Разговор за разговор Проширување на простата - Советник - Здравје
Веќе во средината на 30-тите години, простатата почнува да се зголемува бенигна кај многу мажи. Само тоа не е проблем. Меѓутоа, ако токму тие делови на жлездата што ја опкружуваат уретрата растат со возраста, може да се појават потешкотии при мокрење. Тогаш опциите за третман се разновидни. Ако хербалните и хемиските лекови повеќе не помагаат, достапни се различни методи. Поновите вклучуваат емболизација, во која садовите што ја снабдуваат простатата се затворени со мали честички. Или аблација на пареа, во која клетките се согоруваат со помош на стерилна пареа, а ткивото на простатата околу уретрата потоа се намалува. Но, за кого се погодни овие понови методи, дали се тие навистина понежни и колку резултатите се одржливи?
Урологот проф. Аксел Мерсебургер одговори на прашања во врска со проширувањето на простатата во разговорот за посета. Протокол за читање:
Херберт В.: Три години страдав од БПД и досега не се осмелував да го поминам ОП. Главно, се плашам од тоа Инконтиненција и немоќ. Дали постои решение што ги елиминира овие стравови?
Проф. Аксел Мерсебургер: Што вели вашиот уролог? Дали бевте на проверка во последните неколку недели? Добијте второ мислење доколку е потребно. Лекувањето на бенигна проширување на простатата скоро никогаш не доведува до инконтиненција или импотенција.
Карлхен: Не е веродостојно: Имам 87 години, во моментов хормонска терапија 16 години PPE паѓа од 40 на 20. Двапати ПЕТ, еднаш компјутер/еднаш бр. Без метастази. Сега Циститис, до 600 ml преостаната урина. Катетер, осомничен уретрата е премногу тесен. Прашање: Што да правам? TURP или нова постапка? Дали има стентови за уретрата?
Мерсебургер: Треба да се направи цистоскопија. И тогаш, во зависност од наодите, се донесуваат понатамошни одлуки. Постојат стентови за уретрата кои не се секогаш успешни.
Хелмут: Слушнав дека простатата повторно расте откако е стружена и дека подоцна повторно го имаш истиот проблем. Дали е тоа точно?
Мерсебургер: Ова е многу ретко случај. Добро изведениот TURP треба да дозволи мокрење со години до децении. Алтернативните процедури сè уште треба да даваат долгорочни податоци, но нудат можност сè уште да бидете во можност да извршите трансуретрална ресекција на простата (TURP) за време на курсот.
Ростокер: По бенигна операција на простатата со методот HoLEP во 2010 година, се разви инконтиненција. Што мора/можам/треба да направам за да се запре оваа инконтиненција?
Мерсебургер: Прво уродинамичен преглед и цистоскопија. Потоа, за терапијата мора да се одлучи во зависност од дефектот на сфинктерот. Инфекцијата на уринарниот тракт е исклучена?
Непознато: што е со потенцијата по нежната постапка? Дали се очекуваат недостатоци како резултат на таквата операција?
Мерсебургер: Сите третмани за бенигно зголемување на простатата не треба да се мешаат во потенцијата, но исто така нема да го подобрат.
Кула: Како лаипер, се поставува прашањето дали уретрата во простатата не може да се чува отворена со стент?
Мерсебургер: Во принцип да, само овие стентови се лизгаат повремено и бидејќи странските тела можат да доведат до инфекции.
Непознато: Слушнав за нов метод за лекување на зголемена простата што се прави со топлина над 45 степени во Кина. Дали имате информации за тоа?
Мерсебургер: Патувањето не е потребно. Постојат термички третмани (воден млаз, HIFU) кои се нудат и во германските клиники. Ново не значи секогаш добро. Важно е да се осигура дека соодветната техника е спроведена што е можно почесто од соодветниот хирург.
Каи: Форте Простагут или слични агенси помагаат при поплаки на простатата?
Мерсебургер: Одобрено е за ова и помага кај некои мажи. Ако ова не помогне, прашајте го вашиот уролог за алтернативни совети. Постојат низа други алтернативи за лекување на нарушување на мокрењето пред операцијата.
Flugmaxe: Во презентираните постапки Емболизација или аблација на водена пареа: ако ејакулацијата е нормална по операцијата?
Мерсебургер: Со сите процедури што ја намалуваат големината на простатата, вклучително и терапијата со лекови, постои ризик дека ејакулацијата ќе оди во мочниот меур, а не повеќе кон надвор. Во техничкиот термин: ретроградна ејакулација.
Вернер Б.: Дали може да се избегне биопсија за да се утврди бенигното зголемување на простатата (БПХ)?
Мерсебургер: Да, ако нивото на карцином (ПСА) е во зелениот опсег (под 4 ng/ml) и испитувањето на палпацијата е нормално, не е потребна биопсија.
Непознато: Земав Дуодарт 0,5/0,4 неколку години. Колку долго можете да го земате, а тоа исто така ги оштетува другите органи?
Мерсебургер: Долготрајната терапија е непроблематична. Ако забележите непријатност или несакани ефекти, разговарајте за нив со вашиот уролог.
СЕ: Може ли да спречам проширување со диета или лекови?
Мерсебургер: Веројатно не преку диета. За одредени билни производи, на пример, семки од тиква, се вели дека имаат ефект. Сепак, постојат одобрени лекови со докажан ефект врз подобрувањето на протокот на урина.
Непознато: Поради проширувањето на простатата, мојата простата беше изгребана од TURP. После тоа имам проблем со сексуална аверзија и еректилна дисфункција. Дали ова може да биде предизвикано од ОП?
Мерсебургер: Постои мал ризик од помал процентен опсег дека операцијата на простата (TURP) ќе доведе до ограничување на ерекцијата. Дали ова се случи веднаш по операцијата? Дали имало други фактори како што е стресот што може да биде причина? Разговарајте со вашиот уролог што ве лекува во тоа време за овој проблем.
Нортел: Два дена сум на левофлоксацин заради простатитис, но болката не престана. Скоро ништо наутро и навечер не можам повеќе да седам и да стојам.
Мерсебургер: Потоа, лекарот-уролог треба да се посети повторно што е можно поскоро. Веројатно антибиотикот не одговара на микробот. Дали има микробиолошки преглед на урината?
Гостин: Мојата простата е со големина од само 20 ml и треба да се оперира, болка и проблеми со мокрење повторно и повторно. Дополнително еден мултиплекс склероза. Со таква големина, операцијата има смисла?
Мерсебургер: Во случај на нервна болест како што е МС, треба да се изврши мерење на притисок на мочниот меур (уродинамика) пред операцијата на простатата.
Анди: Со интерес го следев написот за проширување на простатата. Моето прашање би било како да се одлучи во мојот случај. Околу две години сум под надзор на урологот. Мојата простата е со големина на мандарина (80 мл волумен). Wouldе се даде индикација за операција. Ме советуваа за процедурите за ласер и електрична јамка. Ме советуваа да не интервенирам со пластичните топчиња. Што би препорачале?
Мерсебургер: Во зависност од вашата возраст и секундарни болести, емболизацијата (пластични пелети) исто така би била опција за третман. Сепак, процедурите предложени за вас ќе дадат најбезбедни долгорочни резултати.
Хорст Л.: Земав Дуодарт веќе неколку години поради зголемена простата. Немаат проблеми во текот на ноќта. До тоалетот еднаш или двапати ноќе. Проблемот е ненадејна желба за мокрење. Операција би се подобрила овде?
Мерсебургер: Тука би било важно да се измери моменталната преостаната урина што останува во мочниот меур по мокрењето. Ако ова е далеку над 100 ml, операција може да помогне.
Волфрам: По првото мокрење наутро, морам да уринирам кратко потоа, како мочниот меур да се испразни во два рафала. Зошто може да биде ова и како може да се третира?
Мерсебургер: Ова може да се должи на поголема простата. Се препорачува презентација на урологот со испрашување и дијагностика (ултразвук). Веројатно, земањето лесни лекови може да ги подобри симптомите.
Peweeses: Кој метод има најмал ризик од инконтиненција или импотенција?
Мерсебургер: На прашањето не може да се одговори преку табла. Тоа зависи од големината на простатата, претходните болести, возраста итн.
Непознато: Дали е проблем на простатата со неколку капки веднаш по мокрењето?
Мерсебургер: Не, може да има многу причини - од инфекција на уринарниот тракт до хиперактивен мочен меур.
Лотар: Простатата мора да ги исполнува хормоналните функции. Дали се очекуваат хормонални нарушувања по намалувањето? Ако е така, какви ограничувања треба да се толерираат?
Мерсебургер: Не, простатата расте во зависност од хормоните, но не произведува никакви хормони.
Даго: Мојот лекуван уролог сака да земе примерок од ткиво секој пат, тоа е секогаш потребно?
Мерсебургер: Вашиот уролог веројатно е загрижен дека имате рак на простата. Која е вредноста на PSA? Дали е допрено нешто видливо? Овие можат да бидат причини зошто вашиот уролог препорачува примерок од ткиво.
Конрад А. Б.: Имам тотална операција на простатата од октомври 2018 година и денес сè уште ми требаат пет до шест шаблони. Може да се очекува подобрување во блиска иднина?
Мерсебургер: Спроведена е тотална операција за карцином, дали сте пробале вежби за карличен под? Уролог препорачува цистоскопија и проверка на сфинктерот, тогаш мора да се донесе одлука.
Лофи: Имам 25 грама простата. Понекогаш треба да излегувате четири до пет пати навечер. Земате тамсулозин со години, само двапати неделно, сега секој ден. Но, мочниот меур е секогаш полн. Дали ќе пијам многу или малку, нема никакво влијание. Билни лекови не помагаат. Во 1995 година, израстоци беа пронајдени на излезот од мочниот меур затоа што секогаш имав тенок прилив на урина. Што можам да направам за да се реши проблемот?
Мерсебургер: Ви се препорачува нова дијагноза/преглед. Ова вклучува тест на урина, ултразвук и можеби огледало на мочниот меур. Во зависност од резултатот, тогаш може да се лекувате.
Пол: Земам „Тамсулозин 0,4“ со умерени резултати. Ако испијам барем една чаша чај од конска опашка, протокот на урина е многу подобар. Колку долго можам да го земам чајот без да добивам други несакани ефекти?
Мерсебургер: Според мене, чајот нема несакани ефекти. Ако ви помогне, продолжете да пиете.
Вили: За време на прегледот, матичниот лекар открил аденом во простатата со помош на ултразвук (ПСА вредност 0,4). Што треба да направам сега? Овде се препорачува редовно пиење чај со мал цветен оган?
Мерсебургер: Дали воопшто имате проблеми со мокрење? Ако е така, вреди да се оди на урологот.
Мајкл: Имам зголемена простата која вулкански расте во мочниот меур. Кој третман за намалување на големината се препорачува?
Мерсебургер: На голема простата не е секогаш потребен третман. Дали имате проблеми со мокрење? Ако е така, а вашиот уролог препорачува намалување на големината, таканаречената средна обвивка може да се отстрани.
Многу зголемен среден лобус: Дали има смисла да се отстрани само средниот лобус, а потоа да се почека малку?
Мерсебургер: Тоа може да има совршена смисла. Сепак, тоа исто така може да значи дека е неопходна друга интервенција во текот на процесот.
МР: Може ли уретрата да биде премала за ендоскоп?
Мерсебургер: Не навистина. Имаме детски инструменти за многу мали уретри.
Волфрам: Урината ми се пени кога мочам, особено првиот пат наутро. Мојот матичен лекар смета дека ова е нормално. Тоа не е поради тоалетни детергенти бидејќи тоа се случува насекаде. Што може да биде тоа? Што можам да направам?
Мерсебургер: Матичниот лекар можел да провери дали има урина во микробите. Ако прегледот е нормален, тестирајте го тоалетот без детергент.
Франц: Како операцијата на простатата, без разлика дали е со ласер, стапица или пареа, влијае на сексуалната функција?
Мерсебургер: Во многу ретки случаи сексуалната функција е привремено ограничена, многу ретко трајно. Без оглед на постапката, ова треба да се разјасни претходно.