Распространета болест срцев удар; Водич за дијабетес

Со дијабетес, ризикот од срцев удар е значително зголемен. Како се развива срцев удар, какви симптоми предизвикува и што да правиме во итен случај

Ранлив орган: Срцето често е особено склоно кон инфаркт кај дијабетес

Срцевите напади се честа последица на дијабетисот. Ризикот за луѓето со дијабетес е значително поголем од оној на општата популација. Од една страна, ова се должи на самиот дијабетес.Зголеменото ниво на шеќер во крвта промовира наслаги во крвните садови (артериосклероза). Ако се погодени коронарните артерии, срцевиот мускул може повеќе да нема доволно проток на крв поради стеснувањата. Може да резултира со срцев удар.

Покрај тоа, луѓето со дијабетес, особено дијабетес тип 2, многу често имаат други фактори на ризик за васкуларна калцификација. Овие вклучуваат висок крвен притисок и слаби нивоа на липиди во крвта. Заедно со дебелината и дијабетесот тип 2, овие фактори го сочинуваат „метаболичкиот синдром“. Тие значително го зголемуваат ризикот од срцев удар и други васкуларни болести како што се мозочен удар и периферна артериска оклузивна болест (ПАД, исто така, наизменична клаудикација).

Пушењето е исто така важен фактор на ризик за срцев удар и особено опасно кај дијабетисот. Синдромот на опструктивна апнеја при спиење, од кој страдаат многу луѓе со дијабетес, исто така промовира срцев удар. Доказ за тоа е гласно, нередовно грчењето, паузи на дишењето и тешка дневна поспаност со тенденција на микросон.

Во продолжение можете да прочитате повеќе за тоа како се развива срцев удар, симптомите со кои се чувствува и како погодените дејствуваат правилно во итен случај.

Срцев удар: Јавете се на 112 во итен случај

Не двоумете се ако имате сомневање за срцев удар Број за итни случаи 112 да се избере, особено во случај на ненадејна и силна болка зад градите или затегнатост во градите. Симптомите може да се прошират на рацете, но исто така и на вилицата, грбот и горниот дел на стомакот. Други знаци се ладна пот, бледило, гадење, отежнато дишење.

Како што би направиле во срцев удар Обезбедете прва помош со компресии на градите, видете во нашето видео.

1. Причини: Како се појавува срцев удар

Срцевиот мускул се снабдува со крв од неколку садови, коронарните артерии. Тие произлегуваат од главната артерија и го опкружуваат срцевиот мускул (корона: латински за венец). Ако се појави ненадејна васкуларна оклузија во еден од коронарните садови, делот од срцето снабден од овој сад повеќе не се снабдува со крв. Ако протокот на крв не се обнови брзо, засегнатото срцево мускулно ткиво умира. Доаѓа до срцев удар.

Срцев удар: тромб ја заглавува стесната срцева артерија

Причината за васкуларна блокада е обично калцификација на садовите (артериосклероза). Тоа се наслаги на внатрешниот wallид на садовите, таканаречени плаки. Овие наслаги, меѓу другото, се состојат од маснотии, вар и воспалителни клетки.

Ако капакот на сврзното ткиво од плакета се раскине, крвните тромбоцити (тромбоцити) формираат тромб (тромб) над искинатата област - всушност корисен заштитен механизам со кој телото запира крварење на крвните садови во случај на повреда. Сепак, тромбот може да предизвика целосно затворање на садот со стеснување на плакета. Резултатот е срцев удар. Терминот е изведен од латинскиот збор "infarcere" за "заглави".

Причини за депозити

Некои од најважните причини за васкуларна калцификација, а со тоа и за срцев удар вклучуваат некои, како што се постара возраст, машки пол и наследна предиспозиција, врз кои погодените не можат да влијаат самите на себе. Други, пак, прават: Оние кои избегнуваат лоши вредности на липидите во крвта, дијабетес, висок крвен притисок, пушење и прекумерна тежина или, доколку е потребно, ги лекуваат, можат да го намалат индивидуалниот ризик од срцев удар.

Покрај тоа, хроничните воспалителни болести како што се ревматоиден артритис или тешка псоријаза се поврзани со зголемен ризик од срцев удар. Истото важи и за периодонтитис, воспаление на структурата на забите. Таа е предизвикана од бактерии. Трајно високо ниво на шеќер во крвта кај дијабетес го промовира развојот на пародонтопатија. Внимателната грижа за забите, исто така, придонесува за спречување на срцев удар.

2. Срцев удар: симптоми

Класичен знак на срцев удар е ненадејна болка во градите. Засегнатите обично ја опишуваат како разорна болка зад градите или како силно чувство на притисок. Болката може да зрачи на рацете, вратот, вилицата, рамената, грбот и горниот дел на стомакот.

Оваа болка обично е придружена со други симптоми. Овие вклучуваат пред сè:

Ладна пот
бледило
вознемиреност
Отежнато дишење
Палпитации
вртоглавица

Тивок срцев удар кај дијабетес

Срцевиот удар не секогаш се чувствува со соодветните знаци. Особено, пациентите со дијабетес, но исто така и жените, старите луѓе или лицата со деменција често не доживуваат типична болка. Лекарите зборуваат за „тивок срцев удар“. Во овие случаи, ненадејна отежнато дишење, вртоглавица, потење, чувство на слабост и вознемиреност можат да бидат единствените симптоми. Ако ги имате овие симптоми, веднаш бирајте 112, особено ако се знае дека имате зголемен ризик од срцев удар.

Видео: Проф. Др. Дителм Цопе одговара на прашања во врска со срцевиот удар

Ангина пекторис: предвесник на миокарден инфаркт

Многу пациенти кои имале срцев удар имале напади на болка во градите пред срцев удар. Овие напади на ангина пекторис (латински: „затегнатост на градите“) обично се јавуваат како резултат на стрес и повторно се смируваат по кратко време.

Напади на ангина пекторис може да се појават, на пример, кога доволно количество на кислород крв тече низ стегната коронарна артерија во состојба на мирување за да ги задоволи потребите на срцевиот мускул, но потребите за крв веќе не можат да се задоволат под напор или стрес.

Јавете се на 112 ако се сомневате во срцев удар

Погодените треба веднаш да го известат лекарот за итни случаи (112) при најмало сомневање за срцев удар, особено во случај на ненадејна и постојана болка во градите. Колку е побрз третманот, толку се поголеми шансите за успешно лекување на срцев удар. Се разбира, пациентите кои веќе се лекуваат од жалби на ангина пекторис и кои редовно земаат лекови за нив, треба веднаш да го известат својот лекар ако поплаките станат почести, тешки или траат подолго од вообичаеното.

3. Дијагноза: Вака лекарот одредува срцев удар

Првата индикација за срцев удар му дава на лекарот опис на симптомите во врска со постојните фактори на ризик како што се дијабетес, висок крвен притисок или пушење.

Дијагноза на миокарден инфаркт: EKG и биомаркери во крвта

Важно помагало за дијагностицирање е EKG (електрокардиограм). Ако има болка во градите, секогаш се прави EKG. Кога е зафатена голема коронарна артерија, тоа обично открива типични знаци на срцев удар по кратко време. Покрај тоа, таканаречените срцеви биомаркери денес играат важна улога во дијагностицирањето. Овие биомаркери се протеини и ензими кои телото ги ослободува во крвта кога се оштетени клетките на срцевиот мускул. Тие вклучуваат:

Високо чувствителен тропонин
Креатин киназа (CK-MB)

Благодарение на современите тестови, високо чувствителниот тропонин може да се открие во крвта само еден час по срцевиот удар.

Срцевите катетри и ултразвукот ги прават срцевите напади видливи

Без оглед на резултатите од горенаведените крвни тестови, на пациент со сомневање за срцев удар обично ќе му се изврши срцева катетеризација веднаш. Ова прави видлива блокада или стеснување на коронарните артерии. Ова му овозможува на лекарот да види точно каде е погодената област и кои контрамерки се соодветни. Констрикциите во садовите може да се прошират за време на испитувањето со помош на катетер за балони. Вметнување стент гарантира дека погодената област останува отворена.

Ултразвучниот преглед на срцето (ехокардиографија) дава информации за можна последователна штета од срцев удар, како што е излив во перикардот, акутна срцева инсуфициенција или испакнување на срцевиот wallид (аневризма).

Различните форми на срцев удар

Лекарите прават разлика помеѓу различни видови на акутен миокарден инфаркт во зависност од резултатите на EKG и вредностите на крвта.

Инфаркт на елевација ST (STEMI): Срцев удар со типични промени во таканаречениот ST сегмент во ЕКГ и зголемени биомаркери.

Инфаркт на не-ST елевација (NSTEMI): Срцев удар без типични промени на EKG, но со зголемени биомаркери.

Нестабилна ангина пекторис: Нестабилна ангина пекторис е напади на ангина кои се јавуваат со сè помалку напор или дури и во мирување. Ризикот од срцев удар е значително зголемен. Биомаркерите типични за срцев удар не се покачени во крвта.

Срцевите напади со и без промени во ЕКГ, како и нестабилната ангина пекторис се опфатени со овој израз "акутен коронарен синдром" сумирани. Ова е често првата работна дијагноза на лекарот.

4. Обезбедете прва помош за срцев удар

Ако се сомневате во срцев удар, никогаш не двоумете се веднаш да повикате лекар за итни случаи (112). Не повикувајте го прво вашиот матичен лекар. Кажете дека можеби имате срцев удар и наведете ги следниве информации:

Вашето име
Адреса на пациентот
Телефонски број (за можни поврати повици)
Не слушајте додека вработените во центарот за итни повици не ви го кажат тоа
Ако е можно: испратете некого да покаже брза помош

Додека не пристигне брзата помош:

Останете со пациентот
Наместо да се однесувате вознемирено и вознемирено, обидете се да го смирите пациентот
Доведете го во пријатна положба, по можност со подигнат горниот дел од телото. Земете ги предвид желбите на пациентот
Ако пациентот има капсула за џвакање или спреј за ангина, набавете ја и помогнете му да ја користи
Олабавете ја облеката со стегање, како што се јаки или ремени на кошули
Обезбедете снабдување со свеж воздух (отворен прозорец)
Важно: Во случај на срцев удар, во секое време може да се појават нарушувања на ритамот опасни по живот, за кои се потребни итни мерки за реанимација
Ако пациентот ја изгуби свеста и веќе не дише или веќе не дише нормално: Веднаш започнете ја масажата на срцето додека не пристигне итниот лекар. Срцевата масажа е лесна. Ако се јавите на 112, искусен агент може да ве води по телефон.

Треба да направите реанимација од уста на уста само доколку се чувствувате сигурни во врска со тоа или ако сте го научиле на курс за прва помош. Поважно е остатокот на кислород во крвта да се дистрибуира низ целото тело со помош на масажа на срцето.

5. Вака лекарот помага при срцев удар

Во случај на срцев удар, примарна цел е да се врати протокот на крв во затворената коронарна артерија што е можно побрзо. Постојат две главни опции: проширување на затворениот сад со срцев катетер или растворање на тромб со терапија со лиза.

Срцев катетер: Како по правило, тимот за итна медицинска помош веднаш ќе однесе пациент со сомнителен срцев удар во клиника каде е можен преглед на срцев катетер. Ова вклучува туркање на тенка, флексибилна сонда (катетер) над артерија во препоните или раката кон срцето. Тесните области може да се истегнат со помош на балон што седи на врвот на катетерот. За да се спречи констрикцијата повторно да се затвори, тенка метална цевка (стент) налик на решетка се става на истегнатата област.

Тромболиза: Како алтернатива на третманот со срцев катетер, можна е таканаречена тромболиза, исто така наречена терапија со лиза. Ова треба да се направи само ако не е можно да се донесе пациентот на третман со срцев катетер за помалку од два часа и постои големо сомневање за срцев удар.

За време на третманот со тромболиза, лекарот инјектира супстанции во вената што го раствораат тромбот или ги активираат сопствените ензими на организмот, кои за возврат го раствораат приклучокот. Колку побрзо започнува тромболизата, толку е поефикасна. Тогаш тромбот во коронарната артерија сè уште не е зацврстен толку многу и најдобро може да се раствори. Во поединечни случаи, лекарот за итни случаи може да започне терапија со тромболиза на патот кон клиниката.

Пациентот ги поминува првите неколку дена на одделот за интензивна нега или мониторинг на клиниката, во зависност од индивидуалната состојба. Можни компликации како што се срцеви аритмии, кои главно се јавуваат кратко време по инфарктот, може да се забележат и третираат веднаш.

6. Превенција: Спречете го следниот срцев удар

Откако ќе заврши критичната фаза, на пациентот му се даваат лекови за да се стабилизира нивната состојба и да се спречи нов срцев удар. Различни средства обично се неопходни за ова. Овие вклучуваат:

Лекови кои го намалуваат формирањето на згрутчување на крвта, така што ризикот од васкуларна блокада ако повторно пукне васкуларна плоча, се намалува
Лекови кои го олеснуваат срцето и го намалуваат крвниот притисок, како што се АКЕ инхибитори, блокатори на АТ1 рецепторите („сартани“), антагонисти на алдостерон, бета блокатори
Лекови кои го подобруваат нивото на липиди во крвта и го намалуваат ризикот од кинење на васкуларна плоча („статини“)

Покрај тоа, сите болести кои промовираат васкуларна калцификација мора да се третираат доследно. Овие вклучуваат пред сè:

Дијабетес мелитус
висок крвен притисок
Нарушувања на метаболизмот на липидите

Лекување на дијабетес: Дијабетисот треба да се контролира што е можно најдобро. Ова вклучува здрав начин на живот со редовно вежбање, по можност како дел од група за срцеви вежби по срцев удар. Страдачите треба да изгубат вишок тежина. Исто така, по потреба: таблети за намалување на шеќерот во крвта и инсулин; Пациентите секогаш ги разјаснуваат целите на лекувањето со нивниот лекар од случај до случај.

Особено кај постари пациенти, терапијата со дијабетес по срцев удар треба да се направи со чувство за пропорција. Премногу агресивна терапија со дијабетес може да го зголеми ризикот од хипогликемија. Со хипогликемија се ослободуваат хормони на стрес како адреналин, кои го зголемуваат ризикот од срцеви проблеми.

Понизок крвен притисок: Крвниот притисок треба да се намали на 140/80 mmHg или понизок кај пациенти со дијабетес мелитус. Важно е редовно да се проверуваат вредностите, дури и под стрес и во секојдневниот живот. Ова може да се направи, на пример, со амбулантно 24-часовно мерење на крвниот притисок. Сепак, според неодамнешните откритија, вредностите на крвниот притисок не треба да се намалуваат премногу ниско (под 120/70 mmHg), бидејќи тоа може да промовира нарушувања на циркулацијата кај луѓето со стегнати коронарни артерии.

Понизок холестерол: Нарушувањата на метаболизмот на мастите можат да бидат позитивно под влијание на здравата исхрана, намалувањето на телесната тежина и физичката активност. Меѓутоа, во повеќето случаи, ова не е доволно, така што е исто така неопходно да се земе лек. Лековите од прв избор се инхибитори на CSE („статини“), можеби во комбинација со езетимиб. Целта е да се намали ЛДЛ холестеролот под 70 mg/dl. Ако тоа не е можно, нивото на ЛДЛ треба да се намали за најмалку 50 проценти. Покрај нивниот ефект на намалување на холестеролот, статините може да имаат и други корисни својства. Се верува дека тие ги стабилизираат плаките во коронарните садови, така што тие не се кинат толку лесно.

Што друго можат да направат пациентите:

Пушењето значително го зголемува ризикот од срцев удар. Пушачите треба итно да се откажат
Слабеењето е особено важно по срцев удар. Од една страна, прекумерната тежина промовира васкуларна калцификација, дијабетес и висок крвен притисок. Од друга страна, срцето исто така треба да се грижи за вишокот килограми
Здрава диета со малку животински масти, но многу зеленчук, здрави растителни масла и производи од цели зрна е исто така корисна
Редовното вежбање го зајакнува срцето. Пациентите со срцев удар секогаш треба да бараат совет од својот лекар за тоа колку можат да си веруваат себеси

Рехабилитација: Знаење за секојдневниот живот

Рехабилитацијата им помага на пациентите да се вратат во секојдневниот живот и да работат по срцев удар. Започнува за време на престојот во болница и обично се продолжува веднаш потоа во посебен центар за рехабилитација, а подоцна и на амбулантско ниво од страна на матичен лекар или кардиолог и дијабетолог и нивниот персонал.

Покрај обуката за здрав начин на живот, програмата за рехабилитација вклучува и курсеви за вежбање. Покрај тоа, пациентите добиваат психолошка поддршка и одговори на прашања во врска со секојдневниот живот по срцев удар - на пример, што треба да земат предвид кога патуваат авионски и каков стрес можат да си веруваат себеси.