’Рбет на детето; Ортопедија во Гирзених
Кривина на 'рбетот (сколиоза)
Ако малите аспектни зглобови на 'рбетот се нарушени во нивната функција - на пр. Б. со олеснување на положбите - 'рбетот може да се свитка како резултат. Оваа искривување се нарекува сколиоза (потекнува од грчкиот збор „сколиос“ = искривена). Во повеќето случаи тоа е малформација што се јавува кај деца и адолесценти особено за време на фазата на раст. Степенот на сериозноста се движи од „лесни“ до „тешки“: благи сколиози се многу почести отколку тешки, т.е. повеќедимензионални искривувања или оние кои треба да се третираат хируршки.
Кривите на 'рбетот обично се развиваат само подоцна како резултат на неправилно оптеретување, во поретки случаи тие се вродени. Девојчињата се погодени значително почесто и често потешко од момчињата. Точните квантитативни изјави се тешки, бидејќи критериумите со кои се зборува за сколиозата се оценуваат поинаку.
Функционална сколиоза
Функционална сколиоза е кога искривување на 'рбетот е предизвикано од неродени причини. Овие вклучуваат, на пример:
- промена во карличната област (блокади на ISG)
- Оштетување на 'рбетниот мозок (на пример, поради воспаление, губење на коска или тумори)
- Болести на мускулите, нервите и сврзното ткиво
- Долгорочно олеснување на држењето на телото (на пр. Во случај на лизгање на диск, напнатост)
- Нарушувања во механиката на темпоромандибуларниот зглоб на пр. B. со протези
- Ограничувања на движењето на одделни сегменти (блокади)
- Мускулна нерамнотежа во продолжението на грбот и мускулите на трупот
- Болни сколиози како резултат на структурни заболувања на интервертебралните дискови или тела на 'рбетниците
Функционалната сколиоза има добра прогноза: таа обично има само мали агли на искривување и обично може да се третира добро со решавање на причините. Физиотерапија, хиропрактика и евентуално остеопатија можат успешно да го поддржат третманот на искривувања на 'рбетот. Независни вежби се неопходни. Операциите, па дури и третманот со корсет, не доаѓа предвид за функционална сколиоза, бидејќи со причините обично може добро да се управува. Функционалната сколиоза често се дијагностицира случајно, на пример затоа што е забележана при редовен превентивен преглед или затоа што деца и адолесценти со основни симптоми (на пр. Ограничена подвижност или болка) консултирајте се со доктор.
Функционалното искривување на 'рбетот ретко е резултат на сериозни болести како што се Б. хернијални дискови, лизгање на пршлени или тумори на 'рбетот. Како и да е, ве советуваме да се консултирате со ортопедски специјалист со вашето дете со цел да се исклучат сериозни болести и прецизно да се утврди видот на искривување на 'рбетот. Кај функционалната сколиоза, специфичниот третман на причината е императив затоа што тоа е единствениот начин да се обезбеди успешна терапија. Покрај тоа, заштедувате долги и скапи серии на третмани со физиотерапија, влошки или неправилна компензација на должината на нозете, кои остануваат неефикасни затоа што ја игнорираат причината.
Покрај ниско-зрачената, целосно дигитална дијагностика на Х-зраци, ние исто така користиме дијагностика на 4-Д 'рбетниот столб без зрачење и, доколку е потребно, анализа на лента за трчање и педобарографија (мерење на притисок на стапалото)
Вродена сколиоза (идиопатска сколиоза)
Во вродена сколиоза, 'рбетот е свиткан во три димензии, а телата на' рбетниците се извртени. Како резултат на тоа, покрај делумно фиксираното странично свиткување, постои придружна ротација на 'рбетниот дел од телото, што сериозно ја ограничува подвижноста. Особено, наклонетост напред (антефлексија) што доведува до рамен грб во областа на торакалниот 'рбет (намалена кифоза на торакалниот' рбет). Не може успешно да се третира со одредено држење на телото - тоа е трајно (хронично) и обично се зголемува во понатамошниот тек без третман. Бидејќи причината за идиопатска сколиоза сè уште не е разјаснета и покрај големиот број постојни хипотези, превенцијата на болеста или каузалната терапија е тешка. Затоа, терапевтскиот пристап треба да биде холистички, бидејќи станува збор за мултифакторален настан.
Колку често се јавува сколиоза?
Бројот на случаи кога се појавува сколиоза варира помеѓу 1 и 15%. Ова се должи на фактот дека не постои унифицирана дефиниција за аголот на искривување на кој може да се зборува за сколиоза. (Денес 10 степени се минималниот агол за дијагностицирање на сколиозата; според поголемите студии, инциденцата на вродена сколиоза е 2%, со агол на закривување> 10 °.)
Во околу 80% од искривувањата на 'рбетот нема причини. Затоа, тие се едни од „идиопатските“ (структурни) форми на сколиоза. Се верува дека нерамномерниот раст на грбот на мускулите и 'рбетниот тела ја предизвикува оваа форма на сколиоза: Едната страна од телото расте побрзо од другата, па затоа телата на' рбетниците се вртат. Во скокови на раст, на пр. На пример, за време на пубертетот, кривината на 'рбетот се зголемува автоматски, но ова се само хипотези.
Според наше искуство, физиотерапевтскиот третман треба да се прави од агол на закривување од 10 ° н. Коб. Аголот на закривување се одредува радиолошки, со проверка еднаш годишно, порано ако се влоши. Колку порано се појави сколиозата и колку е поголем аголот на Коб, толку е поголема прогресијата на болеста. Затоа, специјалист треба да расчисти какво било сомневање за сколитичка лоша положба, за да може да се интервенира терапевтски, бидејќи раниот физиотерапевтски третман на идиопатска сколиоза во споредба со нелекуваната идиопатска сколиоза покажува поповолни резултати.
Болест на Шеуерман
Болеста на Шеуерман е нарушување на осификација на 'рбетот кај деца и адолесценти. Најчесто се јавува на возраст од 8 до 14 години.
Карактеристично за болеста на Шеуерман е формирање на таканаречен заоблен грб во торакалниот 'рбет (торакална кифоза). Момчињата се почесто погодени од девојчињата (2: 1). Околу 1-8% од германското население страда од болест на Шеуерман. Симптомите и ефектите на болеста се разликуваат, а во раните фази обично е безболна.
Точната причина за болеста не е позната до денес: постои сомневање за лошо држење на телото, висок раст и генетска предиспозиција. Интересно, промените во грбот, што исто така може јасно да се забележи во процедурите за сликање, се пријавени само како болни од 20% од младите - често се забележува само свитканиот грб.
Болеста се развива преку нарушување на растот на основата и покривните плочи на предните краеви на телата на 'рбетниот мозок - кога коскеното ткиво умира истовремено и ова не се должи на инфекција (асептична некроза на коските). Бидејќи предниот раб расте побавно во однос на задниот раб на рбетното тело, се формира таканаречен пршлен во форма на клин и, на крајот, заоблен грб типичен за болеста.
Долгорочната прогноза на болеста на Шеерман зависи од степенот на кифоза (грпка) кога растот е завршен. Од степен на кифоза> 70 °, симптомите може да се очекуваат со зголемување на возраста. Затоа препорачуваме постојан медицински и физиотерапевтски третман - ова е единствениот начин да се спротивстават на симптомите рано и долгорочно.
Малформацијата на 'рбетниот тела исто така може да преоптоварува соседни лигаменти,' рбетни зглобови и мускули. Постојаното преоптоварување може да доведе до предвремено абење и да може да започне остеоартритис (дегенеративна промена) на 'рбетот.
Ве советуваме навремено да ги разјасните жалбите.
Ако постои сомневање за болест на Шеуерман, ние ќе ве испитаме сеопфатно и исто така ќе направиме Х-зраци на торакалниот 'рбет, за да можеме да поставиме точна дијагноза. На рентген се гледаат клинови пршлени и таканаречени нодули на Шморл (поместување на ткивото на интервертебралниот диск во 'рбетниот дел на телото), кои даваат информации за состојбата и степенот на болеста.
Зборуваме за болеста на Шеуерман ако:
1. Деформации на пршлени во форма на клин на висина од најмалку 5 ° во 3-4 сегменти се појавуваат на рендгенската слика
2. Присутни се нодули на 'рскавицата Шморл
3. торакална 'рбетниот флексија достигнува 40 ° (агол Коб)
Со цел да се утврдат дополнителни мускулни и статички нерамнотежи, ние користиме 4D мерење на 'рбетниот столб - без зрачење, нежен и многу прецизен метод на мерење на' рбетот. Ако сите податоци се достапни, можеме да препорачаме индивидуална, насочена терапија на крајот и исто така да обезбедиме поддршка ако сакате.
Најдобро е да закажете состанок веднаш.
Терапевтската цел е повторно да се исправи 'рбетот. Физиотерапија е особено неопходна за време на раст во пубертетот (види подолу). Во основа, скратените мускули треба да се истегнат, а мускулите како целина да се зајакнат, така што исправеното држење е можно повторно. Затоа има смисла да се занимаваат со спортови кои ги зајакнуваат мускулите на грбот.
Спротивно на тоа, треба да се избегнува неправилно оптоварување (на пример, долго седење свиткано). И, исто така, спортови во кои 'рбетот е изложен на голем стрес - како на пример Б. со удари, скокови и извртување - не се препорачуваат.
Во фаза на раст, има смисла обука за држење на телото, физиотерапија, доколку е потребно, исто така третман со корсет за поддршка на болни делови на 'рбетот, физички процедури и топлина. Обуката за држење на телото е особено важна на долг рок, со цел да се спречи болката во грбот во понатамошниот тек. И тренинг кој трајно ги зајакнува мускулите на грбот.
Болки во грбот од лизгачки пршлени (спондилолистеза)
Како што сугерира името, оваа болест е лизгање на пршлени едни на други - при што претежно е горниот пршлен што се лизга напред. 5-тиот лумбален пршлен е погоден во 85% од случаите.
Се прави разлика помеѓу следниве форми на лизгање на вител
Вродени или стекнати во детството:
- поради малформација при преминот од лумбалниот 'рбет во сакрумот (диспластична спондилолистеза)
поради дефекти во интервертебралните пршлени (истомична спондилолистеза)
Стекнати во зрелоста:
- предизвикано од абење (дегенеративна спондилолистеза)
- предизвикано од фрактура на пршлен (трауматска спондилолистеза)
- поради намалена коскена супстанција и последователно растворање на интервертебралните пршлени (патолошка спондилолистеза)
- постоперативно, г. Х. по операција на 'рбетниот столб
Лизгачките пршлени (спондилолистеза) се откриваат многу случајно, на пр. Б. како случајно откритие на Х-зраци, бидејќи во повеќето случаи е без симптоми. Понекогаш се наоѓа при преглед на болка во грбот (зрачење на нозете или во комбинација со нарушувања на чувствителноста во долните екстремитети), понекогаш во нормален физички преглед од страна на лекар. Во секој случај, неопходни се прегледи за сликање, особено рендгенско снимање во две рамнини (од страната и од задната страна), со цел прецизно да се процени степенот на болеста. Бидејќи лизгањето на 'рбетниот столб често се случува само во одредено држење или позиција, има смисла да се направат дополнителни функционални слики ако постои сомневање за спондилолистеза - т.е. х-зраци додека стоите кога се виткате напред или назад. Поместувањето на телата на 'рбетниците е често придружено со истрошен интервертебрален диск, па затоа се препорачува сеопфатен преглед со цел да се идентификува долгорочното оштетување што е можно порано и да се спротивстави на тоа. Дополнителни дијагностички процедури што може да се консултираат се МНР (магнетна резонанца) или КТ (компјутерска томографија).
Во моментов нема валидни упатства за терапија на лизгање на 'рбетниот мозок (спондилолистеза). Кога се одлучувате за или против одредени опции за терапија, важно е да се утврди степенот на болеста. И јасно појаснување дали станува збор за вистинска спондилолистеза (лизгање на пршлен поради формирање на јаз во 'рбетниот лак) или псевдоспондилолистеза (лизгање на пршлен покрај непроменети пршлени лакови).
Како по правило, се препорачува третман со физиотерапија за зајакнување на мускулите на грбот и компензација на шуплив грб (лордоза). За да се намали болката, можни се или лекови против болки кои пациентот ги зема дома или терапија против болка со употреба на локални анестетици (во кожата или на нервниот корен). Медицинските масажи исто така можат да помогнат во намалувањето на болката. Земањето мускулни релаксанти (лекови кои ги релаксираат мускулите) не е ефикасно. Редовно следење е потребно во секој случај.
Особено кај децата, одредени видови на спортови, како што се гимнастика, фрлање копје или пливање (особено техниката за пливање делфин) може да предизвика спондилолистеза. Ако болеста веќе се случила, овие спортови треба да се избегнуваат.
Конечно, треба да се разгледа хируршки третман. Ова доаѓа во прашање ако болката не може да се стави под контрола со горенаведените методи или ако се појават сериозни компликации (на пр. Оштетување на нервите). За време на операцијата, телото на 'рбетниот столб се враќа во првобитната положба и се зацврстува таму. Бидејќи оваа можност доведува до неповратни ограничувања во движењето, оваа постапка треба да се разгледа само по исклучувањето на сите други терапевтски методи!
Вие сте добредојдени да дојдете на наша пракса со вашето дете за да можеме да извршиме детален преглед и да ја најдеме оптималната стратегија за третман на вашето дете. Колку побрзо се дијагностицира болеста, порано, поконкретно и со тоа поефикасно може да се лекува.
Болки во грбот кај деца
Мускулна слабост, недостаток на вежбање, прекумерна работа, дебелина, стрес: сите овие околности значат дека болката во грбот веќе е проблем кај децата и адолесцентите. Повеќе од половина од децата на возраст под 18 години веќе се жалат на болки во грбот - бројот нагло се зголеми во последните десет години: Главните причини се долгите периоди на седење во погрешна позиција - на пример пред телевизорот или компјутерот. премногу тешка еднострана носена училишна торба и недостаток на вежбање. Во овој случај, причината за болката во грбот е функционална. Но, не само чисто физичко однесување може да предизвика проблеми со грбот кај деца и адолесценти: Емоционален притисок, како на пр. Б. Училишниот стрес и прекумерните побарувања можат да го оптоварат грбот на детето. На крај, но не и најважно, малформациите на 'рбетот или сериозни болести, исто така, можат да бидат одговорни за болки во грбот.
Во зависност од причината за болката во грбот, се препорачува поинаква терапија: Ако движењето помага при функционална болка во грбот, на пример, може дури и да се влоши во случај на сериозна болест. Со цел да се најдат точните причини, да се добијат упатства за акција и да се најде оптимална терапија, апсолутно се препорачува посета на специјалист - особено ако проблемите со грбот не се појавуваат само за кратко време, туку и за подолг временски период (подолго од две недели) повлечете се.
Пронајдете го правилното држење на телото
Оштетување на држењето на телото може да се појави од новороденчиња до старост: Кај адолесцентите, грешките во држењето на телото честопати се провлекуваат откако ќе се појават раст. За народот е многу тешко да разликува безопасна лоша положба и болест што треба да се лекува. Затоа, се препорачува медицински преглед од ортопедски хирург. И, исто така, затоа што директниот третман спречува долгорочно оштетување.
Германското здружение за ортопедија и хирургија на траума (ДГОУ) препорачува најмалку еден час вежбање како дневна компензација за седење.
Дали чашата е виновна за болката во грбот?