Рани од рак (рани во устата)
Рангирани рани се површни или длабоки чиреви кои можат да се појават каде било на обвивката на усната шуплина. Раните од рак се најчестите видови на чиреви во устата.
Најмалку едно петто лице развива рак на рак во одредена фаза од нивниот живот. Womenените се погодени почесто од мажите. Раните на ракот обично се јавуваат на возраст од 10 до 40 години и се повторуваат. Периодот на ремисија помеѓу раните на ракот може да биде денови, недели, месеци или години. Раните на рамената се појавуваат се поретко во зрелоста.
Оралните улкуси обично се наоѓаат на подвижните области на усната шуплина, како што се јазикот или внатрешното лице на усните и образите и во основата на непцата. Улкусите на устата започнуваат како мал, црвен, чувствителен оток што дава чувство на печење за еден ден. Скршените рани од леска се покриени со жолта или бела мембрана и се граничат со црвен ореол. Општо земено, овие рани од рак лекуваат за две недели без лузни. Треска е ретка, а раните од рак се ретко поврзани со други болести. Обично едно лице има само една или неколку рани од рак во исто време.
Повеќето луѓе го доживуваат првиот болен од рак на возраст од 10-20 години. Децата под 2-годишна возраст исто така можат да развијат патолошка состојба. Фреквенцијата на рани од рак значително се повторува. Некои луѓе имаат само една или две епизоди годишно, додека други имаат континуирана серија рак на рак.
Одредени болести се поврзани со честа појава на чиреви во устата: Кронова болест, целијачна болест, Бечесова болест, системски лупус еритематозус и инфекција со ХИВ/СИДА.
Патогенеза на рани од рак
Факторите што доведуваат до рани на рак не се јасни. Овие можат да бидат манифестација на болести со различна етиологија. Се чини дека раните од рак не се заразни, заразни или сексуално преносливи. Се смета дека имуните механизми играат улога кај генетски предиспонирани лица.
Симптоми и дијагноза
Карактеристиките на кожата мора да бидат нормални, но кај синдромот Бечет, мултиформен еритем, болест на рака и нога, инфекција со херпекс симплекс, лихен планус, синдром на слатки, лупус, сипаници или сипаници.
Дијагностички
Лабораториски студии
- не се достапни лабораториски тестови за да се потврди дијагнозата
- да се направи диференцијална дијагноза со други болести се потребни крвна слика, биохемиски профил, нутриционистички статус
- нивото на серумско железо може да биде ниско
- кај дехидрирани и катаболни пациенти, анализа на урина, серумска биохемија може да разликува хипогликемија и метаболна ацидоза.
Третман
Медицински третман
Темите се наоѓаат во форма на:
гелови, креми, пасти
масла, спрејови, миење на устата.
Тематски кортикостероиди остануваат најважната терапија. Може да се користи широк спектар на кортикостероиди. Тие ги намалуваат симптомите, но не и стапката на повторување на улкусот.
Најкористените препарати се следниве:
- хидрокортизон хемисуцинат
- траамцинолон ацетонид во паста карбоксиметил целулоза администриран четири пати на ден
- таблета бетаметазон натриум фосфат растворена во 15 ml вода и исплакнете ја устата со раствор четири пати на ден.
Препаратите за хидрокортизон и триамцинолон се популарни бидејќи не предизвикуваат значителна супресија на надбубрежните жлезди. Бетаметазон, флуоцинонид, флутиказон, клобетазол се помоќни и поефикасни, но имаат спротивен ефект на надбубрежна супресија и предиспозиција за кандидијаза.
Тематски тетрациклини може да ја намали сериозноста на улкусот, но не влијае на повторување: капсули доксициклин 100 мг растворени во 10 мл вода и администрирани како миење на устата три минути или тетрациклин 500 мг и никотинамид 500 мг администрирани четири пати на ден може да ја намалат болката на улкусот. Тетрациклините треба да се избегнуваат кај деца под 12-годишна возраст.
Миење на устата со хлорхексидин глуконат ја намалува сериозноста и болката.
Антивоспалителни агенси може да биде корисно. Се користат локални агенси како што се бензидамин и амлексанокс.
Ако чиревите се мали, а малкумина се доволни локални анестетици: лидокаин, бензокаин. Локално инјектирани анестетици може да бидат потребни кај пациенти со силна болка. Мукоадзивни таблети кои ослободуваат масло од агруми и магнезиум сол како тематски пеницилин G се покажаа ефикасни во намалувањето на болката и намалувањето на времето на заздравување без несакани ефекти.
талидомид бил ефикасен кај рани од рак кои не реагираат на третман на шап и болест на болест на Бечет, иако несаканите ефекти се проблематични.
Ако раните од рак не реагираат на теми, може да биде потребна системска имуномодулација. Системски агенси вклучуваат: колхицин, преднизон, азатиоприн и талидомид.
Се препорачува:
- бизмут субсалицилат кој ја штити мукозата и ја забрзува епителизацијата
- мултивитамини, избегнувајте употреба на натриум лаурил сулфат што се користи во детергенти за орална хигиена и што ја уништува слузницата.
Пушење
Хируршки третман
Некои пациенти не реагираат на локална или системска фармаколошка терапија.
Ласерска терапија е еден од најинтригантните третмани. Студиите покажуваат дека веднаш ја ублажува болката, го забрзува заздравувањето и го намалува повторувањето.
Ултразвучна терапија се применува двапати на ден има скромна корист. Примената на сребро нитрат ја промовира модификацијата на лезијата во изгореници. Некои студии покажуваат намалување на болката, но ниту една не го скратува периодот на заздравување.
Друга терапија е биопсија на лезиите. Кога раните од рак се биопсираат, лезијата се менува од имунолошка во трауматска. За овие трауматски повреди се смета дека се помалку болни и заздравуваат побрзо од типичните рани од рак.
Компликациите од повторлив орален дрозд вклучуваат:
- Секундарна бактериска инфекција е ретка
- пациенти со големи афтозни улкуси може да имаат значителни лузни
- болни повреди може да доведат до несоодветна исхрана и хидратација, што доведува до дехидрираност и недостатоци во исхраната
- Пациентите со ХИВ/СИДА имаат чирови отпорни на локална терапија со кортикостероиди, може да се дадат системски кортикостероиди, но тие имаат значителни несакани ефекти, особено опортунистички бактериски инфекции.