Ракот на панкреасот има сè што треба да знаете, од причини и симптоми до лекување и превенција

Рак на панкреасот

Повеќето карциноми на панкреас се егзокрини тумори кои се развиваат од дуктални и ацинарни клетки.

Панкреасот е долг орган лоциран зад стомакот, во задниот дел на стомакот, во близина на жолчното кесе. Содржи жлезди кои создаваат панкреасни сокови, хормони и инсулин.

Ракот може да влијае на ендокрините или егзокрините жлезди во панкреасот.

Егзокрините жлезди произведуваат сокови или ензими, кои влегуваат во цревата и помагаат во варењето на мастите, протеините и јаглехидратите. Тие го сочинуваат најголемиот дел од панкреасот.

Ендокрините жлезди се мали групи на клетки познати како Лангерхансовите острови. Тие ги ослободуваат хормоните инсулин и глукагон во крвотокот. Таму, тој управува со нивото на шеќер во крвта. Кога не работи правилно, резултатот е често дијабетес.

Видот на карциномот и изгледите за секој зависи од функцијата врз која влијае ракот.

Видови на рак на панкреас

Постојат два различни типа на рак на панкреас, во зависност од погодените егзокрини или ендокрини функции.

Егзокриен карцином на панкреас

Туморите кои влијаат на егзокрината функција се најчестиот вид на рак на панкреасот. Овие можат да бидат малигни или бенигни. Бенигни тумори или цисти се нарекуваат цистаденоми. Повеќето тумори на панкреасот се малигни или канцерогени.

Различни видови на карцином на панкреас можат да влијаат на егзокрините функции.

Видови тумори вклучуваат:

Аденокарциноми, кои обично започнуваат во клетките на жлездите во каналите на панкреасот;
Ацинарен карцином, кој започнува во клетките на панкреасните ензими;
Ампуларен карцином, кој започнува таму каде што жолчниот канал и панкреатичниот канал се среќаваат со дуоденумот на тенкото црево;
Аденозен карцином;
Сквамозен карцином;
Гигантски карциноми;
Ендокрин карцином на панкреас.

Ендокрин карцином на панкреас

Туморите кои влијаат на ендокрините функции на панкреасот се нарекуваат невроендокрини тумори или островски клетки. Овие се доста ретки.

Името потекнува од типот на клетки кои произведуваат хормони каде започнува ракот. Овие вклучуваат:

Инсулиноми (инсулин);
Глукагон (глукагон);
Гастриноми (гастрин);
Соматостатиноми (соматостатин);
VIPomas (вазоактивни или ВИП цревни пептиди).

Функционирањето на туморите на островските клетки продолжува да произведува хормони. Оние што не работат не. Повеќето од овие тумори се бенигни, но нефункционалните тумори најверојатно се малигни карциноми на островските клетки.

Медицински тим МедЛајф - Онкологија

Рак на панкреасот - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик

Причини и фактори на ризик за карцином на панкреас

Егзокрините аденокарциноми на панкреасот потекнуваат од дукталните клетки девет пати почесто отколку во ацинарните клетки; 80% од нив се наоѓаат на главата на жлездата. Аденокарциномите се појавуваат на просечна возраст од 55 години и нивната инциденца е 1,5-2 пати поголема кај мажите.

Научниците не знаат точно зошто се случува неконтролиран раст на клетките во панкреасот, но тие идентификуваа некои можни фактори на ризик.

Генетски фактори и рак на панкреас

Оштетување или промена на ДНК на една личност може да ги оштети гените кои ја контролираат клеточната делба.

Наследните генетски промени поминуваат низ семејство. Постојат докази дека ракот на панкреасот може да се појави во семејства.

Други генетски промени се јавуваат поради изложеност на активирање на животната средина, на пример, тутун.

Лице со одредени генетски синдроми е поверојатно да развие карцином на панкреас. Овие вклучуваат:

Наследен и синдром на карцином на дојка;
меланом;
панкреатит;
Неполипозален колоректален карцином (синдром на Линч).

Секс и рак на панкреас

Ракот на панкреасот влијае повеќе на мажите отколку на жените.

Токсини во животната средина и рак на панкреасот

Изложеноста на пестициди може да го зголеми ризикот од разни болести, а ракот на панкреасот може да биде една од нив. Супстанции кои можат да го зголемат ризикот од рак на панкреасот вклучуваат одредени:

пестициди;
бои;
Хемикалии што се користат во рафинирање на метали.

Кога телото ќе дојде во контакт со канцероген, се формираат слободни радикали. Овие клетки влијаат и влијаат на нивната способност да функционираат нормално. Резултатот може да биде карцином израстоци.

Други медицински фактори и рак на панкреасот

Возраста е важен фактор на ризик, особено по 60-годишна возраст.

Научниците исто така открија врска помеѓу ракот на панкреасот и неколку други болести. Овие вклучуваат:

Цироза или лузни на црниот дроб;
Инфекција на желудникот со бактерии кои предизвикуваат чир, Helicobacter pylori (H. pylori);
Дијабетес мелитус;
Хроничен панкреатит или воспаление на панкреасот;
Гингивитис или пародонтална болест.

Начин на живот и рак на панкреас

Некои животни фактори можат да го зголемат ризикот:

Пушење или изложеност на чад од тутун;
Вишок тежина и недостаток на вежбање;
Диета богата со црвено месо и маснотии и малку овошје и зеленчук;

Долгорочна потрошувачка на алкохол, што може да доведе до хроничен панкреатит.

Компликации од рак на панкреас

Како што напредува ракот на панкреасот, може да предизвика компликации како што се:

Губење на тежина. Голем број на фактори можат да предизвикаат губење на тежината кај луѓето со рак на панкреасот. Гадење и повраќање предизвикани од третмани за карцином или тумор на стомакот може да го отежнат јадењето. Исто така, вашето тело може да има потешкотии во обработката на хранливите материи од храната затоа што вашиот панкреас не произведува доволно дигестивни сокови;
Жолтица. Рак на панкреас кој го блокира жолчниот канал на црниот дроб може да предизвика жолтица. Знаците вклучуваат жолта кожа и очи, темна урина и бледа столица. Jaолтицата обично се јавува без абдоминална болка;
Болка Растечки тумор може да се појави на нервите во стомакот, предизвикувајќи болка што може да стане силна. Лековите против болка можат да ви помогнат да се чувствувате поудобно. Терапијата со зрачење може да помогне привремено запирање на растот на туморот за да ви олесни;
Опструкција на дебелото црево. Ракот на панкреасот кој расте или го притиска првиот дел на тенкото црево (дуоденум) може да го блокира протокот на варена храна од желудникот во цревата.

Рак на панкреасот - Симптоми

Симптоми на рак на панкреас

Симптомите вклучуваат губење на тежината, абдоминална болка и жолтица.

Симптомите се појавуваат традиционални. За време на дијагнозата, кај 90% од пациентите туморот ги надминал границите на жлездата, вклучувајќи ретроперитонеални структури и регионални лимфни јазли или метастазиран во црниот дроб или белите дробови.

Повеќето пациенти имаат силна болка во горниот дел на стомакот, која обично зрачи кон грбот. Олеснувањето на болката може да се постигне со свиткување на торзото напред, или со усвојување на положбата на коленото.

Слабеење се јавува кај повеќето пациенти. Аденокарциномите на главата на панкреасот создаваат опструктивна жолтица (што често предизвикува пруритус) кај 80-90% од пациентите. Тумори на телото и опашката на панкреасот може да предизвикаат оклузија на спленичната вена, што доведува до спленомегалија, варикси на желудник и хранопровод и гастроинтестинално крварење. Ракот предизвикува дијабетес кај 25-50% од пациентите, што доведува до симптоми на нетолеранција на глукоза (на пр. Полиурија и полидипсија).

Други можни знаци и симптоми вклучуваат:

Знак на Тросо, кога формира спонтани тромби во порталните крвни садови, длабоки вени на рацете и нозете или други површни вени;
Клиничка депресија, која луѓето понекогаш ја пријавуваат пред дијагнозата.

Рак со островски или невроендокрини клетки на панкреасот може да предизвика панкреасот да произведува премногу инсулин или хормони. Лицето може да доживее:

Слабост или вртоглавица;
Треска;
Мускулни грчеви;
Дијареа.

Рак на панкреас - Третман

Дијагноза на рак на панкреас

Вообичаените скенирања се спирален абдоминален КТ или МРИ на панкреасот.

Ако овие прегледи покажат нересектабилна или метастатска лезија, хистопатолошката дијагноза бара перкутана аспирација.

Ако КТ покажува тумор на ресекција или не покажува тумор, се користи ендоскопски ултразвук или МНР на панкреас за да се постави болеста или да се детектираат мали тумори кои не се гледаат на КТ.

Пациентите со опструктивна жолтица може да имаат корист од ретроградна ендоскопска панкреатографија како прв дијагностички тест.

Треба да се извршат вообичаени лабораториски прегледи. Доколку постои опструкција на жолчните канали или метастази во црниот дроб, може да се зголемат алкална фосфатаза и билирубин. Панкреатичниот антиген CA 19-9 може да се користи за насочување на пациенти со дијагностициран карцином на панкреас и оние со висок ризик. Сепак, овој тест не е доволно чувствителен и специфичен за да се користи како тест за скрининг. Зголемените нивоа треба да се намалат ако третманот е ефикасен. Последователното зголемување укажува на еволуција на болеста. Амилазата и липазата се обично нормални.

Фази на рак на панкреас

Следно, лекарот ќе процени фаза на рак или колку распространет рак, за да утврди кои опции за третман се соодветни. Фазата зависи од:

Големината и директниот обем на примарниот тумор;
-Колку рак се проширил на блиските лимфни јазли, без разлика дали ракот метастазирал или се проширил на други органи во телото.

Фазите се помеѓу фаза 0 и фаза IV.

Чекор 0: Постојат клетки на рак во горните слоеви на клетките на панкреасните канали. Тие не ги напаѓаа подлабоките ткива и не се ширеа надвор од панкреасот.

Фаза IV: Рак кој се проширил на далечните делови на целото тело.

Во фаза 0, можен е ефективен третман. Во фаза IV, туморите се шират на далечните органи. Лекар само би препорачал операција за ублажување на болката или деблокирање на каналите.

Прогноза и третман на рак на панкреас

Прогнозата варира во фаза, но генерално е мрачна (стапка на 5-годишно преживување е под 2%) затоа што повеќето пациенти имаат напреднат карцином за време на дијагнозата. Кај приближно 80-90% од пациентите, ракот се смета за нересективен во времето на дијагностицирање поради метастази на инвазија на големи крвни садови.

Во зависност од локацијата на туморот, може да се избере Випл (дуоденопанкреатектомија). Кај пациенти кои примале адјувантна терапија со 5-флуороурацил (5-Фу) и зрачење со надворешен зрак, преживувањето на 2 години е 40%, а на 5 години 25%.

Оваа комбинација се користи и кај пациенти со локализиран, но нересектен тумор, што доведува до продолжено преживување за една година. Новите агенси (на пример, гемцитабин) може да бидат поефикасни од хемотерапијата со 5-Фу, но ниту еден лек сам или во комбинација не може да го подобри или продолжи животот на пациентите. Пациентите со црн дроб или далечни метастази може да имаат корист од хемотерапија како дел од истражната програма, но прогнозата е мрачна со или без овој третман, а некои пациенти избираат да не го следат.

Ако за време на интервенцијата, туморот се покаже како нефункционален и постои или претстои гастродуоденална или билијарна опструкција, мора да се изврши двојна желудочна и билијарна деривација за да се олесни опструкцијата. Кај пациенти со неоперативни лезии и жолтица, жолтицата се ублажува со поставување на ендобилијарен стент. Сепак, треба да се разгледа хируршко шантирање кај пациенти со неоперативни лезии, ако животниот век е помал од 6-7 месеци како резултат на ризик од компликации поврзани со стентови на ендобилија.

Симптоматски третман на рак на панкреас

Повеќето пациенти со карцином на панкреас ќе завршат со болка. Затоа, симптоматскиот третман е исто толку важен колку и оној наменет за основната болест. Загриженоста за зависноста не треба да не спречува ефикасно да ја контролираме болката. За хронична болка, најдобри се препаратите со долго дејство (на пр., Трансдермален фентанил, оксикодон, оксиморфон). Хируршката или перкутаната блокада на целијака може да биде неверојатно ефикасна кај повеќето пациенти. Кај пациенти со неподнослива болка, поткожна или интравенска администрација на опијат, епидурална или интратекална инфузија е дополнителен метод.

Ако палијативна хирургија или ендоскопско поставување на билијарен стент не го олесни пруритусот секундарно на опструктивната жолтица, може да се администрира холестирамин (4 g p.o. 1-4 пати/ден). Фенобарбитал 30-60 mg p.o. 3-4 пати на ден.

Додатоците на витамини можат да помогнат?

Научниците го анализирале влијанието што одредени витамини можат да го имаат врз ризикот од рак на панкреасот.

Студиите го поврзуваат витаминот Д со помал ризик од неколку видови на рак, вклучувајќи рак на панкреас. Сепак, потребни се повеќе истражувања за да се потврди дали витамин Д може да помогне во спречување на заболување на панкреасот.

Исто така, консумирањето витамини од групата Б, како што се Б12, Б6 и фолати во храна - но не во форма на апчиња или таблети - може да го намали ризикот од рак на панкреасот.

Онколошка хирургија, Онкологија - други болести