Разбирање на вредностите на црниот дроб »значење и толкување
Кои се вредностите на црниот дроб?
Вредностите на црниот дроб во крвта даваат информации за состојбата и активноста на црниот дроб. Промените во вредностите на црниот дроб често се откриваат кога крвните тестови се прават кога сте генерално лошо или случајно за време на рутински крвни тестови. Бидејќи црниот дроб нема чувство на болка многу страдаат немаат претстава за нивното заболување на црниот дроб.
Промените во вредностите на црниот дроб можат да предизвикаат многумина причини имаат: воспаление на црниот дроб, дебелина, алкохол, оштетување од лекови, метаболички и автоимуни заболувања.
Црниот дроб е еден од најголемите органи во човечкото тело и извршува бројни важни задачи:
- Складирање на витамини и гликоген (Форма на складирање на јаглени хидрати)
- Искористување на компонентите на храната
- Демонтирање и проследување на метаболички производи и токсини (Лекови, алкохол)
- Производство на важни протеини како што се фактори на коагулација, албумин (важен транспортен протеин)
- Производство на масти, холестерол и жолчка
Кои вредности на црниот дроб се таму?
Се прави разлика помеѓу вредностите на црниот дроб Ензими на црниот дроб и т.н. Параметри на функцијата на црниот дроб. Ензимите на црниот дроб вклучуваат Гама-ГТ, АЛАТ (ГПТ) и АСАТ (ГОТ). Само со одредување на овие три вредности, можете да добиете околу 95 проценти од сите заболувања на црниот дроб дијагностицира.
Како важен метаболички орган, на црниот дроб му се потребни ензими за извршување на своите задачи. Ако клетките на црниот дроб се оштетени или уништени, ензимите се ослободуваат од клетките и се јавуваат почесто во крвта. Треба да се напомене дека некои од ензимите на црниот дроб може да се најдат и во други ткива како што се срцеви и скелетни мускули, покрај клетките на црниот дроб. Значи други болести исто така можат да доведат до покачување на овие ензими.
Една од главните функции на црниот дроб е производство на плазма протеини како албумин или фактори на коагулација. Ако се појави оштетување на црниот дроб, тој веќе не може целосно да ги исполни своите задачи. Производството на протеини се намалува. Затоа, намалените вредности на овие функционални параметри се индикативни за оштетување на клетките на црниот дроб или заболување на црниот дроб.
| АЛАТ (ГПТ) | до 35 U/l | до 50 U/l |
| АСАТ (ДОБИЕ) | до 35 U/l | до 50 U/l |
| Гама-ГТ, GGT, μGT | до 39 U/l | до 66 U/l |
| АП | 35-104 U/l | 40-129 U/l |
| ГЛДХ | до 5 U/l | до 7 U/l |
| tBil | до 1,1 mg/dl | до 1,1 mg/dl |
| dBil | до 0,25 mg/dl | до 0,25 mg/dl |
| iBil | 0,2-0,8 мг/дл | 0,2-0,8 мг/дл |
| CHE | 2,8-8,5 kU/l | 3,9-11,5 kU/l |
| БРЗО | 70-120% | 70-120% |
| албумин | 3500-5500 mg/dl | 3500-5500 mg/dl |
Важна забелешка: Крвните вредности дадени овде може да се разликуваат од информациите дадени во лабораторијата. Информациите за резултатите од лабораторијата се секогаш одлучувачки.
Објаснување на единиците: U/l = единици (единици) на литар, mg/dl = милиграми на децилитар, μmol/l = микрограми на литар, kU/l = кило единици (единици) на литар
Не сите вредности на црниот дроб се специфични и се зголемуваат само кај заболувања на црниот дроб. Некои вредности може да се зголемат и од други болести.
Гама ГТ
Гама ГТ е еден од најчувствителните параметри за оштетување на клетките на црниот дроб и жолчните канали. Тоа е многу специфична вредност на црниот дроб. За разлика од другите ензими на црниот дроб, Гама-ГТ се јавува во клеточниот wallид на клетките на црниот дроб, така што веќе мало оштетување доведува до зголемување на ензимот води во крвта. Бидејќи гама-ГТ се наоѓа и во други клетки, зголемувањето значи само дека клетките се уништуваат без да може точно да се каже кој орган е засегнат. Високи вредности се јавуваат при злоупотреба на алкохол и билијарна стаза (холестаза).
Аланин аминотрансфераза (ALAT, GPT)
На Аланин аминотрансфераза (АЛАТ, ГПТ) се јавува скоро исклучиво во клетките на црниот дроб. Кога ќе се уништат клетките на црниот дроб, постои зголемено ослободување на ензимите од клетките и зголемено ниво во крвта. Значи, тоа е во голема мера специфична вредност за заболување на црниот дроб. Овој ензим е маркер за умирање на ткиво на црниот дроб. Аланин аминотрансферазата е значително зголемена при сериозно оштетување на црниот дроб.
Повеќе ензими на црниот дроб и вредности на црниот дроб
Други ензими како што се аспартат аминотрансфераза (ASAT, GOT), алкална фосфатаза (АП), глутамат дехидрогеназа (GLDH) или гама-глутамил-трансфераза (гама-ГТ) се наоѓаат во клетките на црниот дроб, меѓу другото, во срцевите или крвните клетки Мускулни клетки. Зголемувањето не мора да укажува на оштетување на црниот дроб. Значи, не се специфични.
Ова важи и за нив, на пример Аспарат аминотрансфераза (АСАТ, ДОБИЕ). Се јавува во црниот дроб, срцето и скелетните мускули и исто така може да се зголеми во случај на срцев удар.
Гледано индивидуално, вредностите на црниот дроб не даваат доволно информации; само кога се гледаат како целина, тие даваат јасни индикации за функционално нарушување на црниот дроб.
Друга функција на црниот дроб е производство на фактори на згрутчување на крвта. Бројот на фактори на коагулација во крвта може да се одреди со помош на Брзата вредност. Ако Брзата вредност се намали, тогаш коагулацијата на крвта се забавува бидејќи има премалку фактори на коагулација на крв. Ова може да биде показател за дисфункција на црниот дроб.
Причини за заболување на црниот дроб
Постојат неколку причини што можат да предизвикаат заболување на црниот дроб. Околу 20% од сите германски возрасни имаат покачени вредности на црниот дроб. Чести причини за покачени вредности на црниот дроб се:
- Злоупотреба на алкохол
- лекови за оштетување на црниот дроб
- Прејадување
- вирусно воспаление на црниот дроб (хепатитис)
- Болести на системот на васкуларниот и билијарниот тракт
- Вселенски тврдења
- Автоимуни заболувања
- вродени болести
Следната табела дава детален преглед на причините:
Кога се утврдуваат вредностите на црниот дроб?
Одредувањето на вредностите на црниот дроб е едно од најчестите лабораториски тестови извршени од матичен лекар. Болестите на црниот дроб обично започнуваат бавно (Исклучоци се воспаление или труење) со неспецифични симптоми како гадење, епигастрична болка или малаксаност. Затоа, промените во вредностите на црниот дроб многу често се откриваат случајно за време на рутински крвни тестови. Или тие се вршат специјално ако постои сомневање за заболување на црниот дроб. Следниве симптоми можат да укажуваат на заболување на црниот дроб:
• Болки во горниот дел на стомакот на десната страна
• Чувство на исполнетост
• чешање
• Губење на перформансите, замор
• жолтица на кожата и конјуктивата на очите (жолтица)
• Добра вазодилатација слична на пајак (пајак невус)
• Зголемена големина на половината поради зголемен црн дроб
Првите симптоми треба да се сфатат сериозно со цел навремено да се препознае и третира оштетувањето на црниот дроб и да се спречи евентуалното оштетување во доцната фаза.
Кога се зголемуваат вредностите на црниот дроб?
Зголемените вредности на црниот дроб често се наоѓаат за време на рутински прегледи. Бројот на луѓе со покачени вредности на црниот дроб се зголеми во текот на изминатата деценија. Вкупно ќе биде кај секој 5-ти прегледан пациент забележани зголемени вредности на црниот дроб.
Дури и малку покачените вредности на црниот дроб може да укажуваат на опасна по живот болест. Црниот дроб може да пропадне многу бавно и честопати незабележан или со неспецифични симптоми.
Најчестите причини за покачени вредности на црниот дроб се прекумерна потрошувачка на алкохол, прејадување, лекови кои го оштетуваат црниот дроб, безалкохолно заболување на замастен црн дроб и вирусно воспаление на црниот дроб. Воспаление на билијарниот тракт, исто така, може да доведе до зголемување на вредностите на црниот дроб.
Зголемените вредности на црниот дроб како што се Гама-ГТ, АЛТ (ГПТ) или АСТ (ГОТ) веќе можат да ги дадат првите знаци на заболување на црниот дроб. Симптомите што се јавуваат првично се многу неспецифични. Засегнатите луѓе страдаат од малаксаност, болка во горниот дел на стомакот, темна урина или измет во боја на глина.
ALAT може да се зголеми во:
- Воспаление на црниот дроб (хепатитис)
- Замастен црн дроб
- Билијарна опструкција (холестаза)
- Воспаление на билијарен тракт
- Рак на црн дроб и
- Оштетување на црниот дроб (на пример од габични токсини).
АЛАТ може да се зголеми накратко во случај на срцев удар. Силно зголемен со смрт на клетките на црниот дроб, малку зголемен со хронично заболување на црниот дроб.
ASAT може да се зголеми во:
- Воспаление на црниот дроб (хепатитис)
- Замастен црн дроб
- Билијарна опструкција (холестаза)
- Воспаление на билијарен тракт
- Рак на црн дроб и
- Оштетување на црниот дроб (на пример од габични токсини).
ASAT исто така може да се зголеми во случај на срцев удар или оштетување на скелетните мускули.
Високото ниво на GGT може да ги означи следниве болести:
- Болести на црниот дроб (хепатитис, цироза на црниот дроб, замастен црн дроб, примарна билијарна цироза)
- Билијарна опструкција
- Воспаление на билијарен тракт
Гама-ГТ исто така може да се зголеми со одредени лекови и со зависност од алкохол.
Алкалната фосфатаза може да се зголеми во:
Вредностите на GLDH може да се зголемат во:
Вкупниот билирубин може да се зголеми во:
Кога се гледаат заедно, вредностите на црниот дроб честопати даваат индиции за причината за оштетувањето на црниот дроб. Вреди да се разгледаат вредностите ALAT (GPT), ASAT (GOT) и Gamma-GT особено:
Сумирајќи, следниве причини се чести за зголемени вредности на црниот дроб:
- Штета од злоупотреба на алкохол или супстанции
- Земање на одредени лекови
- труење
- Масен црн дроб често од нездрава исхрана
- Воспаление на црниот дроб (хепатитис) обично е предизвикано од вируси
- Стеснување на билијарниот тракт предизвикано од камења во жолчката
Кога се намалуваат вредностите на црниот дроб?
Важна работа на црниот дроб е производство на плазма протеини како што е албумин. Ако се изврши крвен тест, а намалена концентрација на албумин Откриено во плазмата, ова може да укаже на намален капацитет на синтеза на црниот дроб.
албумин
Албумин има полуживот во плазмата 20 дена (времето потребно за концентрација на албумин во крвта да се намали за половина). Ова пак значи дека концентрацијата на албумин е во нормален опсег кај акутни заболувања на црниот дроб, како што се воспаление на црниот дроб предизвикано од вирус, труење или штетни ефекти на лекот. Сепак, често се намалува кај хронични заболувања на црниот дроб и укажува на сериозно оштетување на црниот дроб.
Брза вредност
Покрај плазма протеините, црниот дроб произведува фактори на коагулација. Ако црниот дроб е оштетен, тие не се произведуваат доволно. Ова доведува до забавено згрутчување на крвта и зголемена тенденција за крварење. Ова е прикажано на крвниот тест со БРЗА вредност (најчесто заменет со Меѓународен нормализиран сооднос - вредност на INR), што се намалува во случај на оштетување на црниот дроб како резултат на недостаток на фактори на коагулација. Колку е пониска Брзата вредност, толку подолго е потребно за згрутчување на крвта.
Ако другите вредности на црниот дроб или ензимите на црниот дроб како што се ASAT, ALAT се ниски, тоа обично нема вредност на болеста.
Следната табела ги прикажува нормалните вредности на албуминот и Брзата вредност. Намалените вредности укажуваат на оштетување на црниот дроб:
| БРЗО | 70-120% |
| албумин | 3500-5500 mg/dl |
Холинестераза
Еден ензим кој се произведува во црниот дроб е холинестеразата. Ако нивото на холинестераза е ниско, ова покажува дека производството на ензимот во црниот дроб е нарушено. Ако црниот дроб е оштетен, црниот дроб не е во состојба да произведе доволно протеини. Ниските на холинестераза може да укажуваат на воспаление на црниот дроб (хепатитис), цироза на црниот дроб или хронично воспалително заболување на цревата.
Ниските нивоа на албумин можат да индицираат:
Премногу ниски брзини може да бидат показател за:
- Дисфункција на црниот дроб (цироза на црниот дроб)
- Недостаток на фактори на згрутчување на крвта или витамин К.
- Нарушување на згрутчување на крвта (потрошувачка коагулопатија)
Антикоагулантни лекови, како што е маркумар, исто така може да ја намалат Брзата вредност.
Премногу ниски количини на холинестераза може да покажат:
Што прави лекарот ако се променат вредностите на црниот дроб?
Ако вредностите на црниот дроб се променат, прво треба да се добие детална медицинска историја и треба да се изврши темелно испитување на пациентот за да се процени сериозноста на болеста.
Следните симптоми и промени се прогностички неповолни:
- Опструкција на жолчните канали со жолтица (пожолтување на кожата, треска, болка во горниот дел на стомакот)
- Зголемување на вредностите на црниот дроб 100 пати. Причините се особено акутно труење или воспаление на црниот дроб
- Покрај вредностите на црниот дроб, зголемени се и тестовите за функцијата на црниот дроб и, поради недостаток на албумин, има акумулација на вода во абдоминалната празнина (асцит) и заматување на свеста.
Ако промената на вредностите на црниот дроб е умерена и е забележлива за прв пат, треба да следи нов тест на крвта за неколку недели. Ако дијагнозата е потврдена или ако вредностите се влошат дополнително, причината треба темелно да се испита. Во консултацијата со пациентот, лекарот ќе ги праша особено следниве точки:
- Земање лекови, додатоци во исхраната, билни супстанции
- Злоупотреба на алкохол или дрога
- Ризици што доведуваат до воспаление на црниот дроб: трансфузија на крв пред 1992 година, патување во земји склони кон хепатитис, промена на сексуални партнери, тетоважи
- Чешање, пожолтување на кожата (жолтица), промена на бојата на изметот или урината
- Претходни болести: болест на тироидната жлезда или срцето, дијабетес мелитус
- Зголемена тенденција за крварење
- бременост
- осип на кожата
- Мускулна болка и болка во зглобовите
Во зависност од степенот на зголемување на вредностите на црниот дроб и придружните болести, се спроведува ултразвучен преглед на црниот дроб и околните органи. Тука може да се препознае степенот на оштетување на црниот дроб и, доколку е потребно, истовремено може да се земе примерок од црниот дроб (биопсија на црниот дроб). Со испитување на примероците на ткиво во лабораторијата, обично може со сигурност да се најде причината за промените на функцијата на црниот дроб.
Во зависност од причината, се започнува со соодветен третман. Во суштина, треба да обрнете внимание на здрав начин на живот, пријателски на црниот дроб. Особено, потрошувачката на алкохол треба да се запре и да не се земаат лекови или храна што се штетни за црниот дроб што е можно повеќе.