Раскинување на задните вкрстени лигаменти - причини, симптоми и третман
А. Руптура на задниот круцијален лигамент е случајна повреда. Се јавува релативно ретко и често се препознава доцна. Точна дијагноза е важна за да се избегне последователна штета.
Содржина
Што е солза на заден вкрстен лигамент?
Задниот вкрстен лигамент е најгустиот и најважен лигамент во коленото зглоб. Осигурува дека потколеницата не се лизга зад бутната коска во основата на коленото зглоб.
Раскинувањето на задниот вкрстен лигамент е многу поретко отколку раскинувањето на предниот вкрстен лигамент поради положбата и дебелината на лигаментот. Бидејќи е потребна голема сила за оваа повреда, прекин на задниот круцијален лигамент ретко се случува изолирано.
Обично е придружено со понатамошни повреди на коленото, па лесно може да се занемари, а потоа да се остави без лекување. Во овој случај, првично акутната повреда може да добие хронична форма. Ова може да предизвика последична штета.
причини
Ова може да се случи во несреќи на мотор, велосипед или автомобил. Од сообраќајни несреќи е познато дека ударот на коленото врз контролната табла ја турка потколеницата наназад, што може да предизвика солза во задниот вкрстен лигамент. Сепак, ова е сè поретка причина за повреди.
Далеку почеста е кинење на заден вкрстен лигамент како резултат на спортска повреда, како пад на свиткано колено или траума на удар од противник, како што е почеста во американскиот фудбал, на пример. Ова често доведува до понатамошни повреди на коленото во заедничката капсула или други лигаменти.
Симптоми, заболувања и знаци
Солза на заден вкрстен лигамент понекогаш се манифестира како изразито пукање или кинење. Пациентите често чувствуваат чувство на поместување во коленото, придружено со необично чувство на притисок. Ова е проследено со силна болка, која сепак се смирува по неколку минути. Во понатамошниот тек, болката главно се јавува кога е натоварена погодената нога.
Симптомите обично се најголеми при качување по скали или сквотови, па затоа засегнатите обично ја прифаќаат типичната, малку свиткана позиција со колената. Коленото отекува, што може да доведе до ограничена подвижност. Повредата на крвните садови резултира со модринка во областа на зглобот, која, сепак, брзо се смирува.
Во првите неколку дена по повредата, коленото се чувствува нестабилно и повеќе не може да се поместува како порано. Раскинувањето на вкрстениот лигамент не е секогаш забележано од засегнатите. Понекогаш повредата се манифестира само преку зголемување на несигурноста во одот и влечење во коленото. Покрај тоа, коленото се наведнува дури и кога товарот е мал. Општо, раскинувањето на задниот вкрстен лигамент предизвикува генерализирана болка во коленото, која, во зависност од сериозноста на повредата, може да се прошири на горниот и долниот дел на нозете или дури и на стапалото.
Дијагноза и тек
Бидејќи прекин на задниот круцијален лигамент е релативно редок и обично е поврзан со бројни придружни повреди поради силата што е потребна за него, лесно се занемарува.
Поради оваа причина, особено темелна дијагноза е важна во случај на повреди на коленото. Зафатеното колено е обично отечено и неспецифично болно. Може да биде видлива модринка. Опис на текот на несреќата дава првични информации за степенот и видот на оштетувањето на коленото, а внимателно испитување на колен зглоб со посебни тестови е од суштинско значење. Треба да се проверат придружните повреди на внатрешниот и надворешниот лигамент, вклучувајќи повреди на вкрстените лигаменти и солзи во внатрешните или надворешните лигаменти.
Таканаречената задна фиока се проверува, додека потколеницата се турка назад кон бутот. Рендгенски прегледи и магнетна резонанца (МРИ) се исто така дел од дијагнозата. Со цел да се измери степенот на движење на фиоката на потколеницата, функционалните слики на Х-зраци, т.н. држени слики со помош на апарат предвиден за оваа намена, можат да бидат корисни.
Сепак, дури и со МНР, солзата во задниот вкрстен лигамент може да биде тешко да се открие бидејќи лигаментот е релативно добро снабден со крв. Повреден лигамент исто така може да заздрави самостојно, но потоа обично останува издолжен. Како резултат на нестабилноста на коленото, може да стане хронична на овој начин. Оштетувањето на 'рскавицата се јавува како резултат на неправилна низа на движења, што може да доведе до остеоартритис во коленото за неколку години.
Компликации
Коленото е често отечено и влијае на модринка. Честопати коленото е исто така нестабилно, така што пациентот повеќе не може лесно да извршува тешка физичка работа или спорт. Квалитетот на животот на засегнатото лице значително се намалува со солза на вкрстените лигаменти. Неизвесностите во одењето продолжуваат да се случуваат и засегнатото лице често зазема нежна позиција, што, сепак, има негативно влијание врз здравјето.
Болката и ограничувањата исто така можат да доведат до психолошки поплаки и евентуално до депресија. Оваа жалба обично се третира со терапија или со помош на хируршка процедура. Сè уште нема посебни компликации.
Сепак, позитивниот тек на болеста не е секогаш возможен, така што заболеното лице може да страда од ограничувања во текот на целиот живот. Тогаш, можеби, веќе нема да може да се изведуваат одредени спортови. Нема намален животен век.
Кога треба да одите на лекар?
Ако има ненадејни непријатности, пукање од бучава и проблеми при движење, ногата треба да биде имобилизирана. Поплаките се јавуваат во областа на коленото и можат да се појават за време на спортски активности, како и со секојдневни движења. Потребен е лекар во случај на прекин на вкрстениот лигамент, но засегнатото лице може да преземе неколку мерки за поддршка на лице место кои имаат позитивно влијание врз понатамошниот тек.
Ако е можно, ногата повеќе не треба да се товари и треба да се лади до лекарскиот преглед. Во случај на оток или промена на бојата на кожата, потребно е медицинско разјаснување на симптомите. Облеката на коленото мора да се отстрани за да нема затегнувања или проблеми со циркулацијата на крвта. Ако има болка, нестабилен одење или губење на силата во ногата, постои причина за загриженост. Во еуфорично расположение, засегнатите честопати со задоцнување забележуваат дека пукнал лигамент. Забележувате разнишано чувство при нормални движења и треба да се консултирате со лекар за да го проверите.
Во случај на ненадејни модринки, сетилни нарушувања или абнормалности при допир, посета на лекар е неопходна. Ако коленото се зацврсти или ако зглобот на коленото е особено нестабилен, потребен е лекар. Луѓето со заболување на коленото треба да бидат претпазливи да не поминат време пред третманот.
Третман и терапија
Солза на заден вкрстен лигамент е релативно сериозна повреда, но обично добро се лекува со конзервативни мерки. Во текот на ваквиот нехируршки третман, коленото прво е имобилизирано во специјална шина или се стабилизира со шина што овозможува ограничено движење.
Ова спречува потколеницата да се лизне назад кон бутот во состојба на мирување или при движење. Овој спој обично се носи околу шест недели. Поддржувачките мускули, особено во бутовите, се зајакнуваат преку вежби за физиотерапија. Ако е зафатен и остатокот од лигаментозниот систем, се препорачува хируршка интервенција. Слично на почестото раскинување на предниот вкрстен лигамент, оштетениот заден круцијален лигамент исто така се заменува со трансплантација на ендогена тетива. Сепак, постапката е посложена отколку со солза на предниот вкрстен лигамент.
Успехот на операцијата не зависи од тоа колку внимателно се спроведува третманот за да се избегне последователно оштетување, како што се ограничена подвижност или остеоартритис во коленото. По операцијата, мора да се носи поцврст спој околу шест недели, проследено со шина што овозможува првични движења. Се препорачува придружна лимфна дренажа; апсолутно е неопходна прецизно координирана физиотерапија.
По подолг период на одмор за закрепнување, вежбите за движење се изведуваат пасивно само во првите неколку недели, подоцна се додаваат и првите вежби за вежбање, кои се зголемуваат многу бавно. Ако терапијата е успешна, се смета дека повредата е залечена по околу половина година. По околу една година, ногата може повторно да се наполни целосно. Степенот до кој одредени спортови потоа можат да се изведуваат или се препорачуваат мора да се одлучи од случај до случај.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Изгледи и прогноза
Тешкотијата на кинењето на задниот вкрстен лигамент лежи во правилната и брза дијагноза. Често солзата се занемарува или постоечката повреда е погрешно дијагностицирана. Ова доведува до одложување на соодветниот третман и може да предизвика компликации или проблеми со заздравувањето. Ако пукнатината е документирана во сеопфатна и темелна дијагноза кратко време по несреќата или падот, целосното закрепнување може да се постигне со оптимална медицинска нега.
Нормално, пациентот добива добра прогноза, бидејќи солзата на задниот вкрстен лигамент заздравува целосно, земајќи ги во предвид некои упатства. Процесот на заздравување трае неколку недели или месеци и вклучува имобилизација на коленото зглоб. Колку побрзо се случи ова и помалку стрес има во зглобот, толку е пократок патот за заздравување. Ограничувањето на движењето на коленото е од суштинско значење. Некои пациенти бараат хируршка интервенција. Ако ова помине без понатамошни компликации, пациентот може да биде отпуштен од третман по неколку месеци како без симптоми.
И во двата случаи, треба да се користат специфични единици за обука и вежбање по носење шина за фиксација. Вашата цел е да ги обновите постојните мускули што е можно побрзо. Ако се одбие медицинска помош, движењето може да биде нарушено доживотно.
превенција
Руптура на задниот вкрстен лигамент може да се спречи само со избегнување на ризични спортови како американски фудбал или хокеј. Зајакнување на мускулите и редовно тренирање со сила го олеснуваат зглобот на коленото и може дополнително да го намалат ризикот од солза на заден вкрстен лигамент.
После нега
Уште во конзервативниот третман или пред операцијата, пациентот треба да започне независно со вежби за затегнување на бутниот мускул. Присутниот лекар или физиотерапевтот соодветно ќе му дадат инструкции на пациентот и детално ќе поминат низ вежбите. Меѓутоа, кога задниот вкрстен лигамент е повреден, на следната грижа мора да се пристапи многу умерено и нежно во споредба со другите повреди на лигаментите.
По операцијата, пациентот добива таканаречен ПТС шина. Обично ова останува кај пациентот шест недели. Со шината на ПТС, подлогата на потколениците осигурува дека се турка напред. Ова ја штити замената на задниот вкрстен лигамент. Во првите шест недели, вежбите се изведуваат само многу пасивно и во склона положба.
Зафатената нога не може да биде подложена на никакво оптоварување тука. Прво, вежбите се изведуваат со максимална тежина од десет килограми. По две недели, тежината на товарот може да се зголеми на дваесет килограми. Периодот на вежбање исто така треба да биде околу две недели. После тоа, можно е да се вчита со половина од телесната тежина (под надзор).
И тука тежината треба да се одржува постојана најмалку две недели и да не се зголемува понатаму. Посебна шина на задниот вкрстен лигамент е вметната од 6-та постоперативна недела. Ногата сега може да се свитка за околу 90 степени и да се вчита целата телесна тежина.
Можете да го направите тоа сами
Атлетичарите треба да паузираат најмалку шест месеци по кинењето на задниот вкрстен лигамент. Активностите што многу го оптеретуваат коленото исто така треба да се избегнуваат во првите неколку месеци по операцијата. Веднаш по постапката, индицирани се ладење и заштита. Сеопфатната последователна грижа осигурува дека отокот брзо се намалува и болката исчезнува.
Покрај тоа, истегнувањето е важно. Зглобот пасивно се поместува и се протега со помош на моторизирана шина. Носачот на коленото е корисен во првите шест недели по операцијата, бидејќи овозможува да се истегне ногата без претерано истегнување на погодениот зглоб. Во друштво на физиотерапевт, мускулите на бутот мора да се зајакнат. Особено во првите неколку недели, важно е редовно да се споредува интензитетот и обемот на вежбите и апликациите со моменталната состојба на коленото. Дома, пациентот може да прави сквотови или вежби на ергометарот.
Одговорниот лекар може најдобро да одговори кои мерки се дозволени. По паузата од половина година, треба да започнете да вежбате повторно многу бавно. Theртвата може да користи специјална заграда за заштита на задниот вкрстен лигамент од понатамошна повреда.