Рак на тубал - причини и методи на лекување - Рак 360

Рак на тубал претставува околу 1% од сите карциноми на репродуктивниот систем кај жените. Еве ги причините, симптомите и методите на превенција и третман.

Генерални информации

Фалопиевите туби или јајцеводите се мали канали кои ги поврзуваат јајниците на жената со матката како дел од репродуктивниот систем на жената. Обично, секоја жена има две фалопиеви цевки, по една на секоја страна од матката. За време на менструалниот циклус, јајниците ослободуваат јајце. Јајцето се движи низ фалопиевите туби од јајниците кон внатрешноста на матката.

Рак на тубал се формира кога се менуваат нормалните клетки во едната или двете фалопиевите туби и почнуваат да растат неконтролирано, формирајќи тумор. А. туморот може да биде бениген или малиген. Малиген тумор значи дека е канцероген, што значи дека може да се прошири и на други делови од телото. Ракот на тубал често е поврзан со рак на јајчник. Се сугерира дека барем некои карциноми на јајници започнуваат во ткивото околу фалопиевите туби или јајцеводите.

знаци и симптоми

Симптомите кај рак на фалопиевите цевки се многу нејасни и се типични за многу други гинеколошки состојби. Тоа е многу редок карцином, така што во повеќето случаи симптомите се поврзани со други помалку сериозни состојби, а не со рак на јајцеводите.

Affectedените погодени од рак на грлото на матката може да ги имаат следниве симптоми или знаци (понекогаш, ракот на грлото на матката не предизвикува никакви видливи симптоми или знаци):

формирање на карлична маса - може да се открие на карличен преглед или ултразвук или КТ скен;
вагинален исцедок што може да биде чист, бел или со траги од крв;
длабока болка во стомакот или карлицата;
абнормално крварење од вагината, особено по менопаузата;
оток на долниот дел на стомакот;
губење на апетит;
флуктуации на тежината;
постојан замор.

Треба да се напомене дека ваквите симптоми всушност можат да бидат причина за помалку сериозни проблеми. Затоа, важно е да одите на лекар за темелна проверка за да ја откриете точната причина за овие проблеми.

Причини и фактори на ризик

Точната причина за рак на грлото на матката не е позната. Почесто се јавува кај жени во менопауза.

Мутации на гени на BRCA

Се смета дека околу 15% од карциномите на грлото на матката се предизвикани од некои генетски мутации. Наследени трепки се BRCA1 и BRCA2, кои се поврзани и со други карциноми на женскиот репродуктивен систем.

Генот за рак на дојка 1 (BRCA1) и генот за рак на дојка 2 (BRCA2) се нормално вклучени во контролата на раст на клетките на ракот. Промените во овие гени (кои можат да бидат наследени од кој било родител) го зголемуваат ризикот од рак на дојка и јајници. Овие промени исто така го зголемуваат ризикот од развој на рак на грлото на матката.

Ракот на грлото на матката најверојатно е поврзан со наследна генетска мутација BRCA1 или BRCA2 ако жената има:

неколку членови на семејството со рак на дојка,рак на јајници или рак на јајцеводите;
една или повеќе женски роднини кои развиле рак на дојка пред 50-тата година од животот;
роднина со рак на дојка и јајници;
членови на семејството кои развиле рак на дојка (наречен билатерален карцином на дојка);
машки роднина со рак на дојкаитн.

Фактори на ризик

Фактори на ризик за рак на фалопиевите туби:

Возраст - Рак на матката цевки се јавува главно кај жени во менопауза на возраст од 50-60 години;
Семејна историја на рак на грлото на матката;
Хормонска терапија за замена - Хормонска терапија за замена (ХРТ) се користи за управување со симптоми во менопауза (како што се топли бранови, сувост на вагината и промени во расположението);
Ништовност - жени кои никогаш не родиле.

Видови карциноми на фалопиевите туби

Рак на тубал е абнормален раст на малигни клетки во една или во двете фалопиевите туби или јајцеводите. Постојат неколку различни видови на рак на грлото на матката, вклучувајќи:

Серозни аденокарциноми - Повеќе од 95% од карциномите на грлото на матката се серозни аденокарциноми. Овој вид на рак се развива во клетките на слузницата на матката цевка. Кога клетките почнуваат да се делат ненормално и да напаѓаат други органи или да се шират на други делови од телото, може да се формираат тумори.
Саркоми (леомиосаркоми) - Повремено, може да се формираат наречени тумори саркоми(leiomyosarciame) на мазниот мускул на јајцеводите. Тумори може да се формираат и во други клетки кои се поставени на јајцеводите и се нарекуваат минливи карциноми.

Дијагностички

Ракот на тубал може да биде тешко да се дијагностицира. Ако имате симптоми, вашиот лекар ќе ве испита и може да користи одредени тестови за да помогне да се постави дијагноза.

Физички преглед

Ако почувствувате симптоми на болка или абнормално крварење, првото нешто што вашиот лекар може да направи е да ја испита вашата абдоминална област. Лесно притиснете на надворешната страна на стомакот за да палпирате и да откриете какви било маси или формации во таа област. За да се разгледаат јајниците и матката, обично се прави комплетен гинеколошки преглед.

Истражувања на слики

Може да се изврши абдоминален ултразвук или трансвагинален ултразвук за да се бараат знаци на рак на фалопиевите туби. Овој тест користи звучни бранови за да изгради слика на органите во стомакот и карлицата. Компјутер ги претвора звучните бранови во слики што можете да ги видите на екранот. Понекогаш може да се препорача КТ-скенирање или МНР за да се види дали клетките на ракот се прошириле на стомакот.

Тестови на крв

Ракот на тубал често произведува хемикалии кои се појавуваат на крвен тест - маркери на тумор. Маркерот за рак на грлото на матката се нарекува CA125. Високо ниво на CA125 може да сугерира рак на јајцеводите или јајници. Сепак, овој маркер може да биде покачен и од други причини, како што се миома, бременост или карлично воспалително заболување.

Земање течност од стомакот

Ако имате таложење на течност во стомакот (асцити), лекарот може да земе примерок за да открие какви било клетки на рак во него. Локален анестетик се користи за земање со игла со течност.

Биопсија водена

Можеби е потребно да се земе примерок од ткиво (биопсија) од туморот со помош на КТ ултразвук за насочување на иглата на вистинското место. Анестетик или седатив се инјектира локално и сега се вметнува низ стомакот за да се земе примерок од ткиво.

Фаза на рак

Фазата на карцином опишува колку пораснала и дали ракот се проширил на други органи. Карциномот на тубал е етапиран на ист начин како и другите карциноми на репродуктивниот систем, како што е ракот на јајниците, со употреба на Систем за поставување ФИГО. Овој систем користи број помеѓу 1 и 4 за да опише до каде се шири ракот. На пример, фаза 1 значи дека болеста е во едната или во двете фалопиеви цевки, додека фаза 4 е кога ракот се шири на органи надвор од карлицата.

Фази на рак на грлото на матката:

Фаза I: Рак се јавува само во едната или во двете јајцеводите.
Фаза II: Ракот се прошири на околните ткива, но сè уште е во карлицата (што ги содржи внатрешните репродуктивни органи, мочниот меур и ректумот).
Фаза III: Ракот се шири надвор од карлицата до лимфните јазли или абдоминалните органи (како што е површината на црниот дроб).
Фаза IV: Ракот се проширил на далечните органи.

Нивоа на карцином на тубал

Степенот означува како клетките на ракот изгледаат под микроскоп во споредба со нормалните клетки. Познавањето на степенот му помага на лекарот да одлучи за најдобриот третман за пациентот.

1. Низок степен (степен 1) - клетките изгледаат скоро исти како и нормалните и обично растат бавно и постои мал ризик од ширење;
2. Умерено или средно одделение (степен 2) - клетките изгледаат помалку нормално и се делат побрзо;
3. Висок степен (степен 3) - клетките изгледаат многу поразлично од нормалните клетки и можат да растат многу побрзо.

Рок "рано„или“локално”Може да се користи за да се опише карцином кој не се шири. „Локално напреднат“ карцином опишува рак кој започнал да се шири на околните ткива или блиските лимфни јазли. Средно, напредно или раширено рак метастатски тоа значи дека клетките на ракот се прошириле и на други делови од телото.

Третман за рак на грлото на матката

Видот на третманот даден за карцином на грлото на матката зависи од:

големината на ракот и каде се наоѓа во телото (фаза на рак);
колку брзо се развива и колку се различни клетките на ракот од нормалните клетки (степенот на рак);
местото во фалопиевите туби каде што се формирало или слојот на ткиво (вид на рак);
возраста на пациентот, општата здравствена состојба, историјата на медицината.

Опциите за третман вклучуваат:

Хирургија

Хируршка интервенција се изведува за да се отстрани едната или двете фалопиевите туби. Матката и грлото на матката исто така може да се отстранат (позната како тотална хистеректомија), како и јајниците (позната како оофоректомија), некои од блиските лимфни јазли и масното ткиво кои ги покриваат органите во стомакот. Овие операции понекогаш се изведуваат веднаш по дијагностицирање на карцином со лапаротомија. Ако ракот се проширил на други делови од телото, може да се разгледа дополнителна операција за отстранување на овие области.

Третманот може да вклучува:

Салпинго-оофоректомија - операција за отстранување на заболената цевка и нејзиниот јајчник
Билатерална салпинго-оофоректомија - операција за отстранување на јајцеводите и јајниците
Хистеректомија - операција за отстранување на внатрешните репродуктивни органи, вклучително и матката цевки, јајниците и матката

хемотерапија

Втората линија на одбрана од рак на ткиво на матка е обично третман со хемотерапија, со употреба на лекови за убивање на клетки на рак.Хемотерапија е терапија со лекови која има за цел да го контролира или уништи ракот. Ова може да се препише пред или по операцијата и може да се администрира на различни начини.

Најчесто користен хемотерапевтски лек е карбоплатин. Може да се препорача во комбинација со лек за хемотерапија со паклитаксел.

Други лекови кои исто така можат да се користат се:

доцетаксел
цисплатин
етопозид
гемцитабин
липозомален доксорубицин
топотекан

Хемотерапијата може да предизвика несакани ефекти, но тие честопати можат добро да се контролираат со лекови. Повеќето несакани ефекти ќе исчезнат откако ќе го завршите третманот.

радиотерапија

Терапијата со зрачење користи високо-енергетско зрачење што ги уништува клетките на ракот со тоа што им штети на нормалните клетки што е можно помалку. Повремено се користи за да се намалат симптомите ако се повтори ракот и други третмани не се соодветни.

Хормонска терапија

Повремено, лекови со хормонска терапија, како што се тамоксифен или инхибитор на ароматаза, може да се користат ако тестовите покажат дека клетките на ракот се чувствителни на хормони. Обично се користи за лекување на рекурентен карцином на фалопиева цевка.

превенција

Во моментов, не постои целосно ефикасен начин за спречување на рак на грлото на матката. Бидејќи е толку ретка болест, не се идентификувани сите фактори на ризик. Како и кај ракот на јајници и дојка, кај жените со мутации на BRCA постои поголем ризик од развој на овој карцином.

Можно е да се намали ризикот со употреба на хормонални контрацептиви или со раѓање на едно или повеќе деца, но тоа не гарантира заштита. Ако имате семејна историја на рак на грлото на матката, ќе бидете следени повнимателно.

Совети за намалување на ризикот од рак на фалопиевите туби или јајцеводите:

Билатерална салпинго-оофоректомија (RRSO) или профилактичка салпинго-оофоректомија може да биде опција за жени со висок ризик од развој на рак на грлото на матката, вклучувајќи ги и оние со генетска мутација на BRCA или семејна историја на карцином на тубал на 2 или повеќе. многу роднини. Оваа операција ги отстранува јајниците и јајцеводите. Хирургот исто така може да ја отстрани матката за време на оваа операција. Интервенцијата доведува до менопауза предизвикана од третман и овие жени повеќе не можат да имаат деца. Поради оваа причина, оваа операција е индицирана за жени на возраст од 35-40 години или жени кои повеќе не сакаат да раѓаат деца.
Доење - Студиите сугерираат дека доењето малку го намалува ризикот од развој на рак на грлото на матката. Колку повеќе жената дои, толку е помал ризикот.

Не постои скрининг тестови специфични за рак на грлото на матката.

Статистика и прогноза

Прогнозата зависи од степенот на прогресија на карциномот. Ако карциномот е ограничен на внатрешната обвивка на фалопиевата цевка, прогнозата е подобра. Меѓутоа, ако болеста достигнала до wallидот на фалопиевата цевка или се проширила на надворешната површина, прогнозата е понеповолна.

Прогнозата за жени со рак на матката е слична на онаа кај жените со рак на јајници. Тоа зависи од фазата на карцином и возраста на жената. Проценетата стапка на 5-годишно преживување кај жени со рак на грлото на матката е:

Фаза I - приближно 81%
Фаза II: приближно 67%
Фаза III: приближно 41%
Фаза IV: приближно 33%

За авторот

Манкас Малина

Дипломиран на Факултетот за медицинско биоинженерство - Универзитет за медицина и фармација во Јаси, и магистрирал на клиничко биоинженерство.