Рак на тироидната жлезда - германски центар за тироидна жлезда
Додека нодулите на тироидната жлезда се честа болест, карциномот на тироидната жлезда е релативно редок. Значително помалку од еден процент од сите јазли на тироидната жлезда се малигни.
Колку порано се дијагностицира и оперира рак, толку се поголеми шансите за закрепнување. Повеќето карцином на тироидната жлезда не предизвикува проблеми или болка во раните фази. Само кога туморот е поголем, тоа предизвикува симптоми кои го привлекуваат вниманието на лицето кон ова и доведуваат до понатамошни испитувања. Брзиот раст на грутката исто така може да укаже на малигна промена.
Затоа, навременото филтрирање на сомнителни канцерогени нодули од големиот број безопасни јазли на тироидната жлезда е голем предизвик за дијагностика на тироидната жлезда. Искусен лекар веќе може да заклучи релативен ризик од малигнитет од наодите на ултразвучен преглед, анализа на крв и сцинтиграфија.
За понатамошно разјаснување, дополнителни прегледи како пробна пункција со шуплива игла можат да бидат корисни. Не е невообичаено специјалист за ткиво (патолог) да го испита нодулот со помош на преглед на ткиво. За да го направите ова, сепак, сомнителното ткиво мора да се отстрани хируршки.
Во зависност од видот на ткивото, може да се разликуваат различни форми на рак на тироидната жлезда (гушавост). Овие четири типа се најчести:
Папиларен карцином на тироидната жлезда
Убедливо најчестиот карцином на тироидната жлезда е папиларниот карцином. Припаѓа на диференцираните карциноми на тироидната жлезда. Ова значи дека овие карциноми сè уште имаат одредена „врска“ со нормалните тироидни клетки и зафаќаат јод. Овој имот може да се користи за дијагностицирање и терапија. Поради оваа причина, хируршкото отстранување на папиларниот карцином обично е проследено со терапија со радиојод кога туморот надминува одредена големина.
Папиларен карцином може да се појави на повеќе места во тироидната жлезда истовремено (мултифокален раст) и има тенденција да се населува во околните лимфни жлезди (метастази во лимфните јазли). Специфичниот третман зависи од големината и фазата на туморот. Постојат интердисциплинарни упатства од медицинските здруженија за оваа намена.
Не е невообичаено многу мали папиларни карциноми да бидат откриени скоро случајно за време на микроскопската обработка на хируршките примероци од гушавост (скриен папиларен карцином). Со овие мали карциноми, поради одличната прогноза на заздравување, обично не е потребна ниту радикална операција на тумор ниту терапија со радиојод.
Во случај на поголеми тумори со големина над 1 сантиметар и со истовремен развој на неколку места, обично е потребно целосно отстранување на тироидната жлезда (целосна тироидектомија) вклучувајќи ги и сите погодени лимфни жлезди (терапевтска лимфаденектомија).
Доколку нема докази за метастази во лимфните јазли, превентивно отстранување на лимфните жлезди (профилактичка лимфаденектомија) треба да вршат само искусни хирурзи. Бидејќи со последователната терапија со радио-јод е достапен ефективен третман со тумор, со кој може да се отстранат преостанатите остатоци од тумор.
Шансите за закрепнување зависат од фазата на тумор и добриот примарен третман; во целина, тие се многу добри до одлични. Сепак, особено пациентите со напредни тумори треба редовно да се проверуваат. Ако туморот треба да релапс (повторување на тумор), операцијата може да се повтори во многу случаи и/или да се третира со терапија со радиојод.
Дополнителни информации за диференцираните карциноми на тироидната жлезда можете да ги најдете во научните трудови од проф. Ханс Удо Зирен (Клиника за хирургија, болница Сен Агата Келн, линк) или од проф. медицински Маркус Дитлејн (Клиника и поликлиника за нуклеарна медицина, универзитетска клиника Келн, линк).
Фоликуларен карцином на тироидната жлезда
Фоликуларниот карцином е втор најчест карцином на тироидната жлезда. Исто така спаѓа во групата на диференцирани карциноми на тироидната жлезда. Фоликуларните карциноми се подложни на далечни отколку метастази во локалните лимфни јазли. Слично на папиларниот карцином, овој вид на рак може да складира и јод и затоа е чувствителен на терапија со радиојод.
Третманот на фоликуларен карцином во голема мера зависи од специфичниот наод на ткиво. Дефинитивна проценка е можна само преку микроскопска анализа од страна на патолог на туморското ткиво отстрането за време на операција.
Фоликуларниот карцином треба да се отстрани целосно, ако е можно. Во поволни фази и подвидови (минимално инвазивен фоликуларен карцином на тироидната жлезда), доволно е целосно отстранување на туморот. Тогаш, целата тироидна жлезда не мора да биде отстранета и нема потреба од терапија со радиојод.
Во понапредни фази и подвидови (на пр., Широко инвазивен фоликуларен карцином на тироидната жлезда), треба да се бара целосно отстранување на тироидната жлезда и последователна терапија со радиојод.
Прогнозата за заздравување зависи од специфичниот вид и фаза на туморот и генерално е добра. Ако туморот релапси (повторување на тумор), може да биде можно повторно да се оперира или да се третира со терапија со радиојод.
Дополнителни информации за фоликуларниот карцином на тироидната жлезда може да се најдат во научниот труд од проф. Ханс Удо Зирен (Клиника за хирургија, болница Сент Агата Келн, линк).
Онкоцитен карцином на тироидната жлезда
Онкоцитичниот карцином (карцином на Хитле-клетка) претходно се сметаше за варијанта на фоликуларен карцином на тироидната жлезда и сега е независен вид на карцином. Во споредба со фоликуларниот карцином, можноста за апсорпција на јод е значително помала, а однесувањето за раст е обично поагресивно.
За третман, ако е можно, треба да се изврши целосно отстранување на тироидната жлезда (целосна тироидектомија) со систематско чистење на патеките на лимфната дренажа (лимфаденектомија) во комбинација со последователна терапија со радиојод.
Дополнителни информации за карциномот на тироидната жлезда за онкоцити може да се најдат во научниот труд од проф. Ханс Удо Зирен (Клиника за хирургија, болница Сент Агата Келн, линк).
Медуларен карцином на тироидната жлезда
Медуларниот карцином не започнува од клетките на тироидната жлезда (тироцити) кои произведуваат тироидни хормони, туку од Ц-клетките на тироидната жлезда кои произведуваат калцитонин.
Хормонот може да се најде во крвта како маркер на тумор. Патолошкото зголемување на нивото на калцитонин во крвта може да обезбеди важни информации за присуството на медуларен карцином на тироидната жлезда дури и пред операцијата.
Туморите не зафаќаат јод и затоа не се достапни за терапија со радиојод. Тие имаат тенденција да се движат предвреме во лимфните јазли (метастази во лимфните јазли).
Околу 15 проценти од овие карциноми имаат наследна форма (фамилијарен медуларен карцином). Затоа, генетско испитување треба да се изврши и кај пациенти со карцином на медулата. Во денешно време е можно да се утврдат одредени генетски промени кај болни пациенти, а исто така и кај членовите на нивните семејства кои сеуште немаат болест.
Во зависност од специфичните наоди, тогаш може да има смисла дека тироидната жлезда е хируршки отстранета во рана фаза кај членовите на семејството со висок генетски ризик за медуларен карцином на тироидната жлезда.
Конечно, медуларниот карцином на тироидната жлезда исто така може да биде дел од комплексна хормонална болест (мултипла ендокрина неоплазија, синдром на МАEN). Потоа, покрај медуларниот карцином на тироидната жлезда, истовремено може да бидат присутни и други болести на други органи што произведуваат хормони (на пример, паратироиден, надбубрежна медула).
Во третманот на медуларен карцином на тироидната жлезда, целта треба да биде целосно отстранување на туморот, вклучително и можна колонизација. Поради веќе постоечката сеидба во лимфните јазли за време на дијагностицирањето, ова обично вклучува и систематско хируршко отстранување на областите на лимфната дренажа (лимфаденектомија).
Прогнозата за заздравување зависи многу од фазата на ширење на туморот и радикалната природа на примарната операција. Кај пациенти со предоперативно покачено ниво на калцитонин во крвта, постоперативните контроли за следење обезбедуваат вредни информации за понатамошниот тек на болеста. Ако туморот се повтори, во зависност од наодите, може да се користи друга операција, терапија со зрачење или хемотерапија.
Повеќе информации за медуларен карцином на тироидната жлезда можете да најдете во научниот труд од проф. Ханс Удо Зирен (Клиника за хирургија, болница Сент Агата Келн, линк).
Недиференциран рак на тироидната жлезда
Недиференцирани или анапластични карциноми се група на карциноми кои немаат ништо заедничко со нормалните тироидни клетки. Радио јодот е неефикасен.
Овој тип на тумор често напредува брзо и прогнозата не е толку поволна. Ако е можно, овие тумори, вклучувајќи ги и сите населби во лимфните јазли, исто така, треба целосно да се отстранат. Како алтернатива или како додаток, комбинирана хемотерапија со зрачење е опција.
Други карциноми или метастази од други тумори се јавуваат, но се ретки.
За повеќе информации за ракот на тироидната жлезда, видете ги медицинските написи