Рак на желудник (рак на желудник) - CSID Што се случува доктор
Рак на желудник - општ опис
Ракот на желудник има како почетна точка гастричната слузница (најдлабокиот слој на желудникот) и е едно од најчестите малигни места.
Инциденцата е поголема кај мажите, а просечната возраст на која се јавува е 50-70 години.
- Исхрана - потрошувачка на пушена или исушена храна, вишок сол, мала потрошувачка на растителни влакна
- Пушење, консумирање алкохол
- инфекција со хеликобактер пилори
- Историјат на операции на стомак
- Галични полипи
- Чир на желудник
- Атрофичен гастритис
- Машки пол и напредна возраст
- Семејна историја
Симптоми на рак на желудник
Постои можност рак на желудник да не покажува никакви знаци или симптоми во раните фази или нејасни симптоми што пациентот може да ги игнорира (неспецифични симптоми).
Со текот на времето, сепак, се чувствува чувство на рана ситост, губење на тежината, губење на апетит, металоиди, болка во горниот дел на стомакот, гадење, повраќање, дисфагија (тешкотии при голтање), нарушувања на цревниот транзит (дијареја или запек).
Во напредните фази може да се појават асцити (акумулација на течност во стомакот), жолтица, хематемеза (губење на крв преку повраќање), мелена (црна столица како масло, сјајна, со мирис на катран - се јавува како резултат на крварење на тумор на желудник, крв преку дигестивниот тракт се вари и се елиминира преку столицата како мелена), опиплива маса во епигастрична област итн.
Дијагноза на рак на желудник
Кога пациентот ќе се претстави на лекар со индикативна симптоматологија за карцином на варење, хирургот ќе препорача низа анализи и истраги наменети за утврдување на моменталната состојба на пациентот, да се даде сигурност за рак на желудник, за да се утврди дали болеста е во - рана или напредна фаза и да се донесе соодветен терапевтски став за секој случај.
Првичната проценка вклучува, покрај извршувањето на физичкиот преглед, собирање на крвни тестови кои можат да покажат анемија (знак на загуба на крв од гастричен тумор) зголемени маркери на тумор (CA 19-9, карциноембрионски антиген), абдоминален ултразвук (може да покаже асцит течност или метастази во црниот дроб во напредни фази) горната дигестивна ендоскопија (визуелизира формирање на гастричен тумор и биопсија - собраниот примерок ќе се анализира хистопатолошки и ќе утврди за каков вид карцином станува збор), транзит на бариум итн.
Исто така, целта е да се исклучат болести кои можат да имаат слични манифестации - чир на желудник (болката од рак на желудник е поинтензивна и не попушта на вообичаениот третман за чиреви).
Проценка на продолжување: вклучува изведување на компјутерска томографија, преглед на слика што ја утврдува врската на туморот со соседните органи и дали тие биле инвазирани или не (со зголемување на големината, туморот може да ја нападне слезината, панкреасот, жолчното кесе, попречно дебелото црево), инвазија на регионалните лимфни јазли, појава на метастази во црниот дроб, асцити, метастази во јајниците кај жени, метастази во белите дробови и сл.; исто така, може да се изврши ехоендоскопија за да се утврди степенот на туморот во gastидот на желудникот. Хоспитализиран во одделот за хирургија, пациентот ќе има коригирана биолошка нерамнотежа (анемија, јонски дисбаланс). Придружната патологија ќе се третира со консултации извршени од лекари од други специјалности. Пред операцијата ќе добие посета од анестезиологот.
Третман за рак на желудник
Операцијата и хемотерапијата играат најважна улога.
Во помалку напредните фази, операцијата има радикална цел, следејќи го заздравувањето на пациентот.
Во зависност од локацијата на туморот на ниво на желудник, хируршката техника вклучува отстранување на желудникот, делумно или целосно, заедно со аферентната лимфна територија (неопластична инвазија на ганглии). Наместо целосно отстранет стомак, од долниот абдоминален под ќе се донесе цревна јамка (јејунум), која ќе се зашие од хранопроводот со или без создавање резервоар со цел да се замени гастричната празнина. омега).
Ако стомакот е делумно отстранет, тогаш истиот сегмент на тенкото црево ќе се зашие на преостанатиот желудник (субтотална гастректомија со гастројехуноанастомоза) или ако е можно, стомакот ќе се зашие во дуоденумот (гастродуоденоанастомоза) со што ќе се врати варењето на дигестивниот континуитет. Хемотерапијата ќе го заврши хируршкиот третман со цел да ги уништи туморските клетки оставени по хируршкиот гест, со што ќе се спречи повторување.
Во напредните фази (метастази во црниот дроб, перитонеални, асцити) првично се применува хемотерапија, обидувајќи се да го претвори пациентот во фаза на операција. Хируршката интервенција се изведува во напредни фази во случај на непрекинато крварење, во случај на срцева стеноза (за карциноми лоцирани до ниво на желудник многу близу до хранопроводникот, во кој случај пациентот не може да се храни), во случај на жолтица или оклузија ( со трансверзална инвазија на дебелото црево или перитонеална карциноматоза). Хируршкиот гест во овие многу напредни случаи ќе го отстрани пациентот од областа на витален ризик во кој се наоѓа за да може да го продолжи онколошкиот третман.