Рамни стапала Конзервативната терапија ги ублажува симптомите во 88% од случаите - Медицински трибун
Автор: Др. Доротеа Ранфт
Ако болката во стапалата го денатурира одењето, потребна е медицинска помош. Дијагнозата на рамни стапала обично може да се постави за неколку минути - без никакви помагала, но со чувство за алармни сигнали. Вежбање и влошки може да ги ублажат симптомите. Понекогаш пациентот мора да биде испратен кај хирургот.
Кај Рамно стапало, медицински Заоблени нозе или Pes planus наречен, што се манифестира само во зрелоста, наодот обично се развива еднострано. Средниот надолжен лак се распаѓа со валгус деформација и киднапирање на предната нога. Овие промени обично се активираат од слабост на задната тетива на тибијалисот, пишува д-р. Крис Т. Танг од болницата „Квин Мери“ во Хонг Конг и колегите. До Фактори на ризик сметаат меѓу другите. Дебелината, дијабетес, Траума и Инјекции на стероиди.
Pes planus исто така може да биде нормална варијанта без вредност на болеста кај возрасните, препознатлива по недостаток на симптоми. Кога типични симптоми Се применува болка во медијалниот надолжен лак и внатрешниот глужд, како и прогресивно израмнување на лакот на стапалото. Во напредни случаи, нефизиолошкиот стрес може да доведе и до странична болка во стапалото (субфибуларен удар).
Несигурен одење и често извртување како индикации
Специфично треба да ги прашате погодените дали веќе ја ограничиле нивната одење. Исто така еден Нестабилноста а зголеменото извртување може да укаже на рамен лак. Ако ова не се лекува, патолошката позиција може да се вкочани.
Со Тростран поглед Кај пациент кој стои, може да се потврди дали висината на надолжниот лак е намалена (од страничната страна), предната нога е киднапирана (од горе) и петицата е валгус (од задниот дел). Ако наодите се еднострани, другата нога служи како референца. Покрај тоа, треба во потрага по халукс валгус (чести придружни наоди), Проверете ги стапалата на чевлите (медиумите истекоа) и тоа Погледнете подетално во моделот на одење (медијално зголемен контакт со земја). При палпација, очигледна е осетливоста на задниот дел на дисталниот тибијалис. Трча од коскената коска зад медијалниот malleolus до телето.
Два едноставни теста покажуваат дали архезусот е сè уште подвижен: Со пасивна дорзална флексија на палецот, надолжниот лак се исправува. Кога стои на прстите, петицата се движи од валгусот во положбата на варус. Пациентите со акутна или фиксна деформација бараат специјалистички третман, веројатно и операција.
Ставот на прстите и дорзифлексијата го зајакнуваат лакот на стапалото
На Дебелина на задната тетива на тибијалисот може да се провери со една рака. Ако функцијата не е нарушена, движењето на задниот тибијален мускул не може да се откаже. Еднострано застанување на прстите на погодената нога е исто така можно без никакви проблеми. Друг можен предизвикувач исто така треба да биде Функција на Ахиловата тетива да се контролира.
Со Х-зраци можете Диференцијална дијагноза како што се фрактури на стрес, повреда на тарзометатарските зглобови, стапалото на Шарко и некроза на коската на морнарот. Ултразвукот покажува патолошки промени во задната тетива на тибијалисот.
Класичен Кандидати за третман на ГП се пациенти со болка во надолжниот лак и полека прогресивно израмнување на стапалата на стапалата. Околу 88% од пациентите со симптоматски лакови можат успешно да се третираат конзервативно - со домашна програма за обука и, доколку е потребно, влошки за обувки.
Насочен “Вежба за стапала„Два пати на ден со повеќе повторувања, целта е да се зајакне задната тибијална тетива и да се одржи подвижноста на зглобовите. За ова се погодни прсти со две нозе или активна дорзифлексија на прстите за зајакнување на лакот на стапалото. Погодни се и вежби за превртување на положбата на валгус на задното стапало. Пациентите со напнат мускул на гастрокемиус имаат корист од истегнување на Ахиловата тетива. Физиотерапија е исто така можна.
Прилагодено табани зголемете го средниот надолжен лак и со тоа намалете го стресот на задната тетива на тибијалисот. Тие можат да ја намалат болката и деформацијата и да спречат зацврстување на стапалото.
Не двоумете се да оперирате после траума или дијабетес
Влошките треба да се носат што е можно почесто и во соодветни чевли - дури и дома. Во тешки случаи, а Нога шина, што го имобилизира зглобот на глуждот, намалувајќи ја непријатноста (време на носење од четири до шест недели). НСАИЛ и други аналгетици ја намалуваат болката, но не го менуваат механичкиот проблем. Успехот на терапијата треба да се провери по три недели.
А. Упатување на хирург на нозе Авторите препорачуваат не само во случај на крути деформитети на стапалото, туку и ако се влошат флексибилните промени во текот на шест месеци конзервативен третман. Истото важи и за изразените нарушувања на одењето - со и без вкочанување и значителни ограничувања на квалитетот на животот. Упатувањето е особено итно за пациенти со историја на траума и дијабетичари; тие треба да бидат презентирани на ортопедскиот хирург во рок од две недели.