Рак во бременост - Рак 360

За некои жени, најсреќниот момент од нивниот живот е засенет од суровата дијагноза, поточно од ракот. Туморите за време на бременоста се ретки, но не и невозможни. Самиот карцином ретко влијае на детето, а некои третмани за карцином се безбедни за време на бременоста. Опциите за третман ќе зависат од тоа колку е напредната бременоста, како и од видот, големината и фазата на карцином.

Дијагнозата на рак за време на бременоста може да биде застрашувачко искуство, бидејќи жената мора да го земе предвид здравјето на своето дете, како и нејзиното. Сепак, со соодветни информации за опциите за лекување и поддршка од медицинскиот тим, исходот и за мајката и за детето може да биде позитивен.

Видови карциноми што можат да се појават за време на бременоста

Рак кој има тенденција да се појави за време на бременоста е исто така почест кај помладите жени. Овие карциноми вклучуваат:

Ракот на дојка е најчестиот карцином дијагностициран за време на бременоста. Тоа влијае на околу 1 од 3.000 бремени жени. Бидејќи градите се зголемуваат и се менуваат за време на бременоста, овие промени го отежнуваат дијагностицирањето на рак на дојка.

Дијагноза на рак во бременост

Ракот за време на бременоста може да биде тешко да се дијагностицира. Многу симптоми на рак, како што се надуеност, чести главоболки, крварење - се чести за време на бременоста и може да го отежнат откривањето на болеста. Бремените жени со карцином на дојка често се дијагностицираат 2 до 6 месеци подоцна од небремените затоа што зголемувањето на градите го отежнува откривањето на мали тумори и се препорачува да се избегнуваат мамографија за време на бременоста.

Од друга страна, бременоста понекогаш може да помогне во откривање на рак. На пример, А. Пап-тест, извршена како дел од стандардните процедури за време на бременоста, може да открие рак на грлото на матката, а ултразвукот направен за време на бременоста може да открие рак на јајници.

Х-зраци и КТ скенирање се сметаат за релативно безбедни за време на бременоста, се додека НЕ се изведуваат во стомакот или карлицата. Истражувањата од овој тип во главата или градите се обично безбедни за време на бременоста, бидејќи тие директно не го изложуваат фетусот на зрачење. Треба да се направи КТ-скенирање и КТ-скенирање на стомакот или карлицата само ако е апсолутно потребно и откако ќе бидат добро пресметани можните придобивки што треба да ги надминуваат ризиците на кои е изложен фетусот. МНР, ултразвук и биопсија се безбедни во бременоста. МНР на стомакот без гадолиниум може да се користи во случаи кога постои сомневање за висок ризик од метастази од претходните прегледи. Гадолиниумот може да ја премине плацентата и да стимулира малформации, затоа употребата на гадолиниум за време на бременоста е контраиндицирана, особено во првиот триместар од бременоста. Туморски маркери тие не се сигурни; тие можат да се модифицираат со товарот и затоа не покажуваат често точност во овој период.

Фаза на карцином за време на бременоста

Станизирањето на карцином за време на бременоста секогаш треба да го следи истиот систем, како што е случајот со небремени пациенти со дијагностициран карцином (пр. ТНМ систем за карцином на дојка или бели дробови, фаза според Меѓународната федерација за гинекологија и акушерство (FIGO ) за рак на грлото на матката или јајниците, итн.)

Бременост по дијагноза на рак

Општо правило за бремени жени со дијагностициран карцином е дека третманот не треба да се разликува од оној на бремените и небремените жени, доколку тоа е изводливо. Бременоста коегзистира со дијагнозата на карцином секогаш треба да се смета како зголемен ризик и задолжително е редовно следење на фетусот со морфолошки ултразвук и доплер за време на бременоста.

Долготрајната бременост (т.е. ≥37 недели) секогаш треба да биде целта, според сите тековни упатства за третман, затоа што предвременоста влијае на емоционалниот и когнитивниот развој на децата.

Третман на рак во бременост

Самиот карцином ретко влијае на фетусот, затоа опциите за третман се поставуваат врз основа на гестациската старост на фетусот и карактеристиките на туморот, како што се видот, големината и фазата. Третманот често се одложува до вториот или третиот триместар. Доколку се дијагностицира доцна за време на бременоста, третманот може да се одложи до раѓање или раѓањето може да се предизвика порано.

Препораките за третман се засноваат на неколку фактори, вклучително:

фаза на бременост
видот, локацијата, големината и фазата на карцином
преференциите на пациентот и нејзиното семејство

Третманот треба внимателно да се испланира за да не влијае на пациентот и фетусот. Општо земено, третманот за време на бременоста бара тесна мултидисциплинарна соработка со тим кој вклучува онколози и акушери.

Пред да започнете со третман за карцином и во текот на целата бременост, акушерот ќе процени возраста на фетусот, зрелоста на фетусот и очекуваниот датум на раѓање да помогне во планирањето на третманот и да обезбеди правилно растење на фетусот. Опциите за третман на жена која е бремена со рак се исти како оние на жена која не е бремена и има рак, но како и кога се дава третман се елементи кои се разликуваат.

Антиканцерогените третмани кои се користат за време на бременоста може да вклучуваат хирургија, хемотерапија, а понекогаш и терапија со зрачење, но тие се користат само по внимателна анализа за да се осигури безбедноста и на мајката и на бебето. Некои третмани со рак можат да му наштетат на фетусот, особено во првите 3 месеци од бременоста (Првиот триместар), бидејќи ова е време кога детето ги развива структурата на телото и органите. Понекогаш, третманот со рак може да се одложи до крајот на бременоста.

За некои видови на рак откриен рано, како рак на грлото на матката, може да биде безбедно да се продолжи бременоста и да се одложи третманот сè додека не се роди бебето.

Во некои случаи, жената и лекарот треба да разговараат дали да ја продолжат бременоста или не. Понекогаш најбезбедна опција за некои жени со понапреден или поагресивен карцином откриен на почетокот на бременоста може да биде прекинување на бременоста.

Еве ги главните видови на онколошки третмани што можат да се користат за време на бременоста:

Прогноза кај бремени жени со дијагностициран карцином

Прогнозата за бремена жена со рак е често иста како и за жени кои не се бремени, на иста возраст, со ист вид и фаза на карцином. Генерално, повеќето карциноми не влијаат негативно на бременоста. Сепак, третманите со рак можат да имаат штетно влијание врз фетусот. Ако рак не се најде порано поради бременост, овие жени може да имаат посиромашна целокупна прогноза отколку жените кои не се бремени и се дијагностицираат порано.

Бременоста може да влијае на прогресијата на некои форми на рак. На пример, хормоналните промени што се случуваат за време на бременоста може да го стимулираат растот на некои видови рак, како што е малигниот меланом.

Ракот директно влијае на фетусот?

Иако некои видови на рак може да се прошират од мајката до плацентата, повеќето од рак ретко имаат директен ефект врз фетусот. Имало многу ретки случаи на рак, како што се меланом или леукемија, кои се шират преку плацентата до фетусот. По раѓањето, вашиот лекар ќе провери дали има рани знаци на рак кај вашето бебе. Ако болеста не се прошири на новороденче, тогаш детето нема да добие никаков превентивен или профилактички третман, туку внимателно ќе се следи.

Доење и рак

Клетки на рак Не можам да го пренесам бебето преку мајчиното млеко. Наместо тоа, хемотерапијата и другите лекови може да се пренесат на бебето, а тоа може да влијае на неговото тело. Исто така, радиоактивните супстанции што се консумираат (како што е радиоактивниот јод што се користи за лекување на рак на тироидната жлезда) исто така може да влезат во мајчиното млеко и да влијаат на бебето. Затоа, на жените кои се лекуваат од рак често им се препорачува да не дојат.

Задача се чини дека самата по себе не влијае на тоа колку добро работи третманот со рак. Меѓутоа, ако дијагнозата или третманот на жената се одложат поради бременост, степенот на карцином може да биде поголем. Ова може да доведе до повеќе ризици поврзани со болеста. Разговарајте со вашиот лекар за тоа како бременоста може да влијае на ризикот од рак и закрепнување по терапијата.

(1) Рак за време на бременост, линк: http://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/cancer-during-gn бременоста/?region=on
(2) Што треба да знаете за ракот во бременоста, линк: https://www.healthline.com/health/cancer-in- бременост
(3) Рак во бременост: расклопување на модалитетите на лекување, врска: https://esmoopen.bmj.com/content/1/3/e000016
(4) Рак и бременост: преглед за акушери и гинеколози, врска: https://www.ajog.org/article/S0002-9378(13)02160-1/fulltext
(5) Рак за време на бременост, линк: https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/dating-sex-and-reproduction/cancer-during- бременост

За авторот

Манкас Малина

Дипломиран на Факултетот за медицинско биоинженерство - Универзитет за медицина и фармација во Јаси, и магистрирал на клиничко биоинженерство.