Разлики во животниот стил на М; Мажите и жените влијаат на дијабетесот
Скокни етикети
Стандардни врски
Навигација:
Презентации на производи
за нас
Ние го следиме стандардот HONcode за доверливи здравствени информации.
Сертификат за медицински преглед. MediSuch пребарувач за усогласеност со упатствата за 2015 година.
Што е различно кај жените?
Дијабетесот е хронична болест во која и биолошките и психосоцијалните фактори играат голема улога. Биолошкиот и социјалниот пол се важни за текот на болеста. Важна е генетската предиспозиција, епигенетските ефекти и половите хормони, но и влијанието на општеството, културата и половите улоги.
Нискиот социјален статус и слабото образование се поврзани со поголем ризик од дијабетес, а врската помеѓу нивото на образование и инциденцата на дебелина и дијабетес тип 2 е посилна кај жените.
Womenените со дијабетес обично пријавуваат и послаб квалитет на живот отколку мажите, при што, пред сè, се намалува менталната благосостојба. Дијабетичарите имаат двојно поголема веројатност од дијабетичарите да имаат депресија и исто така почести нарушувања во исхраната. (Нелекувана) депресија исто така го зголемува ризикот од компликации и го намалува придржувањето кон терапијата и успехот на терапијата.
Разликите во начинот на живот меѓу мажите и жените влијаат на развојот и текот на дијабетисот. Womenените се фокусираат повеќе на диетата и повеќе се интересираат за превентивна нега, додека физичките вежби и спортот имаат поголем приоритет во здравствената свест кај мажите.
Додека жените страдаат од автоимуни болести почесто, двата пола се подеднакво погодени кај дијабетес тип 1: повеќе девојчиња се манифестираат во детството, додека мажите имаат поголем ризик од дијабетес тип 1 и развој и прогресија на нефропатијата од пубертетот.
Во однос на преваленцата на дијабетес тип 2, исто така, нема значителни разлики зависни од пол: кај мажите е дијагностициран дијабетес тип 2 порано, а жените се особено погодени по менопаузата.
Во случај на пред-дијабетес, за жените во оралниот тест за толеранција на глукоза (OGTT) често се открива дека ја изолираат фазата на нарушена толеранција на глукоза, што може да се објасни со помалата големина на телото и масата без маснотии, како и со зголемениот внес на гликоза во цревата. Кај мажите, од друга страна, почесто има зголемено ниво на шеќер во крвта на гладно, што е порутински одредено.
На ризикот од метаболички болести влијаат и половите хормони и масната маса и дистрибуцијата. Мажите имаат повеќе висцерални и повеќе маснотии во црниот дроб, се помалку чувствителни на инсулин од жените и исто така се разликуваат во ослободувањето на хормоните на масното ткиво. Тие имаат поголема веројатност да имаат метаболички синдром, но ова зависи и од користените критериуми. Пред менопаузата, жените имаат пониски вредности на крвниот притисок отколку мажите на иста возраст.
Помалиот профил на кардиоваскуларен ризик кај мажите може да придонесе за поголем ризик од срцев удар. Сепак, во целина повеќе жени отколку мажи умираат од кардиоваскуларни болести. Покрај тоа, присуството на метаболен синдром кај жени е поврзано со уште поголемо зголемување на кардиоваскуларниот ризик отколку кај мажите во споредба со жените и мажите без метаболички синдром. Истото важи и за манифестиран дијабетес.
Сè уште е нејасно зошто метаболниот синдром или манифестираниот дијабетес кај жените доведува до намалување или елиминација на нивната инаку барем предменопаузална кардиоваскуларна предност. Раното откривање може да биде посиромашно и тие често имаат повеќе фактори на ризик и коморбидитети кога се дијагностицираат отколку мажите.
Во секој случај, сексуалната историја и историјата на менструални аномалии или компликации во бременоста може да дадат важни информации за кардиометаболичкиот ризик. Кај мажите, еректилната дисфункција може да укаже на отпорност на инсулин, дијабетес или кардиоваскуларни болести. Кај нив дебелината и инсулинската резистенција честопати се поврзани со ниско ниво на тестостерон, додека кај жените високото ниво на андрогени го зголемува ризикот од дијабетес. Синдром на полицистични јајници (PCOS), кој се карактеризира со инсулинска резистенција, абнормалности во циклусот, полицистични јајници и хирзутизам, има поголем ризик од дијабетес и кардиоваскуларни заболувања.
За жените со дијабетес и желбата да имаат деца, планирањето на бременоста и пред-концептуалната метаболичка оптимизација се неопходни со цел да се минимизираат компликациите кај мајката и детето. Прејадувањето и прекумерното зголемување на телесната тежина за време на бременоста, како и неухранетоста и застојот во растот кај децата, се поврзани со поголем ризик децата да станат прекумерна тежина подоцна или самите да развијат дијабетес. Доењето, од друга страна, може да го намали ризикот од дијабетес и за мајката и за детето. Гестацискиот дијабетес има своја категорија во класификацијата на дијабетисот и се дијагностицира со OGTT во 24-та и 28-та недела од бременоста. Womenените со гестациски дијабетес имаат приближно седум пати поголем ризик од дијабетес отколку бремените жени со нормална толеранција на гликоза. Специфични програми за превенција може да ја намалат манифестацијата на дијабетес кај овие помлади жени за 50 проценти.
Во терапија со дијабетес, голем број класи на супстанции се достапни како монотерапија или во комбинирана терапија, така што се препорачува индивидуална терапија - земајќи ги предвид посебните потреби и клиничките карактеристики на секој пациент. Ова вклучува внимание на можните несакани ефекти како што се зголемување на телесната тежина и хипогликемија, како и зголемен ризик од фрактури со пиоглитазон кај жени во менопауза. Во однос на лековите, сепак, познати се малку студии за разлики специфични за половите.
Некои студии покажаа поголем ризик од хипогликемија кај жени, а неколку студии објавија дека жените имаат помала веројатност да ги постигнат целните вредности на HbA1c наведени во упатствата отколку мажите. Во терапија базирана на инкретин, на младите дебели жени им се препишува повеќе аналози на рецептори на ГЛП-1, додека на мажите со прекумерна тежина со поголем кардиоваскуларен ризик им се препишуваат повеќе инхибитори на DPP4. Полот игра улога во ефектите и несаканите ефекти на лековите и во начинот на рецепт. Индивидуалната, родово чувствителна обука и нега секогаш се суштински дел од успехот на персонализираната терапија со дијабетес.
Изговорениот збор е валиден!
Наслов: Универзитетски професор др. медицински Александра Кауцки-Вилер
Извор на слика: Медицински универзитет во Виена/Матерна
последно изменето: 11.05.2013 година