Рандомизацијата на Менделијан потврдува Премногу калциум во крвта зголемен
Четврток, 27 јули 2017 година
Стокхолм - Луѓето кои, од генетски причини, имаат покачено ниво на калциум во крвта, имаат поголема веројатност да развијат коронарна артериска болест (ЦСБ) и срцеви удари. Резултатите од рандомизацијата на Менделијан во американското медицинско списание (ЈАМА 2017; 318: 371-380) покренуваат критични прашања во врска со безбедноста на додатоците во исхраната со калциум.
Калциумот е несомнено неопходен минерал. Без калциум, нервите не би биле во можност да пренесуваат информации, крвта не би се згрутчувала доколку е повредена, многу ензими не би работеле, регулацијата на крвниот притисок и ендокриниот систем би се распаднале и мускулите не се стеснувале. На крај, но не и најмалку важно, калциумот е важна компонента на коските, а неговиот недостаток е важна карактеристика на остеопорозата во староста. Комбинацијата на калциум и витамин Д3 е затоа дел од основната терапија за остеопороза.
Калциумот е исто така компонента на атеросклеротични плаки, што може да доведе до нарушувања на циркулацијата и срцеви удари. Некритичкиот внес на калциум, кој е содржан во многу додатоци на храна, може исто така да биде штетен за здравјето. Всушност, внесувањето на додатоци на калциум во рандомизирани студии беше поврзано со зголемување на кардиоваскуларните заболувања, што беше потврдено и во мета-анализите (BMJ 2010; 341: c3691). Сепак, постојат и студии кои не откриле никаква врска или припишуваат позитивни здравствени ефекти на додатоците на калциум.
Релативно нов метод за проценка на здравствените ризици е рандомизацијата на Менделија. Ги користи податоците од студии за асоцијација ширум геноми (GWAS). GWAS бара генетски причини за различни физички состојби. Според резултатите од GWAS, на нивото на калциум влијаат седум варијанти на гени (полиморфизам на единечен нуклеотид SNP). Рандомизацијата во Менделија сега испитува дали нарушувањата предизвикани од СНП (тука зголемени вредности на калциум) се исто така поврзани со одредени здравствени нарушувања (тука КСБ и миокарден инфаркт).
Методот избегнува пристрасност, бидејќи СНП е генетски маркер на кој не влијаат други фактори (како што е нездравиот начин на живот со пушење, итн.). Од друга страна, обратна каузалност е исклучена: Теоретски би можело да се замисли дека CHD го зголемува нивото на калциум во крвта. Сепак, влијанието врз гените е многу малку веројатно.
Сузана Ларсон од Институтот Каролинска во Стокхолм и неговите колеги ги оценија податоците на 184.305 лица чија СНП беше позната. Овие вклучуваат 60.801 лице со CHD и 123.504 лица без CHD. Ларсон користел само шест од седум СНП во анализата, бидејќи седмата исто така влијаела на нивото на липиди, шеќерот во крвта, телесната тежина и ризикот од дијабетес, што би го отежнило доделувањето на ризикот на зголеменото ниво на калциум.
Резултат: Зголемување на нивото на калциум од 0,5 mg/dl (што одговара приближно на една стандардна девијација) беше поврзано со 25% зголемен ризик од срцев удар и 24% зголемен ризик од CHD. Коефициентот на коефициент за ризик од миокарден инфаркт од 1,25 беше статистички значаен со 95 процентен интервал на доверба од 1,08-1,45. Истото важи и за коефициентот на коефициент од 1,24 (1,05-1,46) за CHD.
aerzteblatt.de
Ларсон ги поврзува резултатите со други познати фактори на срцев ризик. Во други студии, пронајден е сооднос на коефициент 1,28 за зголемување на вредностите на триглицерид, коефициент на коефициент 1,68 за зголемување на вредностите на ЛДЛ и коефициент 1,49 за зголемен систолен и дијастолен крвен притисок и за БМИ од пронајдени 1,40 (секоја поврзана со зголемување за 1 стандардно отстапување). Зголеменото ниво на калциум би бил подеднакво важен срцев фактор на ризик, а додатоците на храна кои го зголемуваат нивото на калциум би претставувале ризик по здравјето.
Студиите за рандомизација на Менделијан не се без нивните слабости. Тие се однесуваат на три основни претпоставки. Првата претпоставка е дека СНП се директно одговорни за факторот на ризик (серумски калциум). Се чини дека е тоа така, но процентот на серумски калциум утврден од шесте СНП е многу слаб и изнесува 0,8 проценти. Втората претпоставка е дека СНП не се причина за познати или непознати пристрасности.