кај ракот на јајниците, првенствено се погодени црниот дроб, белите дробови, плеврата и лимфните јазли.
Инсценирање
Според класификацијата на ФИГО (Меѓународна федерација за гинекологија и акушерство), ракот на јајниците е поделен на четири фази:
- Фаза I: Туморот влијае на едниот или двата јајници
- Фаза II: Ракот се шири во карлицата
- Фаза III: Клетките на ракот се наоѓаат во абдоминалната празнина надвор од карлицата или веќе во лимфните јазли
- Фаза IV: туморските клетки се населиле во други региони на телото надвор од абдоминалната празнина (далечни метастази)
Кои се симптомите на рак на јајници?
Рак на јајниците во рана фаза обично не предизвикува симптоми. Симптомите стануваат забележливи само кога туморот ги притиска околните органи поради брзиот раст, карциномното ткиво прераснува во соседните органи или метастазите во другите органи предизвикуваат проблеми. Рак на јајници се наоѓа само во фаза I од класификацијата FIGO во околу 30 проценти од случаите. Најчестиот (60 проценти) карцином на јајници е ФИГО фаза III кога се дијагностицира.
Следните симптоми може да укажуваат на раст на тумор во областа на јајниците. Како претпазливост, овие симптоми треба да бидат разјаснети од гинеколог, особено кај жени постари од 50 години:
вагинално крварење надвор од месечната менструација
Крварење по менопаузата
необјаснета непријатност во стомакот, како што се гасови, болка, притисок или надуеност, губење на апетит или запек што се повторува или трае долго време
Зголемување на големината на половината, веројатно и покрај слабеењето како резултат на асцит (асцит)
Болка или други промени при мокрење
нејасно чувство на болест, слаби перформанси, замор, необјаснива треска со ноќно потење и невообичаено лоша општа состојба
безболно или болно отекување на лимфните јазли, особено во препоните
Причини и фактори на ризик за рак на јајници
Со сигурност не е познато зошто клетките на различните ткива на јајниците се дегенерираат и развиваат малигни рани од рак. Генетските фактори се чини дека играат улога во развојот на рак на јајниците, понекогаш во комбинација со рак на дојка. Одредени генетски промени (мутации во гените BRCA1 и BRCA2), како и семејна акумулација укажуваат на тоа. Студиите претпоставуваат дека околу секој десетти рак на јајниците се должи на генетска предиспозиција.
Друг фактор се чини дека е бројот на женски циклуси што поминале досега. Womenените кои ја доцнат својата прва менструација и рано влегуваат во менопауза имаат помал ризик од развој на болеста отколку жените кои имаат долг период помеѓу првата и последната менструација. Една или повеќе бремености, доење и употреба на хормонски контрацептиви подолг период треба да ја намалат веројатноста за појава на болеста. Од друга страна, се вели дека хормоналната терапија за замена за време на менопаузата го зголемува ризикот од развој на рак на јајниците.
Покрај тоа, постојат индикации дека ризикот од заболување кај жени со прекумерна тежина е поголем од ризикот од жени со нормална тежина.
Како може да се дијагностицира карцином на јајници?
Конечната дијагноза на карцином на јајници може на крајот да се постави само преку преглед на ткиво на хируршки отстранет тумор. Покрај хистолошката потврда на дијагнозата, со операција може да се утврди и фазата на туморот.
Првиот доказ за тумор на јајниците е гинеколошки преглед на палпација. Сепак, тоа дава информации само за тоа дали имало промена во големината на органот во областа на јајниците. Сепак, овие промени можат да имаат многу причини и не даваат никакви сигурни индикации дали растот е бениген или малиген. Прегледот на палпација е проследен со ултразвучен преглед (сонографија), кој се спроведува преку абдоминалниот wallид (абдоминален) или вагината (вагинален). Овој преглед дава информации за големината, природата и точната локација на туморот и може да даде први индикации за бенигна или малигна природа.
Во случај на забележлив, сомнителен тумор, следно се врши компјутерска томографија (КТ) или магнетна резонанца (МРИ) на долниот дел на стомакот. Бара можни метастази и проверува дали туморот на јајниците прераснал во околните структури или дали тие се стеснуваат. Абдоминалниот, мочниот меур на мочниот меур и колоноскопијата може да ја надополнат дијагнозата и да обезбедат дополнителни информации за зафатеност на други органи.
Како да се третира ракот на јајниците?
Двата столба на терапијата за карцином на јајници се хирургија и хемотерапија, кои се користат во комбинација во скоро сите случаи. Терапијата со антитела може да го надополни третманот.
хирургија
Со цел да се потврди сомнителната дијагноза, целиот изменет јајчник прво се отстранува. За време на операцијата, ткивото го испитува патологот под микроскоп за да утврди дали има рак или не. Операцијата за карцином се изведува само ако хистолошката дијагноза јасно го потврди ракот на јајниците.
Со цел целосно да се отстрани карциномното ткиво, се отстрануваат двата јајника, и фалопиевите туби, матката, големата абдоминална мрежа и делови од перитонеумот. Во зависност од големината и обемот, како и видот на туморот, можеби ќе треба да се отстранат делови од цревата или мочниот меур. Посебно внимание треба да се посвети на лимфните јазли, кои исто така се отстрануваат ако постои сомневање за тумор и се испитува со ткиво за класификација и стадирање.
За млади жени кои итно сакаат да имаат деца, таканаречена операција за зачувување на плодноста може да се разгледа под одредени околности. Матката и другиот јајчник може да се зачуваат само ако малигниот тумор е многу мал и јасно разграничен и не е многу агресивен во однос на растот на туморот.
хемотерапија
Хемотерапијата обично се додава на операцијата и има за цел да ги убие сите клетки на ракот што се уште можат да бидат присутни. Само во случај на тумори во раните фази може да се издаде хемотерапија по радикална операција.
Цитостатиците се лекови кои го инхибираат растот на клетките и ги убиваат клетките што растат брзо, како што се клетките на ракот. За карцином на јајници, стандардно се користи комбинирана терапија на карбоплатин и паклитаксел, кои, во зависност од состојбата на пациентот, се администрираат шест пати во интервал од три недели ако е можно.
Ако има релапс (релапс) и покрај операцијата и хемотерапијата, може да се користат други цитостатици. Во оваа ситуација, се користат хемотерапии со доксорубицин, топотекан, паклитаксел или гемцитабин.
Терапија со антитела
Во многу напредни фази, хемотерапијата со карбоплатин и паклитаксел може да се надополни со активната состојка бевацизумаб. Бевацизумаб е моноклонално антитело кое го инхибира растот на крвните садови во туморското ткиво. На овој начин, снабдувањето со крв во туморот може да се намали, а способноста на туморот да се ограничи. Особено, времето до релапс треба да се продолжи во случај на рак на јајници кој е многу напреднат.
Која е прогнозата за жени кои развиваат рак на јајници?
Ако ракот е ограничен на јајниците, прогнозата за рак на јајниците е добра. 80 проценти од оние со рак на јајници во фаза I преживуваат во следните пет години и живеат во просек 15 години и подолго по дијагнозата. Доколку ткивото на туморот може целосно да се отстрани за време на операцијата и преостанатите клетки на ракот да бидат убиени со хемотерапија, можно е целосно лекување.
Бидејќи ракот на јајниците во многу случаи е откриен и третиран само во напредна фаза, очекуваното траење на животот на ракот на јајниците е релативно ниско во просек. Просечната стапка на 5-годишно преживување е 41 процент. Ова значи дека помалку од половина од погодените жени се уште се живи по пет години. Ако туморот е широко распространет, а органите надвор од абдоминалната празнина имаат метастази, просечниот животен век опаѓа на 14 месеци.
Ако се појави релапс и покрај операцијата и хемотерапијата, болеста нормално повеќе не може да се лекува, туку само да се третира палијативно.
После нега и рехабилитација
По операција за рак на јајчник, следуваат мерки за рехабилитација, последователна нега на тумор и дополнителна нега. Комбинираниот ефект на овие мерки е наменет за враќање на физичката и менталната сила кај погодените жени, но исто така и за да се обезбеди дијагностицирање на релапси или подружни чирови рано.
Следење на туморот
Од една страна, редовните прегледи служат за следење на текот на болеста медицински, а од друга страна, тие им даваат на засегнатите жени сигурност дека секое ново формирање на тумор или можни придружни и секундарни болести ќе бидат откриени и третирани во рана фаза.
Следните состаноци обично се одржуваат на секои три месеци во првите три години. Во следните две години, контролите се вршат на секои шест месеци, а потоа на годишно ниво. Покрај медицинска консултација, следењето на карциномот на јајниците вклучува детален гинеколошки преглед, палпација на ректумот (ректална палпација), ултразвучен преглед на вагината (вагинален ултразвук) и ултразвучен преглед на бубрезите.
Доколку има поплаки или промени, тие мора да се разјаснат со понатамошни испитувања како што е компјутерска томографија (КТ).
После нега
Последователната грижа се однесува на справување и со физичкиот и, пред сè, со емоционалниот стрес на засегнатите жени. Најчести проблеми се:
стравот од релапс
новата физичка состојба поради губење на внатрешните женски полови органи, што може да доведе до значително намалување на женскиот идентитет и самодоверба
Неплодност ако сеуште сакате да имате деца
Болка во стомакот и грбот поради лузни и адхезии
Болка за време на сексуален однос од последиците на операцијата
симптомите во менопаузата што може да се појават одеднаш како резултат на губење на двата јајника
физичките последици од хемотерапијата
Последици како што се инконтиненција на урина, вештачки мочен меур или анус на дебелото црево
Покрај гинекологот, психо-онколози (психолози со искуство во третман на рак), психотерапевти, центри за советување рак или групи за самопомош нудат професионална поддршка во справување со рак на јајници.
Можете ли да спречите рак на јајници?
Нема превентивни мерки или однесување за развој на рак на јајници. Кај ракот на јајниците, многу е важно прогнозата да ја препознае болеста рано. Превентивните медицински прегледи треба да бидат особено совесни за жени кои се изложени на ризик да развијат болест поради бездетство, напредна возраст, дебелина или хормонска заместителна терапија.
Добро познат фактор на ризик е оној што е познат како синдром на семеен карцином на дојка и јајници. Womenените кои припаѓаат на оваа ризична група треба да ја искористат можноста за генетско советување во врска со индивидуалниот ризик од рак на јајниците. Овој синдром е осомничен кај жени со зголемено ниво на рак на дојка и/или јајници во нивните семејства - особено ако двете болести се појавиле кај роднини на многу рана возраст или во повторени случаи.