Рамна обвивка на матката - подобрување на имплантацијата
Ембрионот мора да ги има најдобрите услови за имплантација. За ова е неопходна добра структура на обвивката на матката. Што можете да направите ако мукозната мембрана е премногу рамна? Прочитајте ги нашите совети кои ќе ви помогнат да ја изградите обвивката на матката.
Преглед:
- Генерал
- Табела со дебелина на мукозата во циклусот
- Циклус и обвивка на матката
- Студии за подобрување на структурата на мукозната мембрана
- Причини за рамна обвивка на матката
- Важно: три линии во ултразвукот
- Создавање на обвивката на матката преку естрогени
- Подобрете ја циркулацијата на крвта
- Аспирин - ацетилсалицилна киселина
- Витамин Е и пентоксифилин
- Силденафил (Виагра)
- Хормон за бременост (hCG)
- Хормон за раст
- G-CSF (фактор за стимулација на колонија на гранулоцити)
- Плазма богата со тромбоцити (PRP)
- За ИВФ: Прво замрзнете и пренесете подоцна
- Диета и чаеви
- Лисја од малина и чај од женско палто
- полно жито
- Л-аргинин
- Резиме
- литература
- Некакви прашања?
Генерал
Имплантацијата на ембрионот е исклучително сложен процес, чиј тек е само делумно познат. Оптимална рецептивност на обвивката на матката (ендометриум) е предуслов за овој процес. Општо се претпоставува дека мукозната мембрана мора да биде висока најмалку 7 mm пред овулацијата за да се всади ембрион. Во исклучителни случаи, бременоста може да се појави дури и со помалку густа мукозна мембрана.
Од висина од 9мм, тогаш не треба да има понатамошно подобрување на имплантацијата. Премногу, исто така, може да биде лошо: Ако висината е поголема од 15мм, полипот на мукозата може да биде зад него, па дури и да ја попречи имплантацијата.
На оптимална дебелина на обвивката на матката во времето пред овулацијата е 9-14 милиметри.
Табела со дебелина на мукозата во циклусот
| Фаза на мукозната мембрана | Денови на циклусот | Функционална дебелина на ендометријалниот слој, мм |
| Крварење | 1-2 дена - крварење | Од 9-10 до 2 милиметри |
| 3-4 дена - регенерација | 2-5 | |
| Фоликуларна фаза | 5-7 дена - рана фоликуларна фаза | 3-7 |
| 8-10 дена - водечки фоликул форми | 7-10 | |
| 11-14 дена непосредно пред овулацијата | 10-14 | |
| Лутеална фаза | 15-18 дена (рано) | 10-16 |
| Ден 19-23 (среден) | 10-18 | |
| 24-27 ден (доцна) | 10-17 |
Циклус и обвивка на матката
Како се однесува мукозната мембрана во циклусот, може да се види на оваа слика. Може да се види дека фоликулот првично дозволува созревање на мукозната мембрана преку формирање на естроген. По овулацијата, се додава жолтото тело хормон (прогестерон), кој дополнително го гради ендометриумот и го подготвува за имплантација. Се формираат жлезди, кои се прикажани на графиконот како канали за ликвидација. Оваа фаза тогаш се нарекува фаза на лачење. Ако ембрионот не се всади, жолтото тело исчезнува и мукозната мембрана крвари.
Студии за подобрување на структурата на мукозната мембрана
Тенка обвивка на матката за време на администрација на HCG е поврзана со помала веројатност за бременост отколку што е случај со нормален дебел ендометриум. Сепак, не е толку јасно: сеопфатна проспективна студија не може да го потврди ова едноставно гледиште.
Слични стапки на бременост се забележани преку дебелина на ендометриумот од 7 до 11 мм. Овие резултати [1] се базираат на многу голем број студии. Ова ја релативизира информативната вредност на претходните студии со помал нумерички материјал [2]. T. доаѓаат до различни резултати.
Причини за рамна обвивка на матката
Честопати нема објаснување зошто ендометриумот не се гради правилно. Ниски нивоа на естроген неправилни циклуси можат да бидат причина за тенка обвивка на матката. А. Долготраен третман со лутеални хормони (како што е "тримесечната инјекција") се исто така хормонална причина.
Не изгледа толку изразено апчиња за контрацепција. Но, дури и земањето апчиња многу години може да доведе до тенка обвивка на матката. После Гребла Исто така, може да доведе до губење на ендометриумот или барем до губење на можноста за оптимално таложење.
Важно: три линии во ултразвукот
Во оваа студија исто така беше истакнато дека по денот на администрација на hCG, висината на мукозната мембрана обично се намалува. Ако мукозната мембрана е порамна на денот на пункција отколку што беше пред да се активира овулацијата, тогаш според резултатите од студијата, ова е всушност повеќе позитивен знак.
Често терминот „три смени“ се користи во врска со ултразвучните наоди. Ова не е случај, бидејќи има два слоја на ендометриумот, одделени едни од други и од околината со три линии.
Но, сега на Лекови за обложување на матката:
Создавање на обвивката на матката преку естрогени
Растот на слузницата на матката е предизвикан од естрогени, кои се намалуваат со зреењето на фоликулите. Затоа, тенка обвивка на матката може да се подобри со администрација на естрогени. Со донирање јајца (што е познато дека е забрането во Германија!), На пример, ендометриумот на примателот е изграден со естрогени, пред сè, за да може да го прифати ембрионот. Оваа постапка често се користи и при враќање на замрзнати ембриони (крио циклус).
Дополнителната администрација на естрогени (како таблета или малтер, поретко од вагинална администрација) може да помогне да се подобри структурата на ендометриумот. Теоретски барем, но бројни студии на оваа тема ретко покажаа статистички значајни успеси [9, 10]. Тоа е често спроведена терапија со релативно малку несакани ефекти, но исто така и без доказ за ефикасност.
Подобрете ја циркулацијата на крвта
Покрај тоа, постојат студии за проток на крв во ендометриумот пред и за време на третманот со хормони. Таму пронајдоа индикации за поврзаност помеѓу подобрената циркулација на крвта и имплантацијата на ембрион [4, 12]. Под претпоставка дека преголемата тенка обвивка на матката се должи на недоволен проток на крв, се испробаа разни методи на лекување:
Аспирин - ацетилсалицилна киселина
Аспиринот помага против сè. Значи секако против премногу рамната обвивка на матката. Постојат илјадници студии за подобрување на стапката на бременост со аспирин, но ништо навистина не е докажано [13]. Студиите за подобрување на висината на мукозната мембрана исто така не беа убедливи, само подобрена имплантација и проток на крв во матката може да се демонстрираат во некои студии [7].
Витамин Е и пентоксифилин
Додека АСА (така идејата) создава подобар проток на крв со намалување на коагулацијата на крвта, витаминот Е и пентоксифилин се во можност да ги прошират крвните садови и со тоа да обезбедат подобар проток на крв во ткивата. Тука нема убедливи студии, иако интересни извештаи за индивидуални пациенти и мали групи на пациенти [11]
Постојат само индивидуални извештаи за комбинацијата на витамин Е со витамин Ц, неодамна кај жена после миомектомија [4].
Силденафил (Виагра)
Во првата студија Виагра првично беа пријавени само резултатите од четири случаи на тест [5]. Неодамнешна студија на оваа тема покажа значително подобрување во висината на мукозата и стапката на бременост кај поголем број пациенти [6]. Сепак, ова не е утврдена терапија со докажана ефикасност.
Хормон за бременост (hCG)
Облогата на матката исто така може да препознае хормони за бременост преку соодветни рецептори и да реагира на нив. Папаниколау и неговите колеги се обидоа да го искористат ова во една студија [16]: Како подготовка за криотрансфер (кај жени со постојано рамни мукозни мембрани), покрај администрацијата на естрогени за да се изгради мукозната мембрана, тие инјектираа 150 меѓународни единици hCG (хормон за бременост) дневно за една недела.
Имаше значително подобрување во висината на мукозата (на ниско ниво) од просечно 5,2 милиметри до 6 милиметри со зголемување од 10% кај повеќе од половина од жените и кај повеќе од една третина дури и за 20%. Интересно е сигурно. Сепак, не постои позната студија што би можела да ги потврди овие резултати.
Хормон за раст
Хормоните за раст (GH) веќе долго време се користат во третманот на плодност и особено кај ИВФ. Обично целта е да се подобри бројот на јајце клетки кај ниски испитаници [20]. Покрај овој ефект, некои (исто така тековни) студии известуваат за подобрување на висината на мукозата во долгиот протокол [18] и во криоциклите [19].
G-CSF (фактор за стимулација на колонија на гранулоцити)
Повремено се дава Г-ЦСФ за да се подобрат нарушувањата на имплантацијата од имунолошки карактер. Подобрувања во висината на мукозата се опишани и по интравенска администрација [17]. Интраутерината перфузија, во која G-CSF се испушта во матката, претставува нов пристап. Некои го испробаа и не успеа (со три жени ...) [21]. Другите вложија поголем напор во објавување (рандомизирана и контролирана студија, 73 пациенти), но не избраа конкретно жени со особено рамни мукозни мембрани и затоа не најдоа значително влијание врз висината на мукозната мембрана [22].
Плазма богата со тромбоцити (PRP)
Друга работа за наводнување на матката и само спорадично пријавена во литературата е PRP [10]. Тромбоцитите имаат висока содржина на разни фактори на раст и цитокини и плазма, во кои се концентрирани овие клетки, можат да имаат позитивен локален ефект. PRP се користи за санирање на дефекти во ткивото и како лепак за ткиво, но и тука е поекспериментално, а со тоа и за подобрување на структурата на обвивката на матката.
Студијата направена од Чанг го опишува текот на пет жени чии третмани со ИВФ се должат на недоволна структура на мукозата (премногу ниска мукозна матка, што да се прави? До рамна обвивка на матката - подобрување на имплантацијата [...] Ендометриумот може да ја изгуби способноста да се гради доволно.