Рак на тестисите, лечи карцином причини, симптоми, третман

Ракот развиен во тестисот е скоро секогаш излечив - ако е откриен рано - и ја одржува својата шанса за лекување дури и во напредни фази.

Постојат две главни категории на тумори на герминативната линија:

2. несеминоматозни тумори

Несеминоматозни тумори, пак, се поделени во 4 категории, во зависност од ткивото на потекло, како што следува:

хориокарциноми
ембрионални карциноми
Тумори на жолчка
тератоми.

Секој од овие тумори може да се најде сам или во комбинација. Не ретко се среќаваме со мешани тумори, семиноматозни и несеминоматозни. Општо земено, несеминомите имаат многу поголем раст и стапка на метастаза во споредба со семиномите. Раното откривање на болеста и сложената онколошка терапија остануваат неопходни, во зависност од секоја ситуација.

Тумори на тестисите кои имаат клетки Лајдиг или Сертоли како почетна точка, како и карциноми или лимфоми на мрежни тестиси, се многу поретки.

Во 2016 година, се проценува инциденца на над 8.000 случаи во САД и над 400 во Романија. За карциноми лоцирани во тестис, стапката на 5-годишно преживување е 99%, додека преживувањето во случај на дисеминирана болест во ретроперитонеалната абдоминална ганглија е околу 75%.

Фактори на ризик кај карцином на тестис

Општо земено, не е позната посебна причина за рак на тестисите. Сепак, постојат одредени ситуации поврзани со поголем ризик од развој на ваков карцином, а меѓу нив споменуваме:

- крипторхизам - анатомска ситуација во која едниот или двата тестиси не се спуштаат во скротумот, ситуација што се јавува за време на ембрионалниот живот;

- семејна историја, на пример, присуството на брат дијагностициран со рак на тестис го зголемува ризикот од развој на оваа болест;

- лична историја на рак на тестис го зголемува ризикот од контралатерален карцином на тестис;

- ХИВ инфекцијата го зголемува ризикот од семиноми на тестисите;

Симптоматологија кај карцином на тестис

Тој е полиморфен и, во многу ситуации, пациентите не покажуваат никакви специфични симптоми.

Главниот клинички знак е зголемување на тестис или палпација на тумор во еден од тестисите. Секоја болка, локална чувствителност, промена во архитектурата на скротумот или повеќе, палпација на тумор треба да го насочи пациентот кон лекар.

Во напредни ситуации на болеста, пациентот има болка во долниот дел на стомакот, болка во грбот, болка во градите, отежнато дишење, едем на долните екстремитети итн.

Секоја маса на тумор на тестисите докажана со самопалпација е причина да се посети лекар за диференцијална дијагноза помеѓу карцином и друг дијагностички ентитет.

Дијагноза кај карцином на тестис

Се предлага со клинички преглед, дополнет со слики на прегледи (ултразвук на тестисите) и хематолошки прегледи (маркери на тумор).

Зголемените маркери на туморот ја зголемуваат веројатноста за рак на тестисите. Покрај тоа, тие се корисни во поставувањето и воспоставувањето на терапевтски план во услови на дефинитивна дијагноза.

Главните туморски маркери дозирани кај сомнителен карцином на тестиси се:

- Алфа-фетопротеин (AFP) - чии високи вредности ги разликуваат семиноматозните тумори од несеминоматозните. Зголемените вредности на AFP во случај на дијагностицирање на семином ја потврдуваат „нечистотијата“ на семиномот.

- Хуман хорионски гонадотропин бета (бета-hcG) со покачени вредности и во семиномите и во несемини.

Високите вредности на овие маркери може да укажуваат на рак на тестисите. Сепак, постојат ситуации во кои маркерите се нормални, а сепак болеста е присутна.

- Лактат дехидрогеназата (LDH) или плацентарната алкална фосфатаза може да бидат покачени - генерално во согласност со волуменот на туморот.

Дефинитивна дијагноза е патолошки, добиен по операција за отстранување на заболениот тестис (орхиектомија).

Откако ќе се утврди дијагнозата, се користат испитувања за сликање со високи перформанси, како што се: компјутерска томографија (КТ), нуклеарна магнетна резонанца (НМР) или ПЕТ/КТ со цел да се утврди степенот на болеста (стадирање).

СТЕГНУВАЕ

Стадизирањето на карцином на тестис се врши според класични критериуми кои ја земаат предвид големината на туморот (Т), присуството или отсуството на лимфаденопатија (N) и присуството или отсуството на метастази (М). Особено, серумските туморски маркери се дополнителен елемент за стадирање. Општо, процесот на метастаза следи одредени чекори, првично влијае на ретроперитонеалните лимфни јазли, а подоцна и на белите дробови или другите внатрешни органи.

Третман кај рак на тестис

Терапевтската одлука ја донесува мултидисциплинарниот тим составен од уролог, медицински онколог и радиотерапевт.

Во ситуации на локализирана болест, главниот терапевтски гест е радикална хирургија. Пред операцијата, туморските маркери мора да се дозираат, а тоа се елементи кои подоцна одлучуваат за терапевтскиот план или за следењето. На пример, покачените серумски нивоа на постоперативна AFP или бета-HCG означуваат метастатско заболување, а постоперативниот терапевтски став е сличен на метастатското заболување.

Се нарекува радикална хирургија орхиектомија и се практикува во препоните. Се состои од целосно отстранување на тестисот и сперматичниот мозок.

Во одредени ситуации на болести, ретроперитонеалните абдоминални лимфни јазли се отстрануваат - постапка наречена ретроперитонеална дисекција на лимфни јазли (RPLND). Општо земено, оваа постапка се користи во фази I и II A во случај на несеминоматозни тумори, но исто така и во ситуација на абдоминални туморни маси што остануваат по хемотерапија. Главниот несакан ефект, можен по овој вид на интервенција, е неплодност, со тоа што влијае на нервните структури кои ја контролираат ејакулацијата.

хемотерапија е основна терапевтска опција во третманот на рак на тестис. Обично тоа е привилегија на напредните карциноми. Повеќето карциноми на тестисите се исклучително чувствителни на хемотерапија. Изборот на видот на хемотерапија зависи од хистолошкиот тип, а следењето на одговорот на третманот исто така ја зема предвид еволуцијата на серумското ниво на туморски маркери.

радиотерапија е терапевтска постапка што се користи во специфични ситуации на болест. Општо земено, чистите семиноми во I и II фази имаат корист од куративно зрачење на областите на абдоминалниот ганглион. Во одредени ситуации, палијативното зрачење се користи за ублажување на разни симптоми како резултат на ширењето на болеста: болка, едем, итн.

Во моментов, како и скоро на сите локации на онколошко заболување, во тек се низа клинички испитувања за следење на ефективноста. имунотерапија кај метастатски карциноми отпорни на хемотерапија или во рекурентни карциноми по најмалку 2 терапевтски линии. Прелиминарните резултати ветуваат и ќе бидат потврдени во наредните години.

превенција

Не постои начин да се спречи рак на тестисите. Сепак, некои лекари препорачуваат мажите редовно да ги само-палпираат тестисите, со цел да го идентификуваат ракот на тестисите во најраната фаза, но не сите лекари се согласуваат со овој пристап кој вклучува само-палпација. Ако имате какви било прашања или проблеми, разговарајте со вашиот уролог или друг специјалист за да откриете дали само-палпацијата е соодветна опција за вас.