Развој на карцином на дојка, причини и фреквенција на дијареја - селфери

Многу пациенти страдаат од дијареја (медицински: дијареја) во одреден момент во текот на напредниот карцином на дојка. Причините за цревни проблеми можат да бидат многу различни и можат да бидат предизвикани од самата болест или од терапијата. На оваа прва лекција, ќе научите зошто може да се појави дијареја и како се развива.

Унив.-Проф. Д-р Едгар Петру, Специјалист по гинекологија и акушерство, одговара на следниве прашања во видеото „Дијарејата како дел од третманот со рак на дојка“:

Видео транскрипт

Кога зборуваме за дијареја?

Дијареа значи: зголемени движења на дебелото црево, течно-водени и тенки движења на дебелото црево.

Кои се степени на сериозност на дијарејата?

Тука има дијареја, каде што имате едно до три движења на дебелото црево на ден. Ова е одделение 1.
Одделение 2 би значело четири до шест движења на дебелото црево на ден.
И над седум пати на ден тоа би бил степен три.
Одделение 4 тогаш ќе биде такво што навистина е јасно дехидрирано што е неопходен стационарен престој со инфузиона терапија.

Што може да предизвика дијареја во контекст на мојот карцином на дојка?

Може да се појави дијареа поради самата терапија, знаејќи дека одредени лекови предизвикуваат дијареја како несакан ефект. Ова се должи на самиот лек.
Можеби стомакот е под влијание на туморот и ова ја зголемува дијарејата.
Но, тоа исто така може да биде поврзано со пад на крвната слика. Зборуваме за неутропенија затоа што тука паѓа белата крвна слика, „здравствената полиција“. Ова исто така може да доведе до инфекции. Може да има и треска.

Зошто дијарејата може да биде опасна?

Опасноста е дека пациентот се чувствува лошо поради вртоглавица, главоболки, проблеми со циркулацијата. Се разбира, клучни проблеми на срцето исто така може да се појават. Што се случува ова? - Ова се случува преку електролитни смени, промени во калиум, магнезиум, калциум - сите овие се многу важни електролити и оние кои влијаат на срцевиот ритам.

Тогаш може да доведе и до тромбоза, до формирање на тромби поради задебелување на крвта.

Дали дијарејата во терапијата со карцином се разликува од онаа кај пациенти без карцином?

Мислам дека сите претходно имавме дијареја, што ја сметаме за здрава. Тоа е доволно непријатно.

Пациентот со рак има помалку резерви. Тоа значи: За нив тоа е многу поважно и порестриктивно во однос на нивниот квалитет на живот, така што пациентот со рак треба да биде особено нагласен тука кога станува збор за несакан ефект на дијареја.

Дали дијарејата секогаш се јавува за време на терапијата со карцином?

Постојат одредени лекови за кои од самиот почеток знаеме дека тоа ќе се случи, а пациентите се специјално информирани за ова. Честопати им се даваат и профилактички лекови, т.е. како превентивна мерка против дијарејата.
Често пати ова е несакан ефект што ретко се случува. Исто така се споменува во едукативниот говор, но вие навистина не го очекувате тоа.
И тогаш, се разбира, постојат и покомплицирани проблеми, како што се перитонеумот инфилтриран од тумор, односно има туморски клетки во стомакот и дека тоа предизвикува дијареја.
Друга точка е дека може да се појават инфекции, а инфекциите исто така се придружени со дијареја. Ова е случај кога крвната слика се влошува, дека има неутропенија, т.е. пад на крвната слика, дека здравствената полиција не работи добро и дијарејата се манифестира како резултат.

Дали дијарејата значи дека не можам да толерирам лекови или дека дозата е погрешна?

Многу е редок случај некој да не може да го земе. Фактот дека дозата е погрешна, всушност не е така. Тоа е повеќе за наоѓање на вистинската доза за индивидуален пациент. Ова е особено точно во случаи кога треба да се пијат таблети или капсули. Го чувствувате својот пат кон оптимална доза, така што пациентот потоа добива доза што му е индивидуално прилагодена, така да се каже долгорочно. Ова се однесува на сите овие долгорочни терапии, континуирани терапии, што ги движите овде, во насоката што пациентот ја толерира.

Дијареата ја прави мојата терапија против рак помалку ефикасна?

Ова е многу добро прашање. Во принцип, се разбира, ние сакаме да ви ја дадеме оптималната терапија, која исто така е добро тестирана, која е опсежно истражена во студии кои се покажале како ефикасни. Но, тоа не е секогаш можно. Значи, постојат индивидуални склоности, диспозиции дека една супстанција е подобро или полошо толерирана.

Денес знаеме дека намалувањето на дозата, т.н. титрација кон индивидуално прифатливата доза, во никој случај не е поврзано со влошување на прогнозата. Со други зборови, ако навистина треба да ја намалиме дозата, тоа не значи загуба во однос на нашите шанси против карцином.

Што значи дијарејата за мојата понатамошна терапија?

За понатамошна терапија, ова би значело дека треба да ја намалувате дозата многу често, да се титрирате до дозата што ја толерирате. Во прилог на ова, би ви биле дадени неколку препораки за диета до кои лесно можете да се придржувате и кои не влијаат значително на квалитетот на животот. Поентата е дека квалитетот на животот не е нарушен целосно од екстремната диета. И така ќе се постапи овде.

Накратко

Потекло, причини и фреквенција

Во случај на рак на дојка, некои лекови, метастази во стомакот или зголемена подложност на инфекции како резултат на промени во крвната слика може да доведат до зголемена дијареја.
Бидејќи дијарејата исто така може да доведе до формирање на тромб и срцеви проблеми, тешката дијареа не треба да се потценува.
Доколку е потребно, терапијата може да се паузира и/или да се намали во консултација со тимот за третман.

Кога зборуваме за дијареја?

Нормална фреквенција на движења на дебелото црево кај возрасните е помеѓу 3 пати неделно и 3 пати на ден. Ако столицата се јавува повеќе од три пати на ден и ако е прекумерна и/или водена и тенка, тоа се нарекува дијареја. Често се поврзани со ова се абдоминална болка и грчеви.

Мала дијареја = 1 до 3 дополнителни движења на дебелото црево на ден
Умерена дијареја = 4 до 6 дополнителни движења на дебелото црево на ден
Сериозен неуспехl = повеќе од 7 дополнителни движења на дебелото црево на ден
Во 4 одделение постои опасно губење на течност со знаци на физичка дехидратација

Причини за дијареја кај карцином на дојка

Дијарејата од рак на дојка може да биде предизвикана од следниве фактори:

Лекови против рак

Хемотерапијата е една од најчестите причини за дијареја кај карцином. Но, само мал дел од цитостатиците го покажуваат овој несакан ефект. Дијареата не мора да се јавува при хемотерапија.
Други терапии со карцином, исто така, можат да предизвикаат дијареја, како што е анти-хормонска терапија во комбинација со насочени терапии со анти-Her2 антитела или CDK4/6 инхибитори.

Дијарејата под имунотерапија е резултат на прекумерна воспалителна реакција на сопствениот имунолошки систем на организмот.

Можете да дознаете повеќе за различните форми на терапија во нашиот курс „Третман на метастатски карцином на дојка“.

Ирадијација

Дијареа предизвикана од зрачење може да се појави ако дебелото црево е во зрачењето во текот на радиотерапија, на пример кога третирате метастази во коските или колонизација на тумор во стомакот. Еден зборува за „радиогена дијареја“.

Цревна инфекција

Несакан ефект на хемотерапија е слабеење на имунолошкиот систем. Падот на белите крвни клетки (леукопенија) може да ве направи подложни на цревни инфекции.

Тумор и метастаза

Самиот карцином исто така може да биде причина за дијареја ако цревата или перитонеумот се погодени од метастази.

Други лекови

Конечно, антибиотиците или употребата на лаксативи за запек може да предизвикаат дијареја.

Важно: Ве молиме веднаш контактирајте го вашиот лекар ако се појават дијареи и треска!

Како се развива дијарејата?

Ако цревната лигавица е оштетена (на пример, со лекови, зрачење или инфекција), цревните клетки на дебелото црево повеќе не апсорбираат доволно течност од храната, па дури и не ослободуваат течност во цревата. Последиците се поголема конзистентност на течности и побрз интестинален премин на пулпата.

Колку е вообичаена дијарејата кај карциномот на дојка?

На прашањето за фреквенцијата не е лесно да се одговори заради многуте можни причини. Фреквенцијата на дијареја само под хемотерапија се разликува од пациент до пациент и од лек до лек. Некои лекови за хемотерапија воопшто не предизвикуваат дијареја, додека други кај некои пациенти предизвикуваат потешка дијареја. Хемотерапија дијареа обично се јавува за прв пат во првите неколку дена по започнувањето на терапијата.

Кај кои пациенти ризикот е поголем?

Некои пациенти имаат поголема веројатност да имаат дијареја во текот на третманот од другите. Ризикот се зголемува со:

постара возраст
лоша нутриционистичка или општа состојба
веќе постоечки цревни нарушувања, како што се Б. Синдром на нервозно дебело црево, целијачна болест, нетолеранција на лактоза или хронични воспалителни болести на цревата, како што се Кронова болест или улцеративен колитис.
претходна операција во стомакот, на пример, на цревата

Зошто постојаната дијареа треба да се сфати сериозно?

Главниот проблем со дијарејата е губење на течности и електролити.

Губење на течности може да доведе до проблеми со циркулацијата и вртоглавица.
Ако има значително губење на течност, ризикот од згрутчување на крвта и тромбоза се зголемува, бидејќи количината на течност во крвта исто така се намалува и крвта станува подебела.
Големите загуби на електролити како што се калиум, калциум, натриум или магнезиум може да влијаат на срцевиот ритам и работата на срцевиот мускул.
Како пациент со рак, може да имате помалку резерви поради болеста или претходната терапија. Понатамошните загуби на течности и хранливи материи можат да доведат до неухранетост.

Не дозволувајте стравови и гласини да ве водат. Дијареа не мора да се јавува. Сепак, добро е ако знаете што да направите кога ќе се појави.

Совети за главната грижа за дијарејата

Лековите за дијареја и хемотерапија положени низ столицата може да ја иритираат кожата.

Заштитете ја кожата околу анусот со креми. Користете неиритирачки, благи креми без алкохол.
Користете мека тоалетна хартија или влажни марамчиња.
Туш или исплакнете го аналниот дел користејќи без или неутрални сапуни.
Нежно и внимателно тупувајте ја кожата наместо да ја триете сува.
Не мерете анален треска за да избегнете повреди.
Можете да лекувате мали отворени области или рани во аналниот дел со масти и сит-бањи (на пример, со екстракт од камилица).

Повеќе практични совети за дијареја

Водењето дневник за храна може да ви помогне да откриете која храна е подобра или помалку толерантна.
Не само лекарите, туку и медицинскиот персонал, диететичарите и медицинските сестри за нега на дојка се добри контакти за дијареја.
Во никој случај не треба да јадете или пиете помалку или воопшто да не имате дијареја.
Не пијте премногу ако планирате да излезете надвор.
Откријте каде е најблискиот тоалет во непозната околина. На овој начин можете да избегнете непријатни ситуации.

Подготви се

Ако сте склони кон проблеми со дебелото црево или примате третман што често предизвикува дијареја, разговарајте со вашиот лекар за следниве опции:

Постојат препарати кои можат да спречат дијареја или да ја третираат брзо.
Вашиот лекар може да напише рецепт за лек за вас, така што ќе можете да го имате дома доколку се појави дијареја.

Испитана Клаудија Петру, MPH и Унив.-Проф. Д-р Едгар Петру: Од септември 2019 година