Размислувања за малигни дози на дозирање - PDF Бесплатно преземање
Малигна дебелина: Размислувања за дозата Семинар АДКА-Конгрес 8 01.06.2013 Стефани Пааш Др. Доминик Штерцингер, д-р. Торстен Хоп-Тичи
Класификација според БМИ Класификација БМИ (кг/м 2) Основни точки на пресек Дополнителни точки на пресек Подмлада 25 кг/м 2-58,2% БМИ> 30 кг/м 2-20,7% БМИ> 40 кг/м 2-1,5% [1] Зголемување од 74% во последните 10 години [2] Вкупен товар на трошоците: 2003 година најмалку 13 милијарди проекции на СЗО: 2020 година најмалку 25,7 милијарди со приближно 21 милиони дебели луѓе [3] (одговара на: 26% [4]) [1] видете Федерално Министерство за храна, земјоделство и заштита на потрошувачите, Институт Макс Рубнер, Национал Верзехрстудие II, Извештај за резултатите Дел 1, Истражување на национално ниво за исхраната на младите и возрасните, 2008 година, стр. 81; 130 [2] Медицинска хирургија на експертска група, Спектар на дебелина, Вести на германското здружение за дебелина и консултации за исхрана, 2010, 6 (5), стр. 14 [3] Нолл КП, Хаунер Х. 2008, стр. 208 [4] Федерален центар за политичко образование, Развој на населението и старосна структура
Уставни особености Причина за променета фармакокинетика кај дебели лица Зголемен процент на телесни масти Зголемен волумен на крв Зголемена маса на органи Зголемена мускулна маса Зголемена коскена маса Зголемен интра- и екстраваскуларен волумен Намалена ткивна перфузија (особено масно ткиво)
Варијанти на дозирање прилагодени на телесната тежина ВКУПНА/ТЕКОВНА ТЕЛА НА ТЕЛО (TBW) составена од телесна маса и забрзување поради гравитацијата, означена со телесни ваги ИДЕАЛНА ТЕIGHИНА (IBW) пол и специфична тежина според висината, статистички најповолен однос на телесна тежина и смртност Проблем: IBW на дебела личност потценета за 20-55%
ПОСТАВЕНА ТЕODИНА (LBW) слаба телесна тежина, чиста телесна маса: мускули, коски, вонклеточна течност и витални органи дополнително вклучување на липиди на клеточните мембрани, ЦНС и коскена срцевина (: 3%: 5%) 2 формули за пресметка:
Мажи ЛИВНА ТЕYИНА (LBW) 2 формули за пресметка посоодветни за жени: Janmahasatian et al. Вклучена е широка популација на пациенти од 2005 година (БМИ 17,1 69,9 кг/м 2) од Јанмахасијан и др. 2005 година, стр. 1063.
АДАПТИРАНА ТЕЛА НА ТЕЛО/ДОЗИЧНА ТЕЛА (AdjBW/DW) специјално изработена за фармакокинетски студии Вклучување на вишок тежина над идеалната тежина Поедноставени формули за специфична активна состојка за фактор 2:
Предвидена нормална тежина (PNWT) составена од LBW и нормална масна маса Позадина: Вклучување на масна маса што ја имаат и луѓето со нормална тежина (приближно 20%) Резултат: Тежина што може да се претпостави дека е нормална кај дебела личност според неговиот устав Најинтересна фармакокинетичка големина Проблем: моментално Нема студии за PNWT користејќи ја формулата LBW од 2005 година
Изменето од: http // www.journalonko.de/reddyphp/image.php? Id = 639 & ord = 1 & kat = aktuell ECM = вонклеточна маса BCM = Телесна клетка маса ECW/ICW = Дополнителна/Интрацелуларна вода
Состав на тело маснотии маснотии масти% вишок LBW вишок маснотии TBW TBW = PNWT = IBW LBW LBW PNWT IBW AdjBW/DW LBW LBW% не дебели идеални не дебели дебели
Апсорпција на фармакокинетика: непроменета дистрибуција: во зависност од физичко-хемиските својства на активната состојка плазма протеини не е значително променет променет волумен на дистрибуција 1. липофилен WS: акумулација во масно ткиво, субтерапевтско ниво, степен зависи од телесната масна маса 2. хидрофилен WS: збогатување во одделите што содржат H 2 O Огледало, долу помало, но значајно
Метаболизам: Фаза I: не е значително променета Фаза II: Глукуронидација и сулфација, промена на CYP активност, проток на орган во крвта, замастен црн дроб во зависност од содржината на маснотии Елиминација: Променет хепатален клиренс (причина: замастен црн дроб) Бубрежен клиренс (без референтна тежина) Бубрежен клиренс (врз основа на TBW) Определување на формулата GFR: LBW и Кокрофт-Голт
од Janmahasatian et al. 2008 година, стр. 965 GFR не е нормализиран GFR нормализиран на TBW GFR нормализиран на LBW
Заклучок Опсегот на уставната промена варира индивидуално, препорачаната генерализирана доза е многу тешка Избегнување на предозирање и предозирање со TDM TDM апсолутно неопходен за WS, чиј ефект не е препознатлив/мерлив преку директен ефект