Разликувајте ја псевдодеменцијата - маскираната депресија - од Алцхајмеровата болест

Разликата помеѓу Алцхајмеровата и депресивната псевдодеменција е неопходна за пациентите во однос на терапијата.

Во псевдодеменција, се јавува когнитивна слабост затоа што концентрацијата и нарушувањата на вниманието постојат во депресија.

Честопати се поставува прашањето дали когнитивната неефикасност е знак на појава на Алцхајмерова болест или е присутна псевдодеменција - маскирана депресија. При што е важно дали когнитивните загуби може да се припишат на концентрација и нарушувања на вниманието во контекст на депресија. Во суштина, диференцијалната дијагноза на Алцхајмеровата деменција вклучува мало когнитивно опаѓање, псевдодеменција, депресија, деменција на Леви тело, васкуларна деменција, како и мешана деменција и фронтотемпорална деменција.

Деменција и депресија

Околу една третина од пациентите кои присуствувале на консултација за меморија страдаат од депресија. Сепак, тие ги доживуваат своите когнитивни слабости како резултат на намалено внимание и концентрација во контекст на нивната депресија. Сепак, деменција и депресија исто така може да се манифестираат. Симптомите на деменција се појавуваат кај псевдодеменција. Сепак, пациентот нема деменција.

Покрај тоа, проценката на препознавањето на лицето и обемот на левиот хипокампус може со сигурност да помогне во разликувањето помеѓу псевдодеменцијата и Алцхајмеровата болест.

Диференцијална дијагноза кај сомневање за псевдодеменција

Студија на случај: Пациентот се промени некако во последните шест месеци. Неговите претходни омилени активности се чини дека не му доаѓаат лесно. Тој често е отсутен и целосно збунет, ги прекинува своите нормални секојдневни активности. Пациентот ги занемарува и хобијата. Во основа, се чини дека неговата меморија оди од лошо кон полошо.

Алцхајмерова деменција и депресија

Почетокот на Алцхајмеровата болест и депресијата делат симптоми. Може да биде тешко за лекарот да ги додели дадените поплаки. Пациентите во рана фаза на Алцхајмерова деменција можат за жал да бидат вознемирени („реактивна депресија“). Тие исто така можат да страдаат од депресија.

Во средната и тешка фаза на Алменхајмерова деменција, пациентите обично не можат повеќе да го опишуваат своето расположение и чувства.

Неколку слични симптоми ја отежнуваат клиничката диференцијација помеѓу раната Алцхајмерова болест и депресијата. Овие вклучуваат, на пример, тага, губење интерес, социјално и емоционално повлекување. Понатаму, слабоста во вниманието, концентрацијата и проблеми со меморијата често се јавуваат заедно.

Во текот на Алцхајмеровата болест, пациентите сè повеќе ја губат можноста за правилна комуникација во нивното секојдневно опкружување. Многу потешко е да се препознае депресијата кај пациенти со алменхајмерова деменција.

Во средната и тешка фаза на Алменхајмерова деменција, пациентите обично не можат повеќе да даваат диференцирани информации за нивното расположение и чувствителност. Дури и на прашањата за спиење ноќе се одговара со „Спиев добро“. Иако е докажано дека пациентот талка околу ноќта.

Со цел да се препознае депресијата кај пациенти со деменција во Алцхајмерова фаза, лекарот зависи од невербални сигнали. Затоа што тој тешко може да се потпре на извештаите на пациентите, ако воопшто ги има.

Со оглед на овие пречки, може да се случи на пациентите со депресија неправилно привремено да им се дијагностицира „Алцхајмерова болест“ и обратно. Сепак, разликата е неопходна за пациентите. За разлика од Алцхајмеровата болест, депресијата може да се третира клинички многу подобро. Без оглед на тоа дали пациентот „само“ страда од депресија или од депресија и Алцхајмерова болест.

Лекарите треба да ја разликуваат Алцхајмеровата деменција од депресивната псевдодеменција!

Да се зборува за депресивна псеводеменција

лична историја (депресивни епизоди),
брз почеток,
детални тужби и
исто така прилично постојано депресивно расположение
Чувство на вина и страв од неуспех.

Депресивните симптоми се појавуваат пред когнитивните загуби. тоа е обратно за Алцхајмеровата болест Понатаму, пациентите со депресивна псевдодеменција тешко имаат дезориентираност.

Што сугерира дека пациентот страда од рана деменција

Пациент со симптоми на рана деменција ја омаловажува својата заборавеност.
Покрај тоа, неговото расположение е прилично нестабилно, што значи дека дури и помали стимули можат да предизвикаат брзи и силни флуктуации на неговото основно расположение.
Пациентот со рана деменција исто така ја негира својата депресија.
На крајот на краиштата, тој бара и често ги обвинува другите за сопствените неуспеси.

Ако пациент со алменхајмерова деменција ги има следниве симптоми, тогаш сомнителната дијагноза „депресија“ е оправдана!

Јасно е дека постои негативна состојба на умот, вклучувајќи тага и безнадежност.
Тој е без радост во однос на неговите социјални контакти и нема желба за активности што претходно ги фаворизирал.
Постои социјална изолација и, во најголем дел, повлекување од социјалниот живот.
Понекогаш пациентот има премногу или премалку апетит.
Постојат нарушувања на спиењето, како што се тешкотии да заспиете и да спиете и да се будите премногу рано.
Покрај тоа, постои патолошки немир (агитација) и летаргија со физичка и психолошка инерција.
Соодветно на тоа, пациент со деменција во Алцхајмерова болест со депресија е често многу раздразлив.
Зафатените пациенти се чувствуваат слаби и губат сè повеќе од својата животна енергија.
Покрај тоа, постои намалена самодоверба и несоодветно чувство на вина.
На крајот на краиштата, погодените се мачат со мисли за самоубиство повторно и повторно.

Во основа, жените и мажите со Алцхајмерова болест страдаат од депресија со иста фреквенција. Сепак, жените во општата популација се почесто погодени од депресија.

Посебни карактеристики на депресија кај пациенти со Алцхајмерова болест се:

Симптоми кои се помалку клинички тешки.
Епизоди кои се пократки и помалку повторливи.
Изрази на самоубиство и обиди за самоубиство се ретки кај пациенти со алменхајмерова деменција.

Опциите за третман се разликуваат за псевдодеменција и Алцхајмерова деменција со депресија!

За многу пациенти со алменхајмерова деменција, групните дискусии сметаат дека се многу позитивни и пријатни. И тие го прават тоа се додека можат активно да ги обликуваат и да учествуваат во дискусиите.

Селективни инхибитори на повторното навлегување на серотонин (SSRI и NSRI) се првата линија на избор за лекување на депресија кај пациенти со Алцхајмерова болест. Постојат различни лекови како што се циталопрам, сертралин, пароксетин, флуоксетин и миртазапин за употреба.

Во студиите, истражувачите исто така покажаа дека постои еден вид на доза-одговор помеѓу депресијата и Алцхајмеровата болест. Бидејќи колку е потешка и почесто депресија се појави во текот на животот, толку е поголема веројатноста за појава на Алцхајмерова болест. И тоа во подоцнежните години од животот.

Важно е да се разјасни дали ефикасниот третман за депресија во раните години од животот може да го намали ризикот од алцхајмерова деменција во староста.

Во секој случај, навремената дијагноза и соодветниот третман кај постарите лица со депресија се од најголема важност за нивниот квалитет на живот. Не е важно дали пациентите страдаат и од Алцхајмерова болест или не.

Дијагностика со FDG-PET

Во основа, има малку и слабо структурирани препораки за употреба на флуородоексигликоза позитронска емисиона томографија (FDG-PET). Општо за поддршка на дијагнозата на невродегенеративни заболувања на деменција. Како и да е, експертите се согласија дека FDG-PET е корисен за рано откривање и диференцијална дијагноза на најважните невродегенеративни болести.

Најновите студии беа во можност да покажат разлики во структурните промени во мозокот во белата и сивата маса на одредени области користејќи нови методи на сликање.

Заклучок

Во крајна линија е дека бројни резултати од студијата во изминатите децении потврдија дека депресивните нарушувања можат да ги нарушат когнитивните функции. Ова е особено точно за возрасна депресија. Во секој случај, постојат некои сличности помеѓу псевдоодеменцијата и Алцхајмеровата болест. Затоа, исто така е веродостојно да се разликуваат псевдодеменција и рани фази од Алцхајмерова деменција (или други форми).

Анил Кумар; Jackек В. Цао. Алцхајмерова болест. StatPearls [Интернет]. Последно ажурирање: 9 март 2020 година.

Канг и сор. Псевдо-деменција: Невропсихолошки преглед. Ен Индијанец Акад Неурол. 2014 април-јуни; 17 (2): 147-154. дои: 10.4103/0972-2327.132613

Севки Сахин, Тугба Оклуоглу Енал, Нилгун Цинар, Мерал Боздемир, Рахми Чубук, Сибел Карсидага. Разликување на депресивна псевдодеменција од Алцхајмерова болест: Компаративна студија за волуметријата на хипокампусот и когнитивните тестови. Дементен геријатриски когнис дис екстра. 2017 година мај-август; 7 (2): 230-239. Објавено на Интернет 2017 година 4 јули. Дои: 10.1159/000477759

»Псевдодеменција« - маскираната депресија. Унив.-Проф. Д-р Питер Дал-Бјанко (раководител на Специјалната амбуланта за нарушувања на меморијата, Медицински универзитет во Виена). МЕДМИКС 10/2008; 40-42.