Малиген меланом - најсериозната форма на рак на кожата
Што е малиген меланом?
Малигниот меланом е најсериозната форма на рак на кожата, одговорен за повеќето смртни случаи од рак на кожа. И покрај фактот дека претставува само околу 1% од сите карциноми на кожа. Лезијата кај малигниот меланом може да се меша со крт, а во 25% од случаите потекнува од малиген трансформиран крт. Повеќето лезии кај малигниот меланом се црни или кафеави. Но, тие можат да бидат и боја на кожа, розова, виолетова, црвена, сина или бела. Лезијата најчесто се појавува на кожата, но има и ретки случаи. Во овие случаи може да се забележи во усната шуплина, дигестивниот тракт или окото.
Кога лезиите се откриваат навреме и се ексцизираат, малигниот меланом се лекува во повеќето случаи. Но, ако не се открие на време, настанува метастаза (миграција на клетките на ракот во други ткива). Во овој случај станува многу потешко да се третира и може да биде фатален.
Што треба да знаеме за малигниот меланом
- Инциденцата се зголемува во последните 30 години
- Кавказците имаат 20 пати поголем ризик од заболување од афро-американците
- Ризикот од заболување кај романското население е околу 2 - 2,5%
- Знаци на малигна лезија на меланом (ABCDE):
А - асиметрија повреда
Б - граница Нерегуларно
Ц - боја - присуство на неколку бои на ниво на лезија
Д - дијаметар - поголем од 6мм
Е - еволуција - промена на големината, обликот и бојата со текот на времето
Фактори на ризик за малигнен меланом:
- Фотип на кожа - малигнен меланом се јавува почесто кај Кавказците отколку кај другите раси, инциденцата кај општата популација е 2 + 2,5% за Кавказците, 0,5% за Хиспанците и 0,1% за Афроамериканците
- Секс - малигнен меланом се јавува почесто кај мажите, што е петта најчеста малигност кај мажите
- Број на молови - луѓето со повеќе молови се повеќе склони
- Изложеност на ултравиолетово зрачење - ултравиолетовото зрачење е најважниот модифициран фактор на ризик за малигнен меланом. Детското сончање може да го зголеми ризикот од добивање на малиген меланом до 2 пати, а вештачкото сончање во солариумот ретко може да го зголеми ризикот до 75%.
- Генетика - луѓето со роднина од 1 степен кои имале болест имаат 2-3 пати поголем ризик да се здобијат со болеста отколку општата популација. И оние со повеќе засегнати роднини може да имаат 70 пати поголема веројатност од општата популација да заболат од оваа болест. Исто така, луѓето со семејна историја на карцином на панкреас имаат поголем ризик од општата популација да се здобијат со малигнен меланом. Генетски мутации се пронајдени кај 10-40% од семејствата со голема инциденца на малигнен меланом.
- Други фактори на ризик - слабеење на имунолошкиот систем (поради друг карцином, ХИВ или други причини), арсен, радиум или други алкилирачки агенси.
Важноста на генетското тестирање кај малигниот меланом
Околу 10% од луѓето со дијагностициран малигнен меланом имаат позитивна семејна историја на болеста. Неколку гени се поврзани со зголемен ризик од малигнен меланом, но најчесто поврзан е генот BRAF чии мутации се откриени кај 37-50% од сите малигни меланоми. Најчестите мутации во откриениот BRAF ген се V600E, присутни во 80-90% од случаите, V600K, присутни во 5-12% од случаите и V600R присутни во помалку од 5% од случаите. Во случај на мутации во генот BRAF, е индицирана насочена терапија со инхибитори на BRAF, која има улога да ја инхибира променетата функција на BRAF и да предизвика смрт на клетките на ракот.