Развој на фрактура на калкуле, третман, компликации - NetDoktor
Д-р медицински Мира Зајдел е хонорарна писателка на медицинскиот тим НетДоктор.
Под а Фрактура на калкуле (Фрактура на Калканеус) е фрактура на најголемата коска во стапалото, касканеус. Обично е предизвикано од паѓање од голема висина или од директна сила. Типични симптоми се болка во задниот дел на стапалото и областа на петицата. Ако фрактурите на фрактурата на какалеусот не се неутрализираат едни против други, може да се третира конзервативно. Инаку, операцијата обично се спроведува. Дознајте повеќе за фрактурата на карлицата овде.
Фрактура на калкуле: опис
Фрактурата на калкулеусот е една од најчестите фрактури на коската на тарзалот, која претставува 60 проценти. Најчесто се погодени мажи на возраст од 25 до 45 години. Фрактура на калкулеус често се јавува во контекст на несреќи при работа.
Коската на петицата (calcaneus) е најголемата коска на стапалото и се наоѓа на задниот дел од петицата. Има централна функција за сводот на стапалото. Обликот на калкулеусот е дизајниран за големи товари. Ахиловата тетива се прицврстува на таканаречениот клубенот calcanei на задниот крај на калкунеусот. Коската е поврзана со талусот преку три зглобни површини и со кубоидната коска (кубоидна), тарзална коска, преку друга заедничка површина.
Фрактура на пета: симптоми
Типични симптоми се болка во задниот дел на стапалото и областа на петицата. Покрај тоа, постои значителен оток чувствителен на притисок на страничното задно стапало и на подножјето на стапалото. Задното стапало обично е скратено, што прави контурата на петицата да изгледа несмасна. Заради болката, заболеното лице не може повеќе да става тежина на стапалото и правилно да го движи долниот зглоб на зглобот. Покрај тоа, може да се појават придружни повреди на мускулите на малото стапало.
Во некои случаи постои отворена фрактура на калкулеус. Кожата и меките ткива се толку оштетени што фрагментите на коските можат да бидат видливи однадвор. Отворена фрактура на калкулеус мора да се третира веднаш во итен случај.
Фрактура на пета: причини и фактори на ризик
Механизмот на несреќа при фрактура на калканеус е или компресија одозгора, како при пад од голема висина, или директна надворешна сила. Кога паѓате од голема висина, обете коски на петицата обично се скршени - ова се однесува на околу десет проценти од сите случаи. Повеќе повреди често влијаат на 'рбетот или нозете.
Фрактура на коска на петицата исто така може да се појави ако стегната нога. Ова се случува, на пример, во контекст на несреќа, кога нозете стануваат под педалите во просторот за стапала на автомобилот. Друга можна причина за скршеница на коската на петицата е кога стапалото се извртува.
Понекогаш се јавува и таканаречена фрактура на авулзија на коската на петицата: Ако мускулот на телето силно се собере, точката на прицврстување на тетивата на мускулот на фибулата на коската на петицата (каканеална туберозитет) може да се искине. Оваа пауза се забележува почесто кај луѓе со остеопороза.
Фрактура на пета: прегледи и дијагноза
Во случај на фрактура на коска на петицата, специјалист по ортопедија и операција на траума е вистинскиот контакт. За да дијагностицирате дали е скршена петицата, лекарот ќе ве праша точно како се случила несреќата и вашата историја на болеста, а потоа ќе ви направи темелно испитување. Некои прашања од лекарот може да вклучуваат:
- Кој е точниот тек на несреќата?
- Ја удри ногата или нешто падна на ногата?
- Дали имате болка?
- Претходно имале симптоми како што се болка и ограничена подвижност?
Лекарот внимателно ќе ја испита ногата и ќе види дали се засегнати меки ткива или постојат други придружни повреди. Тој исто така треба да провери дали има синдром на оддел во кој се зголемува притисокот во ткивото поради оток и крв, така што нервите, мускулите и садовите во рамките на фасција се исцедени. Ако ткивото е трајно оштетено, може да се појават таканаречени прсти на ноктите.
Преглед на слики
Потоа се прават х-зраци на стапалото од страна и од горе, како и горниот глужд. Повеќеслојно скенирање со компјутерска томографија (КТ) обично се изведува пред операција за да може прецизно да се испланира постапката.
Фрактура на калкуле: третман
Третманот на скршена коска на петицата е секогаш прилагоден на пациентот. Целта на третманот е да се обноват соседните артикуларни површини и структурата на задното стапало. Понекогаш операцијата е неопходна за ова, но е технички тешка.
Фрактура на калкуле: конзервативен третман
Паузите што не се раселени обично се третираат конзервативно. Прво, се става шина за гипс за да се одржи ногата мирна. Делумно може да се натовари во леано подножје или во релјефен чевел (вакупиран чевел) околу шест до осум недели. Тогаш стапалото може постепено повторно да се наполни целосно.
Фрактура на пета: хируршки третман
Операција е опција ако фрактурата на какалеусот е поместена. Правилното време за интервенција игра одлучувачка улога. Во случај на свежа, затворена фрактура на калканеус, операцијата не смее да се изврши ако околните меки ткива се уште отечени. Таканаречениот „тест за брчки“ се користи за да се одреди вистинското време за операцијата: Постапката е препорачлива само кога кожата во погодената област е веќе отечена доволно за да се збрчка. Ова обично се случува после шест до осум дена.
Скршената коска на петицата е технички многу тешка. Ако коската е забиена (фрактура на впечаток), ова обично бара т.н. спонгиосапластика: Овде, коскениот материјал на самото тело се вметнува во коската. Коскените делови се држат во позиција со завртки или аголни стабилни плочи.
По скршена коска на петицата, треба да имате ортопедски механичар што прави индивидуални чевли за вас.
Фрактура на петицата: тек на болеста и прогноза
Времето на заздравување и резултатот од третманот зависат од многу фактори: возраста, истовремените заболувања, физичкиот напор при работа и видот на паузата (одложено или не) сите играат улога. Како општо правило, заздравувањето на фрактурата на какалеус не е толку лесно, бидејќи и покрај оптималниот третман, честопати има мали функционални ограничувања. Особено пресечените фрактури доведуваат до значителни потешкотии при хронична болка кога стапалото се става под притисок.
Фрактура на пета: компликации
Ако се оперира фрактура на карлицата, секогаш постои ризик од нарушено заздравување на раните: до 32 проценти од пациентите се борат со тоа. Суралниот нерв, чувствителен нерв во потколеницата, исто така може да биде повреден за време на операцијата. Друга страшна компликација е синдромот на оддел, кој се јавува десет проценти од сите случаи. Последно, но не и најмалку важно, предвремена артроза на зглобот е забележана кај некои пациенти, предизвикана од оштетување на 'рскавицата поврзано со Фрактура на калкуле одеше заедно.