’Рбетниот стеноза - причини, симптоми, третман

'Рбетниот стеноза тоа е состојба во која просторите внатре во 'рбетот се стеснуваат, што го компресира' рбетниот мозок. Дознајте повеќе за причините за стеноза на 'рбетниот столб, симптомите и методите на лекување во следниот материјал.

Содржина:

Што е стеноза на 'рбетниот столб?

'Рбетниот стеноза е состојба која се карактеризира со стеснување на просторите во внатрешноста на' рбетот. Ова може да изврши притисок врз нервите што минуваат низ 'рбетот. Оваа состојба најчесто се јавува во долниот дел на грбот и вратот.

Некои луѓе кои ја имаат оваа болест може да немаат никакви симптоми. Наместо тоа, другите може да доживеат болка, пецкање, вкочанетост и мускулна слабост. Симптомите може да се влошат со текот на времето.

'Рбетната стеноза најчесто е предизвикана од промени во абењето и кинењето на' рбетот предизвикано од остеоартритис. Во тешки случаи на стеноза на 'рбетниот столб, лекарите може да препорачаат операција за да се создаде дополнителен простор за' рбетниот мозок или нервите.

Видови стеноза на 'рбетниот столб

Видовите на стеноза на 'рбетниот столб се класифицираат според тоа каде се појавуваат знаците. Некои пациенти може да имаат неколку видови. Сепак, двата главни типа на стеноза на 'рбетниот столб се:

Цервикална стеноза. Во овој случај, стеснување на 'рбетот на вратот.
Лумбална стеноза. Во оваа состојба, стеснувањето на 'рбетниот канал се одвива на ниво на' рбетот лоцирано во долниот дел на грбот. Тоа е најчестата форма на болеста.

Причини и фактори на ризик

'Рбетот се протега од вратот до долниот дел на грбот. Коските на 'рбетот формираат' рбетниот канал, кој го штити 'рбетниот мозок (нервите).

Некои луѓе се родени со мал 'рбетен канал. Но, повеќето 'рбетни стенози се јавуваат кога одредени фактори го ограничуваат отворениот простор во' рбетот. Меѓу причините за стеноза на 'рбетниот столб се:

Преголем развој на некои коски

Повреда и прекин на коските на 'рбетот поради остеоартритис може да предизвика формирање на коскени израстоци (остеофити или клунови на' рбетот), кои можат да се развијат во 'рбетниот канал. Болест на коските на Паџет, болест која обично ги погодува возрасните, исто така може да предизвика прекумерен раст на коските во 'рбетот.

Хернијален диск

Меките ткива (дискови) кои дејствуваат како амортизери помеѓу пршлените имаат тенденција да се исушат со возраста. Ако надворешноста на дискот пукне, ова може да предизвика излегување на дел од мекото внатрешно ткиво и притискање на 'рбетниот мозок или нервите.

Задебелени лигаменти

Тврдите ткива (лигаментите) кои помагаат во одржување на положбата на коските на 'рбетот може да станат тврди и задебелени со текот на времето. Овие задебелени лигаменти можат да се натрупаат во 'рбетниот канал.

тумори

Во тешки случаи, абнормални формации може да се развијат во внатрешноста на 'рбетниот мозок, во внатрешноста на мембраните што го покриваат' рбетниот мозок или во просторот помеѓу 'рбетниот мозок и пршлените. Овие израстоци се невообичаени, но лесно можат да се идентификуваат со магнетна резонанца (МРИ) или компјутерска томографија (КТ).

Повреди на 'рбетниот мозок

Луѓето можат да се ослободат од дислокации или фрактури на еден или повеќе пршлени како резултат на сообраќајни несреќи и други повреди. Коската раселена по фрактура на 'рбетот може да ја оштети содржината на' рбетниот канал. Оток на блиското ткиво веднаш по операцијата на грбот исто така може да изврши притисок врз 'рбетниот мозок или нервите.

Фактори на ризик

Повеќето луѓе со стеноза на 'рбетниот столб се постари од 50 години. Иако дегенеративните промени можат да предизвикаат стеноза на 'рбетот кај младите, треба да се земат предвид и други причини. Овие вклучуваат траума, вродени деформитети на 'рбетот, како што се сколиозата и наследна болест што влијае на развојот на коските и мускулите низ целото тело. Овие причини може да се откријат со помош на тестови за сликање.

симптом

Во многу случаи, лекарите откриле стеноза на 'рбетниот столб кај некои луѓе по МНР или КТ скен, иако тие не покажале никакви симптоми. Меѓутоа, ако се појават знаците, тие постепено започнуваат и се влошуваат со текот на времето.

Стеснување на симптомите на интервертебралниот простор

Симптомите варираат во зависност од локацијата на стенозата и погодените нерви.

На вратот (цервикален 'рбет)

Вкочанетост или трнење во раката, раката, ногата
Слабост во едната рака, рака, нога
Проблеми со одење и проблеми со рамнотежата
Воспалено грло
Во тешки случаи, дисфункција на дебелото црево или мочниот меур (ургентност и уринарна инконтиненција)

На лумбално ниво (лумбален компресивен синдром)

Вкочанетост или трнење на едната нога
Слабост на едната нога
Болка или грчеви во едната или двете нозе што се јавуваат по долги периоди на стоење или одење. Тие обично се подобруваат кога ќе се наведнувате напред или ќе седнете
Болка во грбот

Дијагностички

Ако некое лице има симптоми на стеноза на 'рбетниот столб, лекарот прво ќе се обиде да открие каква медицинска историја има. Потоа, тој ќе изврши физички преглед и ќе се обиде да ги набудува движењата на пациентот. Лекарот исто така може да препорача да се направат тестови за да се потврди сомнителната дијагноза. Овие вклучуваат:

Х-зраци, МНР-скенирање или КТ-скенирање за да ги видите сликите на 'рбетот
Електромиограм за проверка на здравјето на 'рбетниот нерв
Скенирање на коските (сцинтиграфија на коските) за да барате какви било лезии или формации во 'рбетот

Третман

Третманот на стеноза на 'рбетот се дава во зависност од локацијата на стенозата и сериозноста на знаците и симптомите на пациентот.

Препорачливо е да разговарате со вашиот лекар за третманот за да го изберете најдобриот лек, во зависност од ситуацијата. Ако вашите симптоми се благи или не чувствувате никакви симптоми, вашиот лекар може да ја следи вашата состојба за време на редовни состаноци. Лекарот исто така може да ви даде неколку совети за грижа за себе кои можете да ги направите дома. Ако не помогнат, специјалистот може да препорача лекови или физиотерапија. Хируршката интервенција може да биде опција ако другите третмани не помогнале.

Дрога

Вашиот лекар може да препише:

лекови против болки

Лековите против болка, како што се ибупрофен, напроксен и ацетаминофен, може да се користат привремено за да се ослободат непријатностите предизвикани од стеноза на 'рбетниот столб. Тие обично се препорачуваат само за краток временски период, бидејќи има малку докази за придобивките од долготрајната употреба.

антидепресиви

Дозите на трициклични антидепресиви, како што е амитриптилин, може да помогнат во ублажување на хронична болка.

Лекови против напади

Некои антиконвулзивни лекови, како што се габапентин и прегабалин, се користат за намалување на болката во погодените нерви.

опиоиди

Лековите што содржат супстанции слични на кодеин, како што се оксикодон и хидрокодон, може да бидат корисни за ублажување на болката на краток рок. Опиоидите, исто така, треба да се користат со претпазливост за долготраен третман. Тие претставуваат ризик од сериозни несакани ефекти.

Физиотерапија за лумбална стеноза

Често се случува луѓето со стеноза на 'рбетниот столб да станат помалку физички активни поради напорот да се намали болката. Но, физичката неактивност може да предизвика мускулна слабост, што може да предизвика уште поголема болка. Физиотерапевт може да ве научи вежби за лумбална стеноза или грлото на матката што може да биде корисно. Тие можат:

Подобрете ја силата и издржливоста
Одржува флексибилност и стабилност на 'рбетот
Подобрете ја рамнотежата

Инјекции на стероиди

Нервните корени можат да станат иритирани и воспалени таму каде што се стеснети. Инјектирање на некои стероидни лекови (кортикостероиди) во просторот околу стеснувањето нема да излечи стеноза, но може да го намали воспалението и да олесни некоја болка.

Инјекциите на стероиди не можат да се прават на секого. Покрај тоа, повторените инјекции на стероиди може да ги ослабнат блиските коски и сврзното ткиво. Затоа, овие инјекции можат да се прават само неколку пати годишно.

Постапка за декомпресија - Операција на стеноза на лумбалниот канал

Во оваа постапка, лекарот користи алатки слични на игла за да отстрани дел од задебелениот лигамент во задниот дел на 'рбетот, да го зголеми просторот на' рбетниот канал и да го елиминира оштетувањето на нервните корени. Овој тип на декомпресија може да се примени само кај пациенти со лумбална стеноза и задебелени лигаменти.

Постапката се нарекува перкутана водена лумбална декомпресија (ПИЛД). Исто така е наречена минимално инвазивна лумбална декомпресија (МИЛД), но за да се избегне забуна со минимално инвазивни хируршки процедури, лекарите го усвоија терминот ПИЛД.

Бидејќи ПИЛД се изведува без општа анестезија, тоа може да биде опција за некои луѓе со висок хируршки ризик поради други здравствени проблеми.

Операција на стеноза на 'рбетниот канал

Операцијата може да се разгледа ако симптомите не исчезнале со помош на други третмани. Операцијата има за цел да го ослободи притисокот врз 'рбетниот мозок или нервните корени со создавање поголем простор во' рбетниот канал. Операцијата за декомпресија на стеноза е дефинитивен начин на кој лекарите се обидуваат да ги отстранат симптомите на стеноза на 'рбетниот столб.

Истражувањата покажуваат дека операцијата на 'рбетот произведува помалку компликации кога тоа го прават искусни хирурзи. Не двоумете се да го прашате хирургот какво искуство има во операциите на 'рбетниот стеноза и во 'рбетната неврохирургија. Ако се сомневате, добиете второ мислење.

Примери на хируршки процедури за третман на стеноза на 'рбетниот столб вклучуваат:

Лумбална ламинектомија или грлото на матката

Оваа постапка вклучува отстранување на задниот дел (ламина) на погодениот пршлен. Ламинектомијата понекогаш се нарекува операција за декомпресија, бидејќи го олеснува притисокот врз нервите, создавајќи повеќе простор околу нив.

Во некои случаи, тој пршлен може да се закачи на соседните пршлени со помош на специјални метални материјали и коскена графт (спинална фузија) за да се одржи јачината на 'рбетот.

Ламинотомија

Оваа постапка вклучува отстранување на само дел од фолијата. Во него, лекарот прави дупка доволно голема за да го намали притисокот на одредено место.

Операција на стеноза на грлото на матката - ламинопластика

Оваа постапка се изведува само на пршлените на вратот (цервикален 'рбет). Оваа операција вклучува отворање на просторот во 'рбетниот канал со создавање на "шарка" на ламината.

Минимално инвазивна хирургија

Овој пристап вклучува отстранување на коски или ламини, така што здравото ткиво во близина не се влошува.

Фузиите се корисен начин за стабилизирање на 'рбетот и намалување на болката. Но, избегнувајќи ги, исто така можете да ги намалите потенцијалните ризици, како што се пост-хируршка болка и воспаление. Исто така, се покажа дека минимално инвазивниот пристап кон операцијата резултира со пократко време на опоравување.

Во повеќето случаи, овие операции што создаваат простор помагаат да се намалат симптомите на стеноза на 'рбетниот столб. Меѓутоа, во некои случаи, симптомите остануваат исти или се влошуваат по операцијата. Може да се појават други хируршки ризици, како што се инфекција, прекин на мембраната што го покрива 'рбетниот мозок, формирање на тромб во вена на ногата и невролошко оштетување.

Опоравување по операција на лумбална стеноза

Времето на опоравување ќе зависи од степенот на операцијата и индивидуалната ситуација. Во принцип, еве што да очекувате:

По мала (декомпресивна) ламинектомија, обично може да продолжите со лесна активност (канцелариска работа) по неколку дена или недели.
Ако за време на ламинектомијата, хирургот извршил и фузија на 'рбетот, времето на опоравување веројатно ќе биде подолго - од два до четири месеци.
Вашиот лекар може да ве советува да не продолжувате со активности што вклучуваат кревање и свиткување за два до три месеци.
Треба да започнете да одите како дел од физиотерапија веднаш штом вашиот лекар ви каже дека сте подготвени. Ова ќе ви помогне да го забрзате закрепнувањето.

Други начини за справување со стеноза на 'рбетниот столб

Покрај операцијата, постојат и други лекови кои можат да ја ублажат болката предизвикана од стеноза на 'рбетниот столб, како што се:

пакувања со мраз или врели вреќи
акупунктура
масажа

компликации

Во ретки случаи, ако не се лекува, стенозата на 'рбетниот столб може да напредува и да предизвика:

вкочанетост
слабост
проблеми со рамнотежата
инконтиненција
парализа на лумбална стеноза

избегне

Според експертите, состојбата не може да се избегне, но сепак постојат начини да се намали ризикот.

Спречувањето на стеноза на 'рбетниот столб вклучува усвојување на дневни и неделни навики кои треба да бидат вклучени во начинот на живот за да имате генерално здрав грб. Секоја корисна навика што успешно ја менувате и/или ја одржувате со текот на времето, може да придонесе за успех на целокупниот напор за превенција на болести.

Помести се

Вежбањето може да ја подобри издржливоста и да ја зголеми или одржи флексибилноста на 'рбетот.

Направете движења на истегнување

Во прилог на болка и вкочанетост, намалената способност за движење е чест симптом на стеноза на 'рбетниот столб. Затоа, стратегија за превенција на болести е да се подобри флексибилноста. Ова вклучува вежби за истегнување, но исто така можете да направите вежби за релаксација, вежби за вода и холистички терапии.

Донесете правилно држење на телото

Откријте кое е најдоброто држење на телото за седење на биро/стол, итн. Покрај тоа, научете како да кревате тешки предмети за да избегнете повреди и абење што може да доведе до стеноза на 'рбетниот столб.

Управувајте со вашата тежина

Постигнување и одржување на здрава нормална тежина може да помогне во спречување на развој на стеноза на 'рбетниот столб.