Рамнотежа во исхраната; Д-р
Мото„Блажена е земјата чиј крал е голем човек, и чии кнезови јадат во догледно време, за да ја зајакне својата сила“. (Проповедник 10:17).
Како што споменува библискиот стих погоре, оставен на потомството од мудрецот Соломон, целта на храната е да ги зајакне силите и да не се опива (или пијанство, како што продолжува стихот).
Всушност, кога го насочил вниманието на она што го студирал, најмудриот човек на сите времиња разбрал дека рамнотежата е потребна насекаде.
Искуството со текот на времето покажа дека јадењето не значи ниту „натопување“ ниту „задоволување на вашиот глад“ со лош оброк.
Годините на глад, војна, глад и други тешки времиња низ кои преживеа човештвото беа тажен експеримент во кој науката беше во можност да ги следи резултатите од несоодветната исхрана наметната од условите за живот на штета на здравјето. Така, преживеаните од време на недостаток на храна, иако можеа да го изгаснат гладот со палента (храна без витамини, особено во отсуство на производи од животинско потекло) се покажаа како неухранети како последица на недостаток на витамин ПП (ниацин). што се додава на инсуфициенцијата на другите витамини од групата Б.
Затоа, старите морнари, кои патувале со месеци на брод, немале доволно да го наполнат својот брод со конзервирана храна или риба. Недостатокот на витамини во исхраната наскоро имаше свои последици врз нивното здравје.
Како и во многу други ситуации, тенденцијата кон крајности се чувствува и денес во храната. И натопувањето во нездрава храна и уништувањето на здравјето преку диета наметната врз основа на расудување поддржана од присилни расправии, на крајот доведуваат до изменето здравје.
Иако важноста на диетата богата со витамини е добро дефинирана во разбирањето на оние кои сакаат да водат здрав живот, понекогаш се занемарува дека диетата богата со еден вид витамин не може да го замени недостатокот на други.
Затоа, на некои видови на диети кои се практикуваат од различни причини денес им недостасуваат некои суштински принципи на исхраната, а за нормален развој на физиолошките функции на човечкото тело, потребно е детално да се претстави улогата на витамин Б12 во организмот, извори на витамин Б12. и метаболизмот на овој витамин, кој скоро целосно го нема во исхраната на некои.
За јасно разбирање, потребно е прво да се дефинираат поимите.
- хранливи материи се неопходни фактори за нормален развој на физиолошките функции кај животните и луѓето.
- Суштински хранливи материи во исхраната се оние хранливи материи кои не можат соодветно да се синтетизираат од страна на луѓето и поради оваа причина мора да се набават од надворешната средина.
- витамини се хранливи материи неопходни (неопходни) за живот, кои не служат за структурни функции и не произведуваат значителни количини на енергија со нивно согорување, но имаат суштинска улога во одредени хемиски реакции за време на метаболичките процеси во организмот, а нивното отсуство предизвикува блокирање на тие хемиски реакции; количините потребни во исхраната се генерално многу мали.
Диетата е главен извор на хранливи материи
Премногу мали количини на специфични хранливи материи, или недостаток на нив во исхраната може да предизвикаат одредени болести. Некои супстанции се витамини за еден вид, но не мора за друг вид (што може да ги синтетизира). Исто така, некои супстанции се витамини само под одредени специфични услови на животната средина, или специфични диететски услови кога тие супстанции не можат да се синтетизираат (на пример, кога телото не е доволно изложено на сончева светлина - ултравиолетово - витамин Д, што, генерално, се синтетизира во кожата со изложеност на ултравиолетови зраци мора да се земе преку диета).
Провитамини се супстанции што можат да се претворат во витамини во телото (затоа тие се претходници на витамини. На пример, каротинот е претходник на витамин А).
Постојат групи со висок ризик за болести предизвикани од недостаток на витамини. Тоа се: бремени жени, доенчиња и мали деца, стари лица, сиромашни (недоволно исхранети), лица со цревни паразити или цревни инфекции, лица со посебни диети, пушачи.
Иако овошјето, зеленчукот и житарките се важен извор на витамини, како што се оние од категоријата А, Б1, Б2, Б6, Ц, К, ПП, тие не се извор на витамин Б12 за нашата исхрана.
Клучот за витамин Б12
Витамин Б12 (Кобаламин) е комплекс со релативно комплицирана хемиска формула (октаедрална) центрирана од атом на кобалт, која има суштинска улога во биолошката активност на овој витамин.
Витаминот Б12 се синтетизира од бактериите и затоа се наоѓа скоро исклучиво во храна што претрпела бактериска ферментација или во храна од тревојади од преживари во кои, во првиот оддел на желудникот (каде привремено се чува проголтаната храна), се одвива процес. ферментација, а потоа оваа храна се џвака и се преместува понатаму во дигестивниот тракт за да се подложи на процесот на варење и апсорпција. Значи, строго кажано, овој витамин (Б12) се произведува со бактериска ферментација во првиот оддел на желудникот на тревојади. Како резултат, природните диететски извори на витамин Б12 се претставени скоро исклучиво од храна од животинско потекло (месо, млеко, јајца и нивни деривати). Зеленчук, овошје, растителни масла, ореви и печурки имаат нула содржина на витамин Б12. *) Мали количини се наоѓаат во житните производи (индустриски подготвени), каде што е можно витамин Б12 да потекнува и од состојки додадени покрај производниот процес, состојки што на крајот би можеле да бидат од животинско потекло или вештачки.
Во следната табела се наведени некои житни јадења и нивната соодветна содржина на витамин Б12.
Со оглед на тоа дека потребата за возрасен е 3-6 μg/ден, тоа значи дека едно лице треба да јаде околу 10-20 кг леб дневно за да се обезбеди потреба од витамин Б12, што е невозможна.
Во споредба со строго вегетаријанската храна, храната од животинско потекло има многу поголеми количини на витамин Б12.
- 1000 μg (микрограми) = 1 mg
Сирењата имаат многу поголеми количини на витамин Б12, во зависност од степенот на концентрација на протеини и евентуално процесот на ферментација.
Некои студии покажаа дека под одредени услови некои алги и други растенија (на пример, грав, грашок) може да синтетизираат многу мали количини на соединенија слични на витамин Б12. Сепак, храната добиена од такви извори нема значителна вредност како диететски извор на витамин Б12. Покрај тоа, некои од овие соединенија, слични на витамин Б12, во човечкиот дигестивен тракт, делумно ја спречуваат апсорпцијата на витамин Б12 што може да се најде во друга храна што таа личност ја консумирала.
Спротивно на популарното верување, ферментираната соја или ферментиран ориз не содржи значителни количини на витамин Б12.
Бактериска синтеза на витамин Б12 зависи од тревојади животни (преживари) и адекватен внес на кобалт, доволен внес на кобалт што доведува до зголемена синтеза на витамин Б12.
Апсорпцијата на витамин Б12 од проголтаната храна (биорасположивост) варира помеѓу 25% и 60%, што е помало кога количината на внесена витамин Б12 е многу голема, а процентот се зголемува кога количините проголтани се мали или кога има недостаток на витамин Б12 во организмот. На пример, кога количината на внесена витамин Б12 е 1 mg (1000 μg), апсорпцијата е под 1%, бидејќи го надминува капацитетот на активниот механизам за транспорт.
Постои можност и за апсорпција на дифузија на витамин Б12 дури и во отсуство на внатрешен фактор, но тоа се постигнува само во многу мали пропорции (помалку од 1%) и само кога се внесуваат многу големи количини на витамин Б12 (над 500 μg/ден), овие количини обично доаѓаат од лекови дадени како додатоци во исхраната.
Витаминот Б12 се чува во големи количини во црниот дроб (приближно 60%) и во мускулите (приближно 30% од вкупниот број).
Општо, има резерва од над 1,5 мг (1500 μg) во црниот дроб и помеѓу 2-4 мг (2000-5000 μg) е вкупната резерва на витамин Б12 кај возрасно лице, обезбедувајќи ги физиолошките потреби на организмот дури и во отсуство на за период од 4-8 години.
Кај новороденчето, резервите на витамин Б12 се многу пониски (приближно 25 μg), што сепак може да ги обезбеди неговите физиолошки потреби околу 1 година.
Витаминот Б12 се излачува секој ден, како преку бубрезите, така и преку жолчката, во количина од 0,1-0,2% од вкупните резерви во организмот (т.е. приближно 2-5 μg/ден), што всушност е дневно барање за витамин Б12.
Поголемиот дел од екскрецијата на жолчката се апсорбира во цревата откако ќе се поврзе со внатрешниот фактор (65-75%), овој механизам е едно од најважните средства за зачувување на витамин Б12, во случај на недостаток на храна, елиминирајќи само многу големи количини. мали количини на витамин Б12 што се излачува преку жолчката.
Метаболни функции на витамин Б12
Витамин Б12 делува во човечкото тело во форма на два коензими (кои играат суштинска улога во средниот метаболизам на јаглехидрати, протеини и липиди во митохондријални ензимски процеси. Недостаток на витамин Б12 произведува абнормални масни киселини со краток ланец кои влегуваат составот на структурните липиди на нервното ткиво и за кои се смета дека се причина за невролошки симптоми. Исто така, влијае на синтезата на фосфолипиди и невротрансмитерот ацетилхолин со ефект врз нервното ткиво. Витална улога има витамин Б12 и синтеза на нуклеински киселини, катализирајќи ги хемиските реакции на метилација аминокиселина наречена хомоцистеин.
Од друга страна, недостаток на витамин Б12 доведува до зголемено ниво на хомоцистеин во крвта, што е докажано независен фактор на ризик за исхемично срцево заболување.
Кобаламин (витамин Б12) исто така има улога во врзување на цијанидни групи (кои се токсични) од цијаниди, и затоа витаминот Б12 се користи како противотров при труење со цијанид.
Исто така, се смета дека витамин Б12 игра улога во инактивирање на мали количини на цијанид во овошјето, гравот и оревите.
Како заклучок, витаминот Б12 е од суштинско значење за одржување на функционалноста на нервниот систем и за размножување на клетките, а ефектите од неговиот недостаток се многу очигледни, особено врз брзо размножувачките клетки во телото (на пр. Крвни клетки) и миелинската обвивка на невроните. Антитоксичниот ефект главно се користи во интоксикација на случајни цијаниди или за спротивставување на многу малите количини на цијаниди кои се наоѓаат во некои видови храна. Затоа, ако нашата диета не го содржи потребниот витамин Б12 од храната, треба да се надополни со храна вештачки збогатена со витамин Б12 или таблети кои содржат витамин Б12.
Недостаток на витамин Б12(симптоми, клинички знаци, дијагноза и третман)
Недостаток на витамин Б12 може да се должи на низок внес, недоволен за потребите на организмот како што е случај со строгите вегетаријанци и во согласност со оваа диета повеќе од 4 години или слаба апсорпција како резултат на оштетување на гастричната мукоза што произведува внатрешен фактор или поради оштетување на мукозата крајниот дел на тенкото црево каде се апсорбира витамин Б12 (кај одредени воспалителни заболувања на цревата или ресекции на дебелото црево) или, поретко, во случај на зголемен внес на витамин Б12 (бременост, лактација, некоја интестинална паразитоза), обично кај овие Постојат случаи на дефицит што се јавуваат кога голема потрошувачка е поврзана со мал внес или слаба апсорпција. Без оглед на механизмот со кој се јавува недостаток на витамин Б12, симптомите на овој недостаток се генерално чести и се предизвикани од оштетена активност на коскената срцевина што формира крвни клетки, оштетување на периферниот и централниот нервен систем и оштетување на гастроинтестиналниот тракт.
Хематолошките манифестации главно се должат на анемија, иако понекогаш бројот на тромбоцити може да се намали, предизвикувајќи нарушувања на коагулацијата. Симптомите на анемија вклучуваат астенија, вртоглавица, палпитации, понекогаш прекордијална болка (особено кај постари лица), отежнато дишење (отежнато дишење) при низок напор, а во потешки случаи дури и во мирување. Пулсот е брз, кожата има специфична боја на жолтеникаво бледило, а лабораторискиот преглед ја потврдува анемијата која има некои карактеристики што ја разликуваат од другите видови на анемија.
Интересно, иако во повеќето случаи анемијата е сериозна, таа добро се поднесува подолго време, бидејќи се поставува полека и телото има време да се прилагоди.
Повторно, елемент што ја збунува дијагнозата е дека диетата богата со фолна киселина (карактеристична за вегетаријанците) може делумно да ја поправи анемијата (така што не е многу тешка), без да се поправи, сепак, невролошкото оштетување кое станува уште потешко во овие услови.
Гастроинтестинални манифестации се предизвикани од оштетување на гастроинтестинални епителни клетки на кои им требаат релативно големи количини на витамин Б12 за да ги размножат. Има чувства на печење на јазикот што е црвено и мазно, недостаток на апетит, а понекогаш и дијареја, надуеност и умерена дифузна болка во стомакот.
Најмногу се плашат невролошките манифестации, бидејќи кога нивното времетраење е подолго од неколку месеци, тие не се опоравуваат целосно дури и со добро спроведен третман.
Тие се должат на оштетување на миелинската обвивка на нервите (демиелинизација), проследено со дегенерација на нервните завршетоци и, конечно, смрт на погодените неврони, а последната фаза е неповратна.
Прво се засегнати на периферните нерви, потоа на задните и страничните жици на 'рбетниот мозок, па дури и мозокот.
Името Субакутна комбинирана дегенерација на 'рбетниот столб се однесува на болест на' рбетниот мозок што се должи на недостаток на витамин Б12.
Првичните симптоми на невролошко оштетување вклучуваат намалена мускулна сила и парестезии (вкочанетост и пецкање) на екстремитетите на екстремитетите (особено на долните екстремитети). Овие парестезии се упорни и постојано прогресивни. Како што напредува болеста, одењето станува небезбедно и движењата на екстремитетите, особено на долните екстремитети, стануваат крути и несмасни. Клиничкиот преглед покажува нарушена чувствителност на вибрациите (вибрациите на опсегот нанесен на екстремитетот веќе не се перципираат).
Моторните недостатоци генерално се ограничени на долните екстремитети и вклучуваат пареза, спастичност, промени во остеотондинозни рефлекси и ако болеста остане нелекувана, започнува параплегија (парализа на долните екстремитети).
Во принцип, невролошките промени се симетрични, но не мора да се совршено симетрични. Знаци на ментално оштетување се чести и се манифестираат како раздразливост, апатија, поспаност, недоверба и емоционална нестабилност до изразена состојба на конфузија или депресивна психоза, па дури и интелектуално оштетување. Оштетувањето на оптичкиот нерв предизвикува намалување на видната острина, па дури и намалување на видното поле. Деменција се наоѓа во тешки случаи на недостаток на витамин Б12.
Кај децата, симптомите се појавуваат побрзо и предизвикуваат застој во растот и можат да доведат до кома и смрт.
Дијагнозата се поставува со лабораториски испитувања кои ја забележуваат карактеристичната анемија (внимание, сепак: не секогаш задолжително), со дозирање на метилмалонска киселина во урината (што е зголемено со недостаток на витамин Б12) и зголемување на хомоцистеин во крвта.
Точниот третман е (по потврда на дијагнозата) само еден - етиолошки (каузален). Ако не се препознае причината, дури и случајно со администрација на витамински комплекс („за лекување“) симптомите се подобруваат или исчезнуваат некое време, секогаш постои ризик дека болеста ќе се повтори. Третманот на оваа болест, која веќе има невролошки манифестации, се состои во почетна дневна администрација на 1000 μg ампула витамин Б12 за 1-2 недели, потоа неделно 1 ампула од 1000 μg за 1 месец, а потоа 1 ампула секој месец се додека симптомите не исчезнат. . Најважниот фактор што влијае на одговорот на третманот е времетраењето на невролошките симптоми. Кога овие симптоми траат повеќе од неколку месеци, закрепнувањето, дури и под соодветен третман, нема да биде целосно.
Превенцијата е, се разбира, пожелна наместо третман на веќе утврдена болест и кога се однесуваме на дефицит на внес, спречување на недостаток на витамин Б12 значи рационална употреба на млечни производи и/или јајца, или во случај на оние со строго вегетаријанска диета производи збогатени со витамин Б12 или додатоци во исхраната кои содржат витамин Б12 во нивниот состав.
* Витамини - основни аспекти во исхраната и здравјето, трето издание, од eraералд Ф. Комбс, r.униор, стр.382.