Рак на простата; Централна воена универзитетска болница д-р
Рак на простата
Простатата е жлезда со големина на орев, која е веднаш под мочниот меур, пред ректумот и ја опкружува уретрата - цевката што носи урина и сперма. Простатата произведува течност што е дел од семето или спермата, па затоа ја поддржува репродуктивната активност.
Ракот на простата е најчестиот карцином кај мажите и е втора водечка причина за смрт од рак кај мажи по рак на белите дробови. Состојбата обично се развива многу бавно и главно ги погодува постарите мажи. Околу 6 од 10 случаи се дијагностицираат кај мажи постари од 65 години, болеста ретко се открива пред 40-тата година од животот. Просечната возраст при дијагностицирање е приближно 66 години.
Скоро сите видови на рак на простата се аденокарциноми, оние карциноми кои започнуваат во клетките што произведуваат и ослободуваат слуз и други течности. Често, состојбата не се манифестира со какви било рани симптоми. Во понапредните фази, ракот на простата може да предизвика мажите почесто да мочаат или да имаат послаб проток на урина. Овие симптоми може да вклучуваат знаци на бенигна хипертрофија на простатата.
Избегнувањето на факторите на ризик може да помогне во спречување на рак на простата!
Научниците открија голем број фактори кои го зголемуваат ризикот на мажот од развој на рак на простата. Важно е да разговарате со вашиот уролог или семеен лекар за овие фактори и како можете да го намалите ризикот од рак на простата.
Сепак, одредени фактори на ризик не можат да се менуваат:
• Возраст. Ризикот од рак на простата се зголемува со возраста. На пример, болеста ретко се јавува кај мажи помлади од 50 години.
• Семејна историја на рак на простата. Човек чиј татко, брат или син имал рак на простата има поголем ризик од развој на болеста.
• Генетски промени. Неколку наследни генетски промени, како што се оние на генот BRCA2, се чини дека го зголемуваат ризикот од рак на простата, но истражувачите веруваат дека тие претставуваат само мал процент од сите случаи.
• ХОРМОН. Главниот машки хормон, тестостеронот, му помага на телото да развие и да ја одржи сексуалната функција. Тестостеронот се претвора во дихидротестостерон (DHT) од ензим во организмот. DHT е важен за нормално зголемување на простатата, но исто така може да предизвика абнормално зголемување на простатата.
Фактори на кои можете да влијаете:
Ефектите од телесната тежина, физичката активност и исхраната врз ризикот од рак на простата не се многу јасни, но научниците веруваат дека одредени здрави однесувања може да го намалат ризикот:
• Консумирајте најмалку 2,5 чаши овошје и зеленчук секој ден
• Редовно движење
• Одржување на здрава тежина
Кои се симптомите на рак на простата?
Разговарајте со вашиот уролог ако забележите некој од следниве знаци:
• Слаб или прекинат проток на урина
• Итна потреба за мокрење
• Често мокрење, особено ноќе
• Потешкотии при започнување на проток на урина
• Тешкотија при целосно празнење на мочниот меур
• Болка или убод при мокрење
• Присуство на крв во урината или спермата
• Болки во грбот, колкови или карлица кои не поминуваат
• Нестабилно дишење, чувство на замор, вртоглавица или бледо - предизвикано од анемија
Овие симптоми не се специфични, постојат неколку состојби кои можат да ги имаат горенаведените симптоми. На пример, простатата почнува да расте како што стареат мажите, што може да ја блокира уретрата или мочниот меур, предизвикувајќи проблеми со урина или сексуални проблеми. Состојбата се нарекува бенигна хипертрофија на простата (BPH) и, иако не е карцином, може да бара хируршка интервенција.
Важно е да разговарате со вашиот уролог за ризикот од рак на простата и за важноста на идентификување и лекување на рак на простата пред да се појават специфични симптоми.
Ракот на простата може да се открие рано!
Ракот на простата често може да се открие пред да се појават симптомите со изведување на скрининг тестови, како што е тестирање за количината на антиген специфичен за простатата (ПСА) во крвта. Друг метод за скрининг е клиничко испитување на простатата со ректална кашлица.
Специјалисти препорачуваат да го информираат секој маж, на возраст од 50 години, за ризикот од рак на простата, за да му помогнат да донесе одлука да ги направи потребните тестови за скрининг. Разговарајте со вашиот уролог за ризиците и придобивките од скрининг тестовите.
Ако одлучите да се тестирате и резултатите се ненормални, вашиот лекар ќе препорача низа дополнителни тестови за да ја потврдите дијагнозата, како што е ултразвук или трансректална МНР или биопсија. Скринираниот карцином на простата најверојатно ќе биде во рана фаза, кога третманот е многу поефикасен.
Несомнено е дека скринингот помага да се открие рак на простата во рана фаза, но сепак има прашања во врска со придобивките од скринингот во однос на ефективноста на тестот за потврда или негирање на рак на простата. Тестот за ПСА може да има лажно позитивни или лажно негативни резултати. Ова значи дека мажите кои немаат рак може да имаат абнормални резултати и може да бидат подложени без потреба од понатамошно испитување или може да значи дека тестот не открива рак кај мажи на кои може да им треба третман. Единствениот ефикасен начин да се потврдат или отфрлат абнормалните резултати од ПСА-тестот е биопсија, мала операција во која се отсекува парче од простата за микроскопија. Затоа, секој човек мора да биде информиран за да донесе најдобра одлука за неговото здравје.
Видови на рак на простата
Скоро сите случаи на рак на простата се аденокарциноми, кои растат во клетките што произведуваат течност на простата, дел од спермата.
Постојат и други видови на рак на простата, но овие се многу ретки:
• саркоми
• Мали клеточни карциноми
• Невроендокрини тумори, освен карциноми на мали клетки
• Карциноми во преодни клетки
Фази на рак на простата:
• Јас - ракот е ограничен на мала област на простатата. Анализирано под микроскоп, клетките на ракот не се сметаат за агресивни
• II - туморот е сè уште мал, но може да се смета за агресивен кога клетките на ракот се испитуваат под микроскоп. Исто така, во оваа фаза, туморот може да биде поголем и може да ги нападне двете страни на простатата
• III - ракот се шири надвор од простатата, во семените везикули или во другите блиски ткива
• IV - ракот или ги нападнал околните органи, како што е мочниот меур, или се проширил на лимфните јазли, коските, белите дробови или други органи.
Третман на рак на простата
Пациентите со рак на простата имаат неколку видови на третман на располагање. Изборот на одреден третман, но и прогнозата (можност за лекување) зависат од повеќе фактори: фазата на карцином, возраста и општата здравствена состојба на пациентот, можните несакани ефекти, но и можниот третман за карцином на простата администриран во минатото.
Во принцип, уролозите користат 7 стандардни методи на лекување.
Активен надзор
Тоа всушност не е терапевтски метод, туку форма на следење на еволуцијата на рак на простата во раните фази, откриена по скрининг тестовите. Може да се препорача и за постари мажи кои немаат знаци или симптоми на рак или имаат други медицински состојби. Поточно, урологот внимателно ја следи состојбата на пациентот, без да пропише каков било третман, сè додека резултатите од тестот не покажат промени. Обично, овој пристап се состои во извршување на медицински преглед, заедно со ПСА-тест, со или без ректална кашлица, на секои 6 месеци. Исто така, на годишно ниво, може да се изврши пункција-биопсија на простата
Хируршки третман
Мажите со дијагностициран ран карцином на простата, односно туморот не се шири надвор од простатата, може да се третираат со една операција за отстранување на тумор. Обично, лекарот му ги објаснува на пациентот сите опции за хируршки третман, така што тој ги разбира и придобивките и ризиците на кои е изложен.
Видови на операција што се користи:
• Радикална простатектомија - е најчестата операција за лекување на рак на простата. Оваа хируршка процедура ја отстранува простатата, околното ткиво и семенските везикули. Може да се направи преку засек или во абдоменот (ретропубична простатектомија) или во перинеумот - областа помеѓу скротумот и анусот (перинеална простатектомија).
• Карлична лимфаденектомијаа - се состои во елиминација на лимфните јазли од карлицата. Анатоматопатолог ги скенира лимфните јазли за да идентификува какви било клетки на рак. Ако туморот се проширил на лимфните јазли, вашиот лекар нема да ја отстрани простатата и може да препорача друг третман.
• Трансуретрална ресекција на простатата - Лекарот отстранува дел од ткивото од простатата, користејќи ресектоскоп, вметнат низ уретрата. Оваа постапка се изведува за лекување на бенигна хипертрофија на простата и понекогаш за ублажување на симптомите предизвикани од рак пред да се спроведе друг третман.
Можни несакани ефекти од операцијата за рак на простата:
• импотенција
• Уринарна инконтиненција и фекална инконтиненција
• Скратување на пенисот, за 1-2 см; точната причина за овој несакан ефект е непозната
• Ингвинална хернија - лизгање на маснотии или дел од тенкото црево преку ингвиналниот канал во стомакот. Почесто се јавува кај мажи третирани со радикална простатектомија, најверојатно во првите две години по операцијата.
Во некои случаи, хирурзите можат да ги спасат нервите што ја контролираат ерекцијата, со што успеваат да не влијаат на квалитетот на сексуалниот живот на мажите со рак на простата. Важно е дека туморот е мал и не е многу близу до овие нерви.
Радиотерапија
Се користи за уништување на клетките на ракот или за намалување на големината на туморот. Може да се користи во комбинација со хормонска терапија, во случаи кога туморот се шири надвор од простатата или во случаи кога се повторува карциномот на простата.
Хормонска терапија
Овој вид третман се состои во отстранување на хормони или блокирање на нивното дејство и запирање на процесот на раст на клетките на ракот. Ова може да се направи со земање лекови, операција или инјектирање други хормони.
хемотерапија
Хемотерапија се користи во случаи кога ракот на простата се шири надвор од жлездата, а хормонската терапија не ги дава очекуваните резултати. Не е стандарден третман во рани случаи на рак на простата.
Биолошка терапија
Овој вид третман го користи имунолошкиот систем на пациентот за борба против ракот. Супстанциите произведени од телото или произведени во лабораторија се користат за стимулирање, водење или активирање на природниот систем на одбрана на организмот од рак.
Бисфосфонатна терапија
Бисфосфонатите го забавуваат процесот на уништување на коскеното ткиво кога ракот на простата се шири на коските. Мажите третирани со хормонска терапија имаат зголемен ризик од губење на коските и можат да се третираат со бифосфонати за да се намали ризикот од фрактури на коските.