’Рбетната артроза (артроза на аспект на зглобовите) предизвикува болка во грбот

ПД Др. медицински Дејвид-Кристофер Кубош
Специјалист по ортопедија и трауматска хирургија, 'рбетна хирургија

Аспектните зглобови ги поврзуваат индивидуалните пршлени на 'рбетот едни со други. Процесите на абење (старост или преоптоварување) можат да доведат до губење на амортизацискиот слој на 'рскавицата во овие зглобови. Индивидуалните пршлени потоа болно се тријат едни со други. Еден тогаш зборува за еден Артроза на заеднички аспект или синдром на аспект на зглоб. Theалбите обично се манифестираат откако ќе станат или кога се движат, т.е. кога и да е под стрес ’рбетот. Ноќе, 'рбетот се олеснува, а болките во грбот се намалуваат. Олеснувачите на болка (нестероидни антиинфламаторни лекови) можат да ја ублажат болката. Други конзервативни терапевтски мерки вклучуваат вежби за грб или физикални терапии (на пример, топлина). Хируршки третман (на пример, користење на термичка аблација) е неопходен само ако овие мерки се неуспешни за подолг временски период.

Што е артроза на аспект на зглобовите?

Слично на коленото или другите зглобови, аспектните зглобови, кои поврзуваат две тела на пршлените едни со други при заедничките процеси, исто така можат да се истрошат и да развијат остеоартритис. Ако зглобната 'рскавица е истрошена и коските се тријат едни со други, тоа е обично болна' рбетниот артроза. Во најлош случај, артрозата на аспект на зглобовите може да доведе до неможност за работа.

Што е аспект на спој?

Структурата и поврзаноста на одделните елементи на 'рбетот е во основа заснована на два пристапа. Во предниот дел, т.е. абдоминалниот дел на 'рбетот, врската се прави преку телата на' рбетниците и меѓувертебралните дискови помеѓу нив. На задната страна, аспектните зглобови или 'рбетниот зглоб служат како точки на поврзување. Овие зглобови лежат во парови на страната на артикуларните процеси на пршлените и ги поврзуваат горе-долу едни со други. Во однос на структурата, може да се замисли споеви да бидат како покривни плочки што се испреплетуваат. Во зависност од аголот и поставувањето на зглобовите, соодветниот дел од 'рбетот е во состојба да ротира или да се навалува напред и назад. Анатомијата и функцијата на аспектните зглобови се споредуваат со другите зглобови во телото.

Зглобните површини седат на коскени процеси и имаат 'рскавичен лизгачки слој над кој се одвива движењето. Зглобот е опкружен со заедничка капсула во која не никнуваат само садовите потребни за снабдување со крв, туку и нервите за перцепција на болка.

Кои се типичните симптоми на остеоартритис на 'рбетот?

Болка по станување
зависен од оптоварување болка во грбот
Зрачена болка, во зависност од локализацијата на остеоартритисот во вратот, рацете, вратот, горниот дел од грбот или во нозете
Формирање на остеофити (додатоци на коски) на аспектните зглобови

Типичните симптоми на артроза на аспект на зглобовите или 'рбетниот столб се болка зависна од оптоварување во грбот. Околу 15-20% од сите пациенти со болки во грбот имаат проблеми со аспектните зглобови. Првата болка се јавува наутро веднаш по станување. Причината за ова е што по спиење, 'рбетот тоне малку под тежината на телото што треба да се носи и заболените и истрошени' рскавични површини на аспектните зглобови се лизгаат едни над други. Најчестата област погодена од таква болка во грбот е лумбалниот 'рбет. Ако артрозата на аспект на зглобот е во пределот на вратот, пациентот страда од болка во вратот што може да зрачи на подлактиците, задниот дел на главата или дури и горниот дел од грбот.

Оваа понекогаш постојана болка се зголемува со физички напор, но исто така и во ограничени пози. Покрај тоа, наведнат и наведнат грб предизвикува болка. За жал, оштетените зглобови покажуваат она што е познато како остеофитски реакции. Ова значи дека аспектниот зглоб има тенденција да додава и да гради нова, но излишна коска поради прогресивното абење. Ова може да резултира во стеснување на дупките за излез на нервите во 'рбетот. Притисокот врз стеснетиот нерв создава зрачи со симптоми на болка. Со артроза на аспектите на зглобовите, болката во нозете може да постои и покрај типичната болка во грбот.

Кои се причините што стојат зад артрозата на 'рбетот?

Асетичните споеви обично треба да издржат оптоварување со мал притисок. Како и секој зглоб, 'рбетниот или аспектниот зглоб, исто така, покажува дегенеративни, т.е. поврзани со возраста, промени во текот на животот. Ова природно абење на зглобовите значително се зголемува кога ќе се појават неточни оптоварувања. Најчеста причина е намалување на висината на просторот на интервертебралните дискови поради абење на интервертебралните дискови, хернијални дискови или хируршко отстранување на интервертебралните дискови. Ако висината на интервертебралниот диск се намали за само неколку милиметри, оптоварувањето на притисокот врз аголните споеви се зголемува многукратно. Фактори како што се дебелина, недоволна поддршка на мускулите, но исто така и остеопороза го влошуваат овој процес.

Артроза на зглобовите на аспектите и спортот

Општо, вежбањето е добро за општа кондиција и подвижност на 'рбетот. Нежни спортови како пливање или возење велосипед се препорачуваат дури и ако имате остеоартритис на 'рбетот за да бидете во форма и да направите нешто добро за себе и за грбот.

Како и да е, треба да бидете претпазливи со спортови во кои претерано го проширувате 'рбетот или правите неодложни движења (на пр. Спортски удари, одбојка). Кревањето на тегови е штетно и за 'рбетот бидејќи прекумерно ги оптеретува интервертебралните дискови и аспектните зглобови.

Исто така, проверете дали сте се истегнале и загревале соодветно пред секоја тренинг сесија. Инаку, мускулите - исто така во областа на грбот - можат да бидат повредени, што пак доведува до болка во грбот.

Ако не сте сигурни кои спортови се најдобри за вас, проверете со вашиот лекар или физикален терапевт.

Дијагноза: како лекарот испитува остеоартритис на 'рбетот?

Лекарот ја проверува подвижноста и чувствителноста на 'рбетот и тестови кога се појавува болка во грбот. Точната локација на болката е исто така многу важна. Покрај тоа, се прави рентген, КТ (компјутерска томографија) или МРТ (томографија со магнетна резонанца). Со помош на овие слики, специјалистот за грб препознава коскени промени во 'рбетниот зглоб или други оштетувања на' рбетот, како што се хернијални дискови. За да се утврди дали болката навистина потекнува од аспектните зглобови, а не од некоја друга структура, како што се интервертебралните дискови или нервните корени, може да биде корисно да се вкочанат погодените зглобови. За да го направите ова, лекарот инјектира ослободувач на болка под контрола на Х-зраци. Остеоартритисот се докажува кога пациентот е извесен период без болка по инјекцијата.

Кои опции за третман се таму?

Конзервативна терапија на аспект на артроза на зглобовите:

терапија со лекови против болка (НСАИЛ = нестероидни антиинфламаторни лекови)
физикална терапија
физикална терапија
Вежби за движење: тренинг на грб
рачна терапија
пулсирачка магнетна терапија
Инјекциска терапија

Терапијата со артроза на зглобовите со фасети во суштина го опфаќа целиот спектар на конзервативни опции, вклучувајќи физикална терапија. Пред сè, важни се вежбите за зајакнување на мускулите кои го стабилизираат грбот. Покрај тоа, треба да се побара каузална терапија ако е можно.

Вежби за појава на 'рбетниот артроза

Бидете многу внимателни во изведувањето на вежбите. Ако се појави болка за време на вежба, треба веднаш да се повлече. Ако не е така, прескокнете ја вежбата до ново известување и консултирајте се со вашиот лекар или физиотерапевт. Следната вежба е погодна само за луѓе кои немаат никакво ограничување на движењето во 'рбетот, на пр. Б. по операциите, ги дал лекар.

Вежба 1: Мобилизација на 'рбетот во продолжение

Почетна позиција: седење на топка за вежбање. Рацете се прекрстени пред градите.

Извршување: Поместете ги стапалата напред со мали чекори. Полека лизнете го задникот напред и надолу на топката за вежбање. Почувствувајте како се менува контактната површина на топката од задникот кон задниот дел. Сега полека легнете назад на топката, додека продолжувате да правите мали чекори напред додека целиот грб и глава не се на топката. Останете во оваа позиција околу 30 секунди и потоа исправете се повторно со полека зацрвстувањето на горниот дел од телото и туркање на задникот нагоре со мали чекори на топката за вежбање сè додека повторно не достигнете седечка положба.

Повторете ја вежбата 2-3 пати. Одморете се околу 30 секунди помеѓу повторувањата.

Вежба 2: Мобилизација на 'рбетот и истегнување на мускулите на градниот кош

Почетна позиција: седење на топка за вежбање. Рацете се прекрстени пред градите.

Извршување: Преместете се на крајната позиција како што е опишано во чекор 1: Целиот грб и главата се поставени на топката. Сега отворете ги рацете и истегнете ги наназад во форма на V до вашата глава. Останете во оваа позиција околу 30 секунди и потоа исправете се повторно. За да го направите ова, земете ги рацете назад пред градите, полека исправете го горниот дел од телото и туркајте ги задникот нагоре со мали чекори на топката за вежбање сè додека не стигнете до седечка положба.

Повторете ја вежбата 2-3 пати. Направете пауза од околу 30 секунди помеѓу повторувањата.

Оперативна терапија: Склеротерапија на нервите во аспектните зглобови

Опции за оперативна терапија:

Термичка аблација
минимално инвазивна хирургија на 'рбетниот столб
Третман со катетер
интервенции на зацврстување (спондилодеза)

Во повеќето случаи, каузална терапија не е можна затоа што дегенеративните промени, како што се абење на интервертебралниот диск, напредувале премногу далеку. Во овој случај, е индицирана симптоматска терапија со облитерација на болните влакна. Термичката аблација на Реј може да постигне значително олеснување на болката во грбот во период од една до две години. Со денервација, нервите што ги спроведуваат болките на ramus dorsalis (нервна гранка што ги снабдува вертебралните зглобови) се исклучуваат со помош на термичка сонда. Покрај ублажување на болката, оваа терапија може да го намали воспалението и да ја зачува подвижноста на пациентот. Дури и ако третманот не ја поправи причината за болката, тој значително го подобрува квалитетот на животот на пациентот.